137例细菌性肝脓肿患者的临床特征及危险因素分析

目的探讨细菌性肝脓肿(PLA)的临床特征、危险因素,为PLA的早期诊疗提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月于广西医科大学第二附属医院收治的137例细菌性肝脓肿患者的临床资料,根据合并糖尿病情况将患者分为糖尿病组(58例)和非糖尿病组(79例),比较两组临床特征、病原学特点、实验室指标和影像学特征的差异及影响患者预后的危险因素。结果(1)一般资料:糖尿病组与非糖尿病组的年龄、平均住院天数差异均有统计学意义(P<0.05);两组在基础疾病中差异有统计学意义(P<0.05),合并糖尿病组的基础疾病主要是胆道疾病(20.69%)、高血压(36.21%),非合并糖尿病组的基础疾病主要是胆道疾病(15.19%)、胆道手术史(18.99%)。(2)临床表现:两组在临床表现方面无统计学意义(P>0.05),均以发热、腹痛、腹胀人数占比高。(3)病原学结果:共检出病原菌39例(26.62%),其中肺炎克雷伯菌22例,大肠埃希菌10例。(4)影像学结果:两组在单个、多个脓肿数量差异无统计学意义(P>0.05),肝脓肿的分布部位差异无统计学意义(P>0.05),以单个脓肿为主,102例(74.45%);分布以右叶为主,95例(69.34%)。(5)治疗方法及预后:两组采用单纯抗生素、抗生素+穿刺引流及抗生素+穿刺引流+手术三种治疗方法的差异无统计学意义(P>0.05),治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),其中治疗方法以单纯抗生素、抗生素+穿刺引流为主。(6)实验室检查:两组PT及总胆红素水平差异有统计学意义(P<0.05),而WBC、Hb、PLT、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、HCT、APTT、白蛋白、ALT、AST、尿酸组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并糖尿病的细菌性肝脓肿患者临床表现往往更不典型,应将高龄、凝血功能异常的患者纳入早期识别人群,避免误诊及漏诊,及早针对性治疗,降低并发症风险。