中西医结合治疗老年高血压患者的降压效果及对生活质量的影响

高血压可导致充血性心衰、脑卒中、冠心病等病症,是造成死亡的独立危险因素之一[1].目前西医一线降压药主要包括利尿药、β-受体阻滞剂等,虽然服用方便且降压效果快,但是也会造成降压剧烈、稳定性差、停药反弹等不良反应,严重影响患者的身体健康和生活质量[2].中医中没有专门的高血压病记载,但是按照中医理论前期可归属于“肝阳、肝风”的范畴,病程发展可归属于“胸痹、中风”的范畴[3].本文拟探讨中西医结合治疗老年高血压的患者降压效果及生活质量影响.

苏子油干预血管内皮细胞miR-21靶向调控MMP-9的机制

目的探讨不同浓度苏子油干预人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)miR-21和基质金属蛋白酶MMP-9的表达,为苏子油改善动脉粥样硬化提供依据。方法体外培养HUVEC,以TNF-α诱导细胞进行造模,将细胞分为空白组、模型组及苏子油高、中、低剂量组。MMT法检测各组细胞A值;PT-PCR检测细胞miR-21、MMP-9基因水平;脂质体转染法将miR-21模拟物转入HUVEC细胞,Western blot检测转染后MMP-9蛋白的表达。结果苏子油高、中、低剂量能明显改善TNF-α诱导的HUVEC损伤,且苏子油对内皮细胞的保护作用呈剂量依赖关系;RT-PCR结果显示,模型组miR-21及MMP-9的表达高,苏子油干预后,miR-21及MMP-9基因的表达逐渐减弱,且二者分别与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);细胞转染miR-21后,MMP-9蛋白的表达显著增强;miR-21与MMP-9 mRNA3′UTR区经生物信息学软件预测存在靶向结合位点。结论苏子油可能通过干预miR-21靶向调控MMP-9的表达对血管内皮细胞发挥保护作用,从而发挥抗动脉粥样硬化作用。

滋肾宁心饮对女性更年期综合征患者Kupperman评分的影响

更年期综合征，即围绝经期综合征，临床症状繁多，治疗不易。Kupperman评分法是目前国内外最常用于评价更年期综合征疗效的方法。笔者采用自拟方“滋肾宁心饮”治疗女性更年期综合征47例，采用Kupperman评分法进行疗效评价，效果良好。现予分析和总结，报告如下。

耳穴贴压配合足浴疗法治疗高血压病疗效观察

目的：评价耳穴贴压配合足浴疗法对原发性高血压病患者的降压作用及症状改善效果。方法选取1～2级原发性高血压患者135例，随机分为治疗组68例与对照组67例，治疗组采用耳穴贴压配合足浴疗法，对照组口服苯磺酸氨氯地平治疗，共观察2周。观察治疗前后两组患者血压变化，中医证候评分比较。结果治疗组治疗后血压较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组与对照组收缩压及血压总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组可明显改善患者头痛、头晕、烦躁、失眠等症状，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而心悸症状两组患者有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论耳穴贴压联合足浴疗法可明显降低1～2级原发性高血压患者血压水平，明显改善患者头痛、头晕、烦躁及失眠等中医证候。

苏子油的药理作用研究进展

苏子油为中药紫苏子压榨而得,主要化学成分为脂肪油、氨基酸、微量元素等。脂肪油中主要含不饱和脂肪酸:α-亚麻酸、亚油酸和花生四烯酸等,其中α-亚麻酸含量最高。具有调脂肪,抗动脉硬化,止咳平喘,抗过敏等作用。近年来,有关苏子油的药理作用研究具有较大进展,本文做一初步概括。

新时期西医院校《中医学》教学现状、问题及对策分析--以福建医科大学为例

中医是中国特有文化,在党和国家的大力支持下,中医药学进入迅速发展阶段。为了贯彻落实十九大精神,传承发展中医药事业,加强中医药人才队伍建设,培养高层次中西医结合人才,鼓励西医学生学习中医十分必要。本文通过问卷调查,以福建医科大学为例,分析西医院校《中医学》课程开展状况及不足之处,分析原因并提出应对方法,为弘扬中华优秀传统文化,提高教学质量提供思路。

中西医结合治疗老老年高血压65例

高血压病,即原发性高血压（essential hypertension,EH）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病。目前国际上将≥80岁的老人称为老老年,将这组人群的高血压称为老老年高血压。由于老老年的生理状况特殊,且该人群人口比例逐年增大,研究合理有效的血压控制方案,防止心脑血管不良事件的发生,日益受到人们的重视。

陈金水教授辨证治疗老老年高血压病临床经验总结

高血压发病率高,防治形势极其严峻。目前治疗以西药为主,然而长期服用降压药,容易产生不同程度的耐药和不良反应,导致血压的控制情况不佳。中医药从整体辨证治疗高血压病,具有一定疗效,而且在改善临床症状方面常常优于西药。陈金水教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅治心血管病,在高血压病的治疗上具有一些独特经验,针对老老年高血压病的治疗,提倡从整体出发,辨证施治,脑心同治,同时注重心理疏导,故能取效。

疏肝理气和胃法治疗慢性胃炎的临床观察

目的观察疏肝理气和胃法治疗伴有焦虑抑郁的慢性胃炎患者疗效及安全性。方法选取129例慢性非萎缩性胃炎患者,按随机数字表法分为西医组、中医组、中西医结合组,西医组给予雷贝拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利片、黛力新治疗,中医组给予同等剂量的雷贝拉唑、莫沙必利,中药汤剂柴胡疏肝散加减,中西医结合组在西医组的基础上加用柴胡疏肝散。疗程为2周。观察总有效率、HAMA评分、中医症状积分。结果西医组有效率73.81%,中医组有效率76.00%,中西医结合组有效率78.38%,3组之间比较无统计学差异;西医组、中医组、中西医结合组HAMA评分及中医症状积分与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以柴胡疏肝散为主方的疏肝理气和胃法和黛力新均可较好的缓解伴有焦虑抑郁的慢性胃炎患者的症状,降低HAMA及中医症状积分,并且效果相当,两种药物合用,并不能显著提高有效率,故不建议联合应用。

IgA肾病患者血液流变学与血瘀证关系的探讨

[目的]观察IgA肾病血液流变学指标及其与血瘀证的关系。[方法]根据血瘀证评分标准将184例IgA肾病患者分为血瘀证组168例（轻度组105例、重度组63例）和非血瘀证组16例，分别进行血液流变学检测，观察各项指标与血瘀证的关系。[结果]血液流变学各项指标中红细胞变形指数与血瘀证积分负相关（r=-0．9355），其余指标与血瘀证积分正相关（r=0．1452～0．9722），相关性显著（P〈0．01或P〈0．05）。血瘀证组（轻度组、重度组）与非血瘀证组的血液流变学各项指标比较，均有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）；重度血瘀证组与轻度血瘀证组的血液流变学各项指标比较，均有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。肾功能正常组与肾功能异常组的血液流变学各项指标比较，除血浆粘度、纤维蛋白原外，均有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）；肾功能异常组的血瘀证积分显著高于肾功能正常组（P〈0．01）。[结论]IgA肾病患者处于血液高凝高粘、血液流变性异常、微循环障碍状态，其血液流变学各项指标与血瘀程度密切相关，血液流变性异常和血瘀是其病情进展的重要因素。

半夏厚朴汤治疗咽喉反流性疾病的临床观察

目的:观察半夏厚朴汤治疗气郁痰阻型咽喉反流性疾病(Laryngopharyngeal Reflux Disease,LPRD)的疗效及安全性。方法:76例LPRD患者按照随机数字表法分为西医组34例和中医组42例,西医组给予雷贝拉唑肠溶片加枸橼酸莫沙必利片治疗,中医组在西医组基础上加用半夏厚朴汤加减。疗程4周。结果:中医组有效率为85.71%,高于西医组有效率(64.71%),两组患者比较差异有统计学意义(P=0.031)。西医组和中医组治疗后,反流症状指数评分量表(Reflux Symptom Index,RSI)评分均明显下降,差异具有统计学意义(P=0.006和P=0.000),中医组评分变化更加明显;两组治疗前后反流体征评分量表(Reflux Finding Score,RFS)评分也有下降,但差异无统计学意义(P=0.064和P=0.058)。结论:半夏厚朴汤联合西医常规治疗,可以提高LPRD的有效率,并且是安全的。

中西医结合治疗突发性耳聋55例

观察中药养心滋肾汤配合西药与常规方法治疗突发性耳聋的临床疗效。将65例突发性耳聋患者随机分为2组,分别给予养心滋肾汤配合西药(治疗组)及常规药物(对照组)治疗。结果:治疗组与对照组在听力方面总有效率分别为93.10%、58.33%,二者比较具有显著性差异(P<0.01);在耳鸣方面总有效率分别为81.82%、50.00%,二者比较具有显著性差异(P<0.05);在改善情绪方面二者比较亦具有显著性差异(P<0.05)。结论:运用中药养心滋肾汤治疗突发性耳聋有较佳疗效。

改良平复汤对多发性硬化患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察改良平复汤对多发性硬化患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法运用改良平复汤治疗37例MS患者,观察治疗前后及33例正常组的T细胞亚群分布。结果治疗前MS患者外周血中CD4+细胞高于对照组,CD8+细胞显著低于对照组,CD4+/CD8+比值明显升高;治疗后,CD8+细胞明显升高,CD4+细胞降低,CD4+/CD8+比值明显降低(均P <0. 05)。结论改良平复汤可通过改善外周血的T细胞亚群提高免疫力治疗MS。

软脉灵口服液治疗颈动脉粥样硬化58例

目的观察软脉灵口服液治疗颈动脉粥样硬化的疗效。方法选取2018年9月—2019年8月于福建医科大学附属第一医院中医科住院的颈动脉粥样硬化肝肾亏虚证患者120例,按随机数字表法分为观察和对照组各60例,治疗过程中观察组和对照组最终各脱落2例。观察组口服软脉灵口服液,每次10 mL,每日3次;对照组口服阿托伐他汀钙,每次20 mg,每日1次。疗程均为6个月。比较治疗前后2组中医证候积分及改善指数、血脂水平、炎症因子水平及颈动脉血流动力学指标[颈总动脉舒张期最小血流速度(V_(min))和收缩期最大血流速度(V_(max))]。结果与治疗前比较,2组治疗后中医证候积分、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Vmax均降低(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、V_(min)均升高(P均<0.05);治疗后2组比较,观察组中医证候积分及改善指数、TG、hs-CRP、TNF-α、V_(max)降低和V_(min)升高更为明显(P<0.05),对照组TC、LDL-C降低更为明显(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙降低TC和LDL-C水平更为显著,软脉灵口服液改善眩晕等中医证候,降低TG、hs-CRP和TNF-α、V_(max)和增加V_(min)更为显著。

苏子油对兔劲动脉粥样硬化模型的微小RNA21和基质金属蛋白酶9基因表达的影响

目的研究苏子油对兔颈动脉粥样硬化干预作用及微小RNA21(miR-21)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)基因表达的影响。方法用数字法将50只健康成年新西兰雄性大耳白兔随机分为正常组、模型组、对照组、高剂量及低剂量实验组,各10只。经150 g·d^(-1)高脂饲料喂养和颈动脉球囊损伤术处理建立颈动脉粥样硬化模型。对照组,给予阿托伐他汀钙2.5 mg·(kg·d)^(-1);低高2个剂量实验组,给予苏子油软胶囊0.15,0.60 g·(kg·d)^(-1);正常组、模型组的动物给予等量0.9%Na Cl灌胃。6周后,用病理图像分析系统观察右颈动脉血管壁(中膜)面积/血管腔面积之比(W/L),用胆固醇氧化酶法检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,以磷酸甘油氧化酶法检测血清三酰甘油(TG)水平,用实时荧光定量PCR法检测miR-21、MMP-9基因表达水平。结果治疗后,正常组、模型组、对照组和高、低2个剂量实验组的右颈动脉血管W/L分别为(1.27±0.15),(6.42±0.81),(2.94±0.42),(2.88±0.41),(4.17±0.54),与模型组比较,各组动物上述指标差异有统计学意义(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组和对照组动物右颈动脉血管W/L差异有统计学意义(P<0.05),且高剂量组和对照组动物右颈动脉血管W/L比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,正常组、模型组、对照组和高、低2个剂量实验组的血清TC水平分别为(1.59±0.22),(22.45±3.17),(8.43±1.06),(8.39±1.04),(13.54±1.27)mmol·L^(-1),TG水平分别为(0.79±0.11),(2.86±0.38),(1.24±0.15),(1.21±0.12),(1.87±0.26)mmol·L^(-1),LDLC水平分别为(0.71±0.08),(15.38±2.14),(6.56±0.93),(6.51±0.89),(9.89±1.32)mmol·L^(-1),与模型组比较,各组动物上述指标水平差异有统计学意义(均P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组和对照组动物血清TC、TG及LDL-C水平差异有统计学意义(均P<0.05),且高剂量组和对照组动物血清TC、TG及LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,正常组、模型组、对照组和高、低剂量试验组的miR-21基因表达水平分别为(0.20±0.02),(1.25±0.12),(0.42±0.05),(0.42±0.05),(0.81±0.11),MMP-9基因表达水平为(0.25±0.04),(1.22±0.17),(0.51±0.07),(0.52±0.07),(0.91±0.12),与模型组比较,各组动物上述指标水平差异有统计学意义(P<0.05),与低剂量组比较,高剂量组和对照组动物miR-21、MMP-9基因表达水平差异有统计学意义(均P<0.05),且高剂量组和对照组动物miR-21、MMP-9基因表达水平比较无明显差异(P>0.05)。结论苏子油能够降血脂和抗动脉粥样硬化可能是通过同时抑制miR-21、MMP-9的表达而实现,且作用效果随剂量增大而增强。

甘麦芪仙磁石汤联合艾司唑仑片治疗老年慢性失眠心脾两虚证临床观察

目的观察甘麦芪仙磁石汤联合艾司唑仑片对心脾两虚证老年人慢性失眠的疗效及安全性。方法选择慢性失眠心脾两虚证老年患者90例,按照随机数字表法分为西医组(15例)、中医组(30例)、中西医结合组(45例)。西医组睡前口服艾司唑仑片1 mg,中医组口服甘麦芪仙磁石汤,中西医结合组采用以上疗法联合治疗,疗程均为4周。比较各组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、有效率、中医证候积分、睡眠潜伏期、睡眠效率、N3期睡眠比例、血清5-羟色胺(5-HT)表达水平,观察不良反应。结果与本组治疗前比较,西医组和中西医结合组治疗1、2、4周PSQI评分、中医证候积分降低(P<0.01,P<0.05),中医组治疗4周后PSQI评分、中医证候积分降低(P=0.000);治疗4周后,各组有效率、睡眠效率、N3期睡眠比例、血清5-HT表达水平均升高,睡眠潜伏期缩短(P<0.01,P<0.05)。与西医组比较,中医组和中西医结合组治疗4周后有效率、睡眠效率、N3期睡眠比例、血清5-HT表达水平升高,PSQI评分、中医证候积分、睡眠潜伏期降低(P<0.01,P<0.05)。与中医组比较,中西医结合组有效率、睡眠效率、N3期睡眠比例、血清5-HT表达水平升高,PSQI评分、中医证候积分、睡眠潜伏期下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘麦芪仙磁石汤联合艾司唑仑片治疗老年慢性失眠症有效,可缩短药物起效时间。单用甘麦芪仙磁石汤也可达到良好的治疗效果,未见严重不良反应。

足三里及合谷穴位注射维生素B1治疗功能性消化不良的临床观察

目的:观察足三里、合谷穴位注射维生素B1治疗功能性消化不良(FD)的疗效及安全性。方法:选择FD患者100例,按照随机数字表法分为西药组和穴位注射组,每组50例。西药组于每日三餐前30 min口服枸橼酸莫沙必利片5 mg,共1周;穴位注射组给予足三里、合谷穴位注射维生素B1,隔日1次,共3次。1周后比较两组临床症状积分、总有效率、血清胃泌素(GAS)含量、血浆胃动素(MTL)含量及胃排空率,观察两组患者的不良反应。结束治疗后2周随访,比较两组临床症状积分及总有效率。结果:与本组治疗前比较,两组治疗后、随访时临床症状积分、血清GAS含量均降低(P<0.05,P<0.01),血浆MTL含量、胃排空率升高(P<0.01)。与西药组比较,穴位注射组治疗后、随访时临床症状积分、血清GAS含量降低(P<0.01),血浆MTL含量、胃排空率升高(P<0.01)。穴位注射组治疗后、随访时总有效率分别为91.84%(45/49)、93.88%(46/49),西药组治疗后、随访时总有效率分别为75.51%(37/49)、77.55%(38/49),穴位注射组临床疗效优于西药组(P<0.05)。结论:足三里、合谷穴位注射维生素B1治疗FD疗效显著,机制可能与其调节胃肠道激素GAS、MTL含量,增强胃肠动力有关。