降钙素原、HMGB1联合NLR在尿毒症合并脓毒症患者中的临床应用价值

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(eutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)联合检测在尿毒症合并脓毒症患者中的临床应用价值。方法:选择赣州市人民医院感染性疾病科于2021年1月—2023年12月收治的77例疑似尿毒症合并脓毒症的患者为研究对象。入院后均行PCT、HMGB1及NLR检查,比较患者入院第1、2、3、7天及停抗生素后1 d的PCT、HMGB1及NLR水平,以及入院第1天的病情程度,并以临床诊断为金标准,分析三种检测方式及三种联合诊断效能。结果:77例患者中最终临床诊断为尿毒症合并脓毒症患者70例,急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分为(17.64±3.25)分;患者入院第1、2、3、7天的PCT、HMGB1及NLR水平均逐渐降低,但停抗生素后1 d上升(P<0.05);联合检测敏感度、特异度及准确度均高于三项指标单独检测,误诊率、漏诊率均低于三项指标单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,PCT、HMGB1、NLR水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。结论:相较于PCT、HMGB1及NLR三项单独检测,联合检测在尿毒症合并脓毒症患者诊断中更为准确,可提高预警效能,较少误诊、漏诊,对判断患者病情严重程度具有重要的临床应用价值。

N-乙酰半胱氨酸治疗重症肝病的临床疗效研究

目的研究分析N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)在重症肝病患者治疗中的临床疗效。方法选取本院2017年2月至2019年2月收治的126例各类重症肝病患者作为研究对象,并依据就诊顺序分为两组,各63例。基础组接受常规综合治疗,NAC组在基础组治疗基础上使用NAC治疗。比较两组肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBIL)]水平、终末期肝病模型(MELD)、肝脏储备功能量化(Child-Pugh)评分及不良反应发生率。结果治疗后,NAC组ALT、AST水平略低于基础组,Alb水平均略高于基础组,不良反应发生率(6.35%)亦略低于基础组(7.94%),但差异均无统计学意义;此外,NAC组TBIL肝功能指标水平及MELD、Child-Pugh评分均明显低于基础组(P<0.05)。结论选择NAC治疗重症肝病可有效减轻患者肝脏损伤程度,改善其肝脏储备功能,促进肝功能恢复,临床效果优良,且不会引起过多不良反应,具有一定安全性。