宫颈锥切术对患者妊娠结局的影响及不良妊娠结局危险因素分析

背景宫颈高级别鳞状上皮内病变患者锥切术后仍有部分患者有生育需求,对于这部分患者的治疗及术后管理尚未形成临床共识。目的研究宫颈锥切术对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者妊娠结局的影响,并分析不良妊娠结局(早产、剖宫产、低体质量出生儿)的危险因素。方法2017年9月1日—2021年12月31日在解放军总医院第一医学中心进行子宫颈锥形切除术并在术后获得活产的患者65例作为观察组,并收集同时期在解放军总医院产科住院生产的正常患者65例作为对照组,比较两组患者的一般资料(年龄、身高、体质量)和妊娠结局(是否早产、分娩方式),观察组再以锥切高度(病理结果)是否>1.5 cm进行分组,分析锥切高度与早产、剖宫产率等妊娠结局的关系,寻找锥切术后不良妊娠结局的危险因素。结果锥切术后妊娠早产率改变(P<0.05)。锥切高度>1.5 cm与≤1.5 cm的剖宫产率、早产发生率差异无统计学意义(P>0.05)。锥切高度>1.5 cm是锥切术后不良妊娠结局的独立关联因素(OR=3.868,95%CI:1.256~11.918)。结论宫颈电刀锥切术后妊娠的早产率增加,对于有生育要求的患者,在切净病灶的前提下可尽量保证锥切高度不超过1.5 cm,在手术半年后备孕,妊娠过程进行严密的监测和必要的宫颈环扎术可避免不良妊娠事件的发生。

非编码RNA在子痫前期发病过程和临床诊治中的研究进展

子痫前期(preeclampsia,PE)是一类严重的妊娠期并发症,病情可能快速进展为多器官功能障碍,病死率高,其发生、发展涉及多种机制。大量研究发现非编码RNA与PE的发生、发展密切相关,能通过调节滋养层细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭以及胎盘血管生成能力等过程影响病情进展,对PE具有诊断和治疗意义,或可作为将来PE的高效诊断及有效治疗的靶点。本文总结近年来文献,对PE中非编码RNA的作用机制及其在临床诊疗中的应用价值进行综述。

卵泡真实大小与受精及胚胎质量的相关性研究

背景胚胎质量是影响生育结局的决定性因素。目前,临床上依靠超声下卵泡测量径线间接评估卵母细胞发育成熟度,但在多卵泡发育情况下超声测量难度大、精准度低。临床上广泛使用的经验值、扳机时机均需要准确的数据支持。目的本文通过直接测定卵泡液体积、计算卵泡径线以获得卵泡真实大小,用更精确的指标探究其与受精及胚胎质量的关系。方法选取2022年9月-2023年1月于解放军总医院第一医学中心生殖中心行辅助生殖助孕的42例女性,在超声下对单个卵泡进行穿刺取卵,测量所获卵泡液体积,根据体积公式V=4/3πR^(3)换算为卵泡直径。每个卵泡按换算后直径分为7组:<13 mm、13~15 mm、15~17 mm、17~19 mm、19~21 mm、21~23 mm、≥23 mm。每个卵泡对应的卵母细胞、受精卵及胚胎均单独处置,并观察胚胎的发育情况。结果42例辅助生殖女性平均年龄为(36.27±4.34)岁。共获卵277枚,形成受精卵122枚,形成胚胎122枚(其中优质胚胎97枚)。<13 mm卵泡中卵母细胞受精率最高(83.3%),但不同体积卵泡组间的受精率差异无统计学意义(P>0.05)。不同体积卵泡的优胚率不同,13~15 mm卵泡优胚率最高(87.5%),13~21 mm卵泡较更大卵泡优胚率更高(P=0.017),其中15~17 mm卵泡的胚胎评级最好(P=0.034)。结论卵泡大小与胚胎潜能和胚胎质量显著相关。较小的卵泡不易于产生优质胚胎,但卵泡过大也会降低胚胎质量,15~17 mm卵泡具有更高的优胚率,胚胎潜能和质量更佳。

赣州市35所二级以上医院医院感染现患率调查

目的了解赣州市二级及以上公立医院医院感染的现状特征及其感染影响因素,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的横断面调查方法,对赣南地区35所二级以上公立医院2018年3月1日-11月15日自行选择某日00:00-24:00所有住院患者进行医院感染现患率调查,分析其患者并发感染的部位、病原体检出及抗菌药物使用情况等,对引起感染的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果共调查15 329份住院病例,医院感染现患率为2.41%,例次现患率为2.47%。医院感染部位以下呼吸道为主,占52.51%,其次是泌尿道、表浅切口、皮肤软组织、上呼吸道等;医院感染常见病原菌以革兰阴性菌为主,占74.87%,革兰阳性菌及真菌分别占18.72%、6.42%,主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌;调查当日抗菌药物使用率为39.71%;Logistic回归模型显示,住院天数(≥20 d)、外科手术、抗菌药物联用、中心静脉置管、泌尿道插管及使用呼吸机均是发生医院感染的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染现患率调查有助于进一步了解赣南地区公立医院感染发生现状,各医院应给予高度重视,加强医院感染监测,尽量缩短平均住院日、减少不必要的侵入性操作、合理使用抗菌药物等,制定综合有效的感染防控措施,以降低医院感染发生率。