清热凉血方治疗痛风性关节炎的疗效观察

【目的】观察清热凉血方治疗痛风性关节炎的临床疗效。【方法】将65例痛风性关节炎患者随机分为治疗组32例和对照组33例。对照组急性期给予秋水仙碱口服至疼痛明显好转后停用,缓解期给予别嘌醇片剂口服治疗;治疗组西医治疗同对照组,同时全程加服清热凉血方煎剂。2组疗程均为4周。观察2组临床疗效、急性复发例数,以及血尿酸的水平变化。【结果】(1)治疗1周时,治疗组总有效率为96.9%,对照组为81.8%;治疗4周时,治疗组总有效率为100.0%,对照组为90.9%;治疗1周及4周时,治疗组疗效均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗4周内及治疗结束后12周内,治疗组的痛风性关节炎急性复发例数均显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗4周及治疗结束12周时,治疗组的血尿酸水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】清热凉血方和抗痛风西药联用能有效缓解痛风性关节炎的临床症状,减少其急性复发的发生率,且具有降低血尿酸水平的远期疗效。

从瘀论治膝骨关节炎的研究现状及展望

膝骨关节炎（KneeJointOsteoarthritis，KOA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为主病变的慢性关节炎，临床上以关节疼痛、变形和活动受限为特点。本病的防治已成为当今国际上的研究热点。中医药防治KOA发挥着重作用，中医学认为本病属于痹证的范畴，按照“诸痹证疼痛”、“不通则痛”等理论，从“瘀”论治KOA发挥重作用。笔者在中医学基础理论指导下，结合相关文献研究，综述从瘀论治KOA的研究进展，探讨从瘀论洽KOA的可行性与合理性，为中医药临床治疗KOA提供依据。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:观察经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:取2010年1月至2012年10月椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症60例,以VAS评估手术前后腰腿疼痛情况、改良Macnab标准评价临床疗效,并术后复查MRI。结果:VAS术前为7.9±2.0,术后为3.2±1.2(P<0.05)。改良Macnab标准评价疗效:优42例,良11例,可5例,差2例。除2例失败外,其他患者术后复查MRI均显示突出物彻底或大部分消失。结论:经皮椎间孔镜技术行髓核摘除治疗腰椎间盘突出症安全有效、恢复快,但需注意选择适应证。

中药联合手法治疗腰椎间盘突出症

目的：观察中药联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：在精确辨证的基础上采用中药联合手法治疗腰椎间盘突出症患者60例，治疗1个月后评定患者的临床疗效。结果：60例患者均获随访，随访时间6~24个月，平均12.5个月。按照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准评定，治愈40例、好转15例、未愈5例。疗效评定为未愈的5例患者，继续治疗1个月后3例症状、体征改善；另外2例继续治疗2个月后，症状、体征无改善，后采用手术方法治疗。结论：中药联合手法治疗腰椎间盘突出症疗效确切，值得临床推广应用。

关节镜结合腓骨截骨治疗膝内侧间室骨关节炎疗效观察

目的观察关节镜结合腓骨截骨治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2016年9月在本院就诊的36例膝骨关节炎伴有膝内翻患者的临床资料,根据手术方案的不同分为2组,对照组行单纯腓骨截骨术,观察组采用关节镜结合腓骨截骨术;以临床症状体征、VAS、ISOA得分评估并对比2组手术疗效。结果对照组18例,临床痊愈0例,显效7例,有效8例,无效3例,显效以上38.9%;观察组18例,临床痊愈3例,显效10例,有效5例,显效以上72.2%,观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组术后VAS、ISOA较术前均改善,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ISOA得分明显优于对照组,差异具有极显著性统计学意义(P<0.01)。2组症状和体征(疼痛和麻木,行走,生活及工作能力,压痛,直腿抬高试验,膝、跟键反射,总积分)评分与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组疼痛、麻木、行走、压痛、直腿抬高试验及总积分等与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膝内侧间室骨关节炎的患者采用关节镜清理加腓骨截骨治疗创伤小、有效率高,功能恢复较好,安全可行。

骨水泥型人工股骨头置换术治疗不稳定股骨转子间骨折临床观察

采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗46例高龄不稳定股骨转子间骨折患者。结果本组患者手术时间平均70min,平均出血量350ml。无患者出现骨水泥反应。所有患者均安全渡过围手术期。43例患者获得随访,随访时间10-24个月。2例术后发生肺部感染,对症处理后治愈;1例患者术后发生深静脉血栓形成,经积极处理后消肿;未发生深部感染、褥疮及假体脱位、松动、断裂等并发症。按照自报告髋关节Harris评分量表评定,获得随访的43例患者术后10个月时除行走距离评分低于骨折前外（P〈0.05）,其余各指标及总分与骨折前相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折创伤小、并发症少、恢复快、关节功能恢复好,是治疗该类骨折的可靠方法。

蠲痹汤联合西药治疗活动期强直性脊柱炎临床观察

目的:观察蠲痹汤联合西药治疗活动期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将60例活动期AS患者随机分为2组各30例,对照组给予口服西药治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上口服中药汤剂蠲痹汤,疗程12周。观察2组患者治疗0周、4周、12周的总体背痛评分、PGA评分、BASDAI评分、BSAFI评分、晨僵时间、脊柱活动度以及CRP、ESR等指标,并监测2组患者的一般生命体征、肝肾功能和具体不良反应。结果:治疗12周后,试验组达ASAS20疗效标准的比例为90.0%,对照组为69.0%,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗4周和12周后总体背痛评分、PGA评分、BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,试验组PGA和BASDAI评分较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗4周和12周后Schober试验、脊柱侧弯度、指地距较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后CRP、ESR均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用蠲痹汤联合西药治疗活动期AS,能减轻患者的临床症状,延缓病情进展,疗效更好,且更安全,值得临床推广应用。

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法：采用椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者65例，男38例，女27例。年龄30-65岁，平均年龄36．4岁。膨隆型5例，突出型45例，脱垂游离型15例。L3～4病变者6例，L4～5病变者35例，L5S1病变者15例，L3～4和L4～5同时病变者5例，L4～5和L5S1同时病变者4例。治疗结束后观察患者临床疗效和并发症情况。结果：所有患者均获得6～24个月的随访，平均随访时间14个月。65例患者的切口均甲级愈合，随访期间未发生感染、硬膜外血肿及神经损伤等并发症。术后6个月随访时按照日本整形外科学会腰痛疾患疗效标准评定，治愈22例，显效38例，有效5例。结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症创伤小、疗效好、安全性高，值得临床推广应用。

椎体压缩性骨折高度恢复与治疗效果的相关性研究

目的评价经皮椎体成形术、经皮椎体球囊扩张后凸成形术、保守疗法治疗OVCF的近期临床疗效,探讨椎体高度恢复与疼痛程度的相关性。方法将符合条件的并进行相关治疗的患者分成:经皮椎体成形术(PVP)组和经皮后凸成形术(PKP)组,保守治疗组,每组选取15例患者。采用VAS、ODI评分标准和影像资料分别评估,对比分析组之间的疗效、影像资料变化,并分析椎体高度恢复与治疗效果的相关性。结果①PVP、PKP组椎体高度的恢复效果显著;②两组早期止痛效果确切,有助于患者早期恢复日常生活,但远期疼痛缓解效果与保守治疗组相当;③骨折椎体前缘高度压缩程度与疼痛有一定的相关性,治疗后椎体前缘高度恢复程度与疼痛的缓解无相关性;④PVP手术过程中发生了4例骨水泥渗漏、PKP组2例,术后随访发生了4例椎体再骨折。保守治疗组在卧床恢复期间出现肺部感染2例、褥疮2例。结论骨折椎体前缘高度压缩程度与疼痛有一定的相关性,压缩骨折椎体中等程度压缩时疼痛值相对较高;手术后椎体前缘高度恢复程度与疼痛的缓解无相关性。PVP与PKP手术治疗后中短期临床疗效优于保守疗法;保守疗法在经济性及安全性有较大优势。

中药熏药治疗椎弓根钉内固定术后腰背痛的效果

目的:观察中药熏药治疗椎体骨折行椎弓根钉内固定术后残留腰背痛的临床疗效,为临床治疗该疾病提供新方法。方法:选取2017年1月至2018年6月在广州市荔湾区骨伤科医院行椎弓根钉内固定术患者62例,随机分为观察组和对照组,每组各31例。对照组患者术后给予常规药物及康复锻炼,观察组患者在对照组治疗的基础上给予中药熏药治疗。比较两组患者出院时腰背部疼痛评分(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(JOA)评分。结果:观察组患者的腰背部VAS评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腰椎JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:中药熏药能有效缓解椎弓根钉内固定术后患者残留腰背痛的症状,改善腰椎功能。

单侧椎弓根入路PVP治疗骨质疏松椎体压缩骨折的效果

目的观察单侧椎弓根入路PVP治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床效果。方法选取2016年9月至2018年9月广州市荔湾区骨伤科医院脊柱病区收治的28例骨质疏松并胸、腰椎单节椎体压缩骨折患者,收集并分析患者临床资料,记录手术时间、骨水泥注入量、手术前后视觉模拟评分法(VAS)及Oswe-stry功能障碍指数(ODI)评分、骨水泥渗漏情况及有无并发症发生。结果患者手术时间为(30.71±3.79)min,骨水泥的注入量为(4.71±1.09)mL,术后第2天VAS和ODI评分较术前降低。所有患者术后均无脊髓、神经功能障碍和肺栓塞等严重并发症发生,3例患者出现骨水泥渗漏。结论单侧椎弓根入路PVP治疗骨质疏松椎体压缩骨折的短期效果满意。

克氏针联合解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效观察

目的:评价克氏针联合解剖型锁定钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效。方方法法:我科对18例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者采用克氏针联合解剖型锁定钢板内固定手术治疗,观察骨折愈合情况、有无并发症、肘关节术后功能恢复情况。结果果:所有患者骨折均一期愈合,平均愈合时间为7.89±1.18个月;1例患者出现克氏针皮肤刺激症状,余未发生其他并发症;根据Broberg-Morry评分,优11例,良6例,中1例,差0例,优良率达94.4%。结论:克氏针联合解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效显著,值得临床推广应用。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效观察

目的：探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法：采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者100例，并观察其VAS评分及Cobb’s角的改善情况。结果：治疗后，患者的VAS评分均有显著下降，Cobb’s角亦得到显著改善。结论：椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效显著、安全性高，值得临床推广应用。