自体骨髓单个核细胞移植治疗陈旧性心肌梗死的随访观察

尽管介入技术、外科治疗和药物治疗进展很快，但是心肌梗死后心室重塑所导致的心力衰竭仍是梗死后死亡的主要原因。近年来，许多基础和临床研究发现骨髓单个核细胞（BM-MNC）移植可以明显改善急性心肌梗死患者的心脏功能，我们此前研究亦证实急诊经冠状动脉内BM-MNC移植治疗急性心肌梗死安全可行。然而，陈旧性心肌梗死患者干细胞移植的相关研究不多，本研究对心肌梗死时间超过6个月的患者行干细胞移植治疗后，利用心脏超声多普勒、磁共振扫描（MRI）和心肌核素采集显像（SPECT）观察自体BM-MNC移植对心脏功能的影响。

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死严重血栓病变

目的探讨经冠状动脉注射与常规静脉注射替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死（srIEMI）严重血栓病变的安全性和有效性。方法2009年10月至2010年12月连续人院、冠状动脉造影证实严重血栓病变的急性STEMI患者123例，按随机数字表法分为冠状动脉内注射替罗非班组（冠状动脉组）60例和常规静脉注射替罗非班组（常规组）63例。比较两种不同给药途径对心肌微循环灌注的影响，严重出血发生率、住院期间及随访30d严重心脏不良事件的发生情况。结果冠状动脉组术后心肌染色分级显著高于常规组[（2．63±0．70）级比（1．72±0．97）级，P=0．021]，术后24hST段回落幅度〉70％的比率显著高于常规组[85．0％（51160）比69．8％（44／63），P=0．003]。冠状动脉组围手术期大出血发生率显著低于常规组[1．7％（1／60）比6．3％（4／63），P〈0．05]。住院期间及随访30d时，冠状动脉组严重心脏不良事件发生率较常规组显著下降[6．7％（4／60）比22．2％（14163），P〈0．01]。结论急性STEMI严重血栓病变冠状动脉内注射替罗非班能有效改善心肌水平的灌注，降低围手术期的风险。