29例经阴道子宫颈环扎术预后及影响因素分析

目的分析经阴道子宫颈环扎术的预后和影响其治疗效果的因素。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月在南京医科大学附属常州第二人民医院产科住院的29例经阴道子宫颈环扎术单胎妊娠患者的临床资料,并追踪其妊娠结局。根据妊娠结局分两组,一组为流产组(分娩孕周<28周),另一组为晚期妊娠组(分娩孕周≥28周)。对两组孕妇的一般资料及观察指标进行统计学分析。结果两组孕妇在术前宫颈管长度、宫颈管扩张、手术指征、经子宫颈环扎术后延长孕周和分娩孕周这几个方面上,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示术前宫颈管长度(P<0.05,OR=4.148)和宫颈管扩张(P<0.05,OR=8.128)是影响手术预后的因素。两组孕妇在年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕产次、流产次数、环扎孕周、有无生殖道感染、有无宫腔操作史或宫颈手术史相关风险因素上,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据超声作为手术指征行经阴道子宫颈环扎术的成功率可能高于其他两种手术指征。术前宫颈管长度和宫颈管扩张是该手术预后的影响因素。临床中对高危患者加强超声辅助检查,及时行经阴道子宫颈环扎术对预防晚期流产、改善妊娠结局意义重大。

局部晚期宫颈癌的治疗现状与进展

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率高,其中局部晚期宫颈癌(LACC)具有侵袭性、淋巴转移率高、手术困难等特点,预后较差。因地区医疗水平及患者个体差异,其最佳治疗方案尚存争议,美国、加拿大等国家推荐同步放化疗为标准治疗方案,欧洲、日本、韩国和拉丁美洲等则采用其他治疗方式,如同步放化疗、同步放化疗+根治性手术、新辅助放疗或化疗、靶向治疗等。因此,目前关于LACC的最佳治疗方式尚未达成共识,现就LACC的相关治疗现状及进展作一综述。

胎盘植入的治疗现状与进展

胎盘植入是产科危急重症之一,其可导致严重的产后出血而危及母儿生命安全,并可增加产妇输血率、继发感染及围生期子宫切除的风险。近年来胎盘植入病例逐渐增多,目前其治疗包括根治性子宫切除和保守措施,但对于其最佳治疗方式尚无统一标准。现回顾分析国内外最新文献就其治疗方式现状做一总结。

子宫内膜癌患者术后并发静脉血栓的临床特征

目的:探讨子宫内膜癌(EC)患者术后发生静脉血栓栓塞(VTE)的相关危险因素及临床特征,为临床诊治及预防提供意见,以减少VTE发生。方法:回顾分析兰州大学第一医院妇产科自2010年1月至2018年12月收治的29例EC术后发生VTE患者的临床病例资料,并收集同期未发生血栓的EC患者58例作对照组。比较两组患者的术前一般情况、实验室检验指标、术中情况、术后病理情况及住院时间。结果:单因素分析显示,年龄、血浆D-二聚体、CA125、HE4、手术时间、住院时间、绝经状态、淋巴结转移、FIGO分期是EC患者术后发生VTE潜在风险( P <0.05)。多因素分析结果显示,绝经状态( OR =0.057, 95%CI 为0.004~0.742, P =0.029)、血浆D-二聚体( OR =3.568, 95%CI 为 1.575 ~8.080, P =0.002)、淋巴结转移( OR =0.003, 95%CI 为0.000~0.115, P = 0.002 )、肿瘤FIGO分期晚( OR =16.609, 95%CI 为1.214~245.356, P =0.041)是VTE的独立危险因素。结论:处于绝经状态的EC患者术后伴有血浆D-二聚体升高、淋巴结转移、分期较晚时VTE发生风险较高,应对以上高危因素提高警惕,加强对患者的综合预防,减少VTE发生。

妊娠期妇科恶性肿瘤的治疗进展

宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是妇科常见的三大恶性肿瘤,目前发病年龄逐渐趋于年轻化。妊娠期妇科恶性肿瘤虽不常见,但近年已有流行病学研究证实其发病率不断上升,宫颈癌和卵巢癌是妊娠期被诊断出的最常见的妇科肿瘤,妊娠期子宫内膜癌罕见。由于妊娠期妇科恶性肿瘤临床管理的复杂性,其治疗方法也愈发受到重视,需综合考虑肿瘤分期、分化程度、组织学类型、孕周、患者的意愿及可能的胎儿结局,多学科全面地评估病情,制定个体化治疗方案,择机行保守治疗、手术治疗或化疗,在保障母体健康的基础上最大程度地降低恶性肿瘤对胎儿的影响,维持妊娠和母体生育功能。本文综述妊娠期妇科恶性肿瘤不同治疗方法以取得更佳母婴结局,以期为临床提供借鉴经验。

博弈视角下居民自组织参与传统街区保护更新路径研究

近年来,传统街区的保护整治及其对城市文化发展的重要作用得到了人们的普遍认同,但在传统街区的保护整治过程中,一方面参与主体存在着利益的矛盾,另一方面,我国传统街区保护更新基本采取"自上而下"的决策方式,居民参与保护更新的机制与路径不多。对此,笔者从政府、开发商和居民之间的利益博弈关系分析出发,探索居民自组织参与传统街区保护更新的途径,丰富传统街区保护更新过程中的公众参与理论,为苏州传统街区保护更新实践提供参考。

多参数科氏力谐振传感器测量数学模型分析

科氏力谐振传感器除能实现对流体质量流量进行精确测量外,还能对流体的密度、温度、体积流量及流体的黏度进行精确测定。该文主要对流体的质量流量、密度和黏度测量的数学模型进行分析,供此类传感器设计和应用时参考。

落实主体责任培育安全文化

中建三局华东公司瑞虹10号项目是目前虹口区最大工地。自今年2月20日复工以来,项目部通过八大"关卡"流水线式防控,有序落实每个岗位的生产复工。如今,在落实本市疫情防控常态化各项要求的基础上,该项目工地现场已经全面恢复往日的工作状态,每个岗位都已落实具体安全责任制度,安全宣教工作有序推进。