脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的发生情况及其危险因素分析

目的 探讨脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓(DVT)的发生情况及其危险因素。方法 收集2021年1月至2022年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院住院接受治疗的106例脑卒中偏瘫患者的临床资料,按照是否发生下肢DVT将患者分为DVT组(n=39)和对照组(n=67)。比较两组患者的临床特征、脑卒中病情,分析脑卒中偏瘫患者下肢DVT发生情况的危险因素。结果 DVT组患者的年龄大于对照组患者,吸烟史比例、D-二聚体水平、偏瘫时间≥1 d的比例、患肢肌力﹤3级的比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、有吸烟史、偏瘫时间≥1 d、D-二聚体水平≥500μg/L及患肢肌力﹤3级均为脑卒中偏瘫患者发生下肢DVT的独立危险因素(P﹤0.05)。结论 年龄、吸烟史、偏瘫时间、D-二聚体水平、患肢肌力均与脑卒中偏瘫患者发生下肢DVT密切相关,临床中应该对存在上述危险因素的脑卒中偏瘫患者给予重点观察,并给予积极的预防性治疗,以降低脑卒中偏瘫患者发生下肢DVT的风险。

新型基础设施建设对区域创新创业活跃度的影响研究

以2011~2021年中国除西藏及港澳台地区外30个省份为样本,探究新型基础设施建设对区域创新创业活跃度的影响及作用机制。研究发现,新型基础设施具有显著的创新创业促进效应,该效应在制造业与服务业中、信息基建与创新基建维度、处于较低市场潜能分位点的地区中更为明显。作用机制研究表明,除劳动力市场一体化的调节作用不显著外,商品和资本市场一体化、区域创新关联,均对新型基础设施建设的创新创业促进效应具有显著强化作用。进一步的研究还发现,新型基础设施建设对创新创业活跃度的影响存在“抑制—促进—减缓”的门槛特征,且目前部分西部地区仍处于抑制阶段。

全国统一大市场对制造业韧性的影响及路径识别

市场机制是资源配置的核心工具,在产业经济活动中发挥关键作用。建设全国统一大市场不仅有助于强化制造业发展的市场基础,为研究制造业韧性提供了新的分析框架。本研究以2008—2020年中国30个省级面板数据(除西藏、港澳台地区)为基础,实证检验了商品、劳动力以及资本要素市场一体化对制造业韧性的影响作用,以及创新创业与要素错配的中介效应。研究结果显示,从总体上看,市场一体化显著提高了制造业的韧性。然而,从区域角度看,南方的效果优于北方。细化市场分析表明,商品市场、劳动力市场以及资本市场的一体化都在不同程度上增强了制造业的韧性,且影响程度从高到低依次为资本市场、劳动力市场与商品市场。市场一体化能通过矫正劳动和资本要素的错配以及提升创新创业的角度,增强制造业的韧性。此外,门槛效应的检验发现,市场一体化对制造业韧性的促进作用呈现出边际效应递减的特性。

中国制造业产业链、创新链、资金链、人才链耦合协调发展:统计测度与演进态势

推动产业链、创新链、资金链、人才链融合发展是贯彻新发展理念、构建新发展格局的重要战略举措。基于2012-2021年中国30个省(区、市)的数据,利用耦合协调度模型测算分析中国制造业产业链、创新链、资金链和人才链(以下简称“四链”)的耦合协调度,运用核密度估计法和Dagum基尼系数考察其时间演进态势和空间差异来源,利用障碍度模型探究影响中国制造业“四链”耦合协调度的主要因素。研究结果表明:制造业“四链”耦合协调发展态势维稳向好,整体处于中度耦合协调阶段;创新链子系统发展持续滞后于产业链、资金链、人才链子系统;除“产业链-资金链”外,其他子系统“两两”间的耦合协调度均呈增长趋势;制造业“四链”耦合协调发展的区域差异大致呈现先上升后下降的倒“U”型趋势,主要来自区域间差异;目前要素层面临的主要障碍因子分别为产业链宽度、创新环境、资金周转能力和人才结构。最后,从鼓励区域间合作、优化创新激励机制、完善金融支持体系和引领人才回归实体经济部门等方面提出建议。

延续性多学科诊疗对脑梗死介入术后患者焦虑、抑郁情绪及功能康复的影响

目的 探讨延续性多学科诊疗对脑梗死介入术后患者焦虑、抑郁情绪及功能康复的影响。方法 选择2022年9月至2023年2月上海健康医学院附属崇明医院神经外科接受治疗的120例脑梗死患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组60例。对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上采用延续性多学科诊疗,干预3个月。比较两组干预前后心理状态、肢体功能、日常生活活动能力和神经功能。结果 干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表、美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组Fugl-Meyer运动功能量表、日常生活活动能力评估量表评分均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论 延续性多学科诊疗应用于脑梗死介入术后患者,可显著改善其心理状态,增强其肢体运动功能和日常生活能力,加快其神经功能恢复。

异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的临床特征分析

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生中枢神经系统(CNS)并发症的危险因素及对患者生存的影响。方法 回顾性分析2018年4月-2021年12月在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT的171例患者的临床资料,对发生CNS并发症患者的临床资料进行统计学描述,分析发生CNS并发症的危险因素,并进行生存分析。结果 171例allo-HSCT患者中19例发生CNS并发症,中位发生时间为118(3~826)d,其中9例为脑血管并发症(脑出血5例,脑梗死4例),中枢复发2例,中枢感染2例,移植相关血栓性微血管病1例,代谢性脑病1例,慢性中枢神经系统移植物抗宿主病1例,病因不明确3例。临床表现为头痛、癫痫发作及意识障碍等。单因素分析结果显示巨核系及粒系重建情况为allo-HSCT后发生CNS并发症的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示巨核系未重建为allo-HSCT后发生CNS并发症的危险因素(P<0.05);生存分析结果显示发生CNS并发症的患者1年和2年总生存率均低于未发生CNS并发症的患者(P<0.001),1年和2年无病生存率均低于未发生CNS并发症的患者(P<0.001),1年和2年非复发死亡率均明显高于未发生CNS并发症的患者(P<0.001)。结论 巨核系未重建是allo-HSCT后发生CNS并发症的独立危险因素,发生CNS并发症的患者总生存率及无病生存率显著低于未发生CNS并发症的患者,发生CNS并发症的患者往往预后不良。

虚拟现实技术在肌肉骨骼疾病康复中的应用进展

全球疾病负担报告[1]显示,约有17.1亿人患有肌肉骨骼疾病。在过去30年里,肌肉骨骼疾病的康复需求大幅增长,每3人中就有1人需要接受康复治疗[2]。康复治疗对肌肉骨骼疾病而言尤为重要,可以有效减轻肌肉骨骼疾病患者的疼痛、增强其肌肉力量,进而改善身体活动能力,提高生活质量[3]。

老年肌肉减少症与新型炎症标志物的相关性

目的了解炎症标志物与老年肌肉减少症之间的相关性。方法2023年1~6月在社区卫生服务中心连续招募符合纳入排除标准的老年人,根据亚洲肌少症工作组(AWGS)2019将其分为非肌肉减少症组、肌肉减少症组。分析两组临床资料,采用多因素Logistic回归筛选老年肌肉减少症的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析炎性指标对老年肌肉减少症的诊断价值。采用Spearman相关性分析探讨炎性指标与肌肉减少症相关指标的相关性。结果共纳入研究对象377名,肌肉减少症的检出率为17.51%。Logistic多因素回归分析显示,年龄(OR=1.147,95%CI:1.091~1.206)、全身免疫炎症指数(SII)(OR=1.043,95%CI:1.025~1.061)和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)(OR=3.236,95%CI:1.984~5.278)、体质量指数(BMI)(OR=1.147,95%CI:1.091~1.206)是老年人发生肌肉减少症的危险因素。ROC曲线显示,SII、NLR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)三者联合诊断能力高于3个单项指标,曲线下面积(AUC)为0.818(95%CI:0.764~0.872)。Spearman相关性分析结果显示,SII、PLR与肌肉健康指标呈负相关(P<0.05)。结论老年肌肉减少症与SII、NLR、PLR等新型炎症标志物具有一定相关性,对肌肉减少症的早期筛查和干预有重要意义。

全成本核算在医院财务管理中的应用效果与对策分析

财务管理是医院日常运营不可或缺的一部分。管理模式的创新和优化对提高医院财务管理的水平和质量至关重要。正确运用吸收成本法可以显著提升医院财务管理的效能。近年来,我国医药工业蓬勃发展,市场经济体制也在不断完善。为了更好地适应新时代的经济发展环境,医院必须正视传统管理模式的问题,将全成本核算纳入管理体系,并系统地应用于整个财务管理流程中。这不仅可以优化管理流程,还能推动财务管理的统一发展,使财务管理更加高效,进而支持医院的可持续发展。进一步推广完整的成本核算系统,可以帮助医院高效地开展日常行政工作,有效降低日常运营成本,确保医院在运营期间获得良好的经济效益。同时,该系统还能充分调动医务人员的积极性,为医护人员实现个人价值提供广阔的平台,从而支持医院稳定健康发展。本文首先分析了全面成本核算体系在医院财务管理中的重要作用,有助于医院全面、高效、安全地管理财务。

老年多重用药患者医院—家庭过渡期用药体验的质性研究

目的了解老年多重用药患者在医院—家庭过渡期参与药物相关医疗护理活动的体验,为后续提升过渡期药物管理质量提供参考。方法采用描述性现象学,于2022年8月—9月以目的抽样法选取重庆市某三级甲等医院出院1周后的16例老年多重用药患者为研究对象,对其进行面对面半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果共访谈17次,访谈录音约493 min,转录文字约4.2万字,提炼出4个主题:在用药决策方面参与感不足、感知掌握出院用药信息困难(因出院时间仓促无法完全消化出院用药指导内容、对医务人员解释的出院用药信息充满困惑)、对出院药物清单存在困惑(对出院药物清单存在辨认困难、难以理解出院药物清单中的专业术语、无法从出院药物清单中获取完整和准确的用药信息)、出院用药困难而需家庭支持(独立管理出院用药存在负担、需依靠家庭支持帮助提高药物管理信心)。结论老年多重用药患者在医院—家庭过渡期所经历的药物相关医疗护理活动体验较差,应构建合理的工作流程以提高过渡期药物管理质量,从而保障患者过渡期间药物治疗的准确性和连续性。

社区衰弱和肌少症老年人膳食营养干预的障碍和促进因素:质性 研究的meta整合

目的随着老龄化社会进程加速,老年人躯体衰弱和肌少症的患病率逐年上升,并带来诸多不良影响。膳食营养是防治躯体衰弱和肌少症的重要方式,但在社区环境中实施膳食营养干预受到诸多复杂因素影响。本综述旨在对相关研究中的促进和障碍因素进行系统综述,为制订相关健康管理方案提供参考。方法在Pub Med. .Web of Science 、Medline(Ovid). Embase(Ovid)和Cochrane Library 数据库进行检索,发表时间限定为建库至2023年1月。使用主题词和自由词组合完成检索。使用英国牛津大学循证医学中心质性研究质量评价工具(the Critical Appraisal Skills Program Qualiative Sudies Checklist)对 纳入研究进行质量评价。利用社会生态建模框架对提取的信息进行编码和分析。本综述方案已在PROSPERO注册(CRD42022381339)。结果共纳入10项研究。其中,4项研究仅进行营养相关干预,而膳食营养和运动干预相结合的有6项。根据社会生态模型,从个体特征、外部环境和干预措施3个层面对促进和障碍因素进行了总结,包含10个副主题。结论对社区中的躯体衰弱和肌少症老年人实施膳食营养干预措施时,应整合个人内部动机和外部支持,为参与者制订“量身定制”的干预方案,并最大程度地优化可利用的人力和物理资源。

“合谷刺”结合“关刺”治疗慢性腰肌劳损的临床观察

【目的】观察“合谷刺”结合“关刺”治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。【方法】将64例慢性腰肌劳损患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,对照组给予常规针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予“合谷刺”结合“关刺”治疗。1周为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及简化Oswestry功能障碍指标问卷量表(简化ODI)评分的情况。比较2组患者治疗前后脊柱活动度的变化情况。【结果】(1)观察组总有效率为93.75%(30/32),对照组为78.13%(25/32),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的简化ODI评分、脊柱活动度评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善简化ODI评分、脊柱活动度评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗2周后,2组患者的VAS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后随访,观察组VAS评分与治疗2周后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】“合谷刺”结合“关刺”治疗慢性腰肌劳损,能明显改善患者的疼痛症状,增强患者的腰部功能,并提高患者的脊柱活动度,疗效显著。

光子治疗仪联合康复护理对股骨粗隆间骨折患者凝血功能和免疫功能的影响

目的探讨光子治疗仪联合康复护理对股骨粗隆间骨折患者凝血功能和免疫功能的影响。方法选取2021年7月至2022年7月医院收治的80例股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施康复护理干预,观察组实施光子治疗仪联合康复护理干预。对比两组的术后骨痂生长情况及干预前后的凝血功能、免疫功能、髋关节功能。结果干预后,观察组术后骨痂量、骨痂边缘、骨痂密度和断端边缘评分均高于对照组(P<0.05);观察组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于对照组(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05);观察组Harris髋关节功能量表的疼痛、功能、畸形和关节活动度评分均高于对照组(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者采用光子治疗仪联合康复护理干预的效果较显著,不仅能有效改善术后骨痂的生长情况和凝血功能,还能增强免疫功能,有利于患者髋关节功能恢复。

2022版《中国医院协会患者安全目标》更新解读

2022年11月,新版《中国医院协会患者安全目标》正式发布,共包括10条目标54项细则。作者简要介绍了国内患者安全目标的起源与发展,并对2022版中国医院协会患者安全目标新内容进行解读,以期为医疗机构、医务人员及相关研究人员开展研究及实践提供借鉴,以促进国内患者安全文化建设、推动医院高质量发展。

《老年人跌倒预防及管理的国际指南》要点解读

人口老龄化背景下,老年人跌倒的发生率高,后果严重,给家庭和社会带来沉重的经济负担,对老年人群进行跌倒预防和管理已成为全球公共议题。本文旨在对《老年人跌倒预防及管理的国际指南》进行简介,并从跌倒风险筛查、评估、分级管理及干预三方面进行内容解读,以期为减少老年人可预防伤害、助力健康老年化目标实现提供参考和借鉴。

热休克蛋白与老年肌少症关系的研究进展

肌少症(sarcopenia)是以骨骼肌量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退为主要表现的进行性、广泛性的全身性疾病,与老年人跌倒、失能、骨折等不良事件密切相关。肌少症发病机制复杂,目前暂无特异性治疗药物。热休克蛋白(heat stress protein, HSP)是一类高度保守的应激蛋白,有研究发现HSP在维持肌肉健康方面具有重要意义。因此,本文拟就老年肌少症的特点及发病机制、HSP及其与老年肌少症关系和潜在机制进行综述,以期为国内外同行防治老年肌少症提供思路。

隧道结构健康监控与信息管理系统探究

隧道工程是现代交通工程的重要组成部分,运营期间受到地质水文及自然灾害影响,容易引发风险事件,严重时不排除发生安全事故的可能。文章以此为出发点,从宏观与微观层面论述了隧道结构健康监控与信息管理的重要性,结合某隧道工程项目概况,分别从设计思路、系统架构、功能模块、具体实施4个层面,对隧道结构健康监控与信息管理系统设计与实现进行了具体探讨。

脑力趣味训练改善缺血性脑卒中患者记忆功能减退

目的探讨脑力趣味训练改善缺血性脑卒中患者记忆功能减退的效果。方法将76例缺血性脑卒中患者随机分为研究组与对照组各38例,对照组采取常规康复护理,研究组在此基础上增加"单词连连看"、"数字长城"、"五彩缤纷"等脑力趣味训练,采用Rivermead行为记忆测验工具评价患者记忆水平改善情况。结果干预3个月后,研究组的人名记忆、约定内容记忆、面部再确认等11个子项评分及总评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论脑力趣味训练有助于改善缺血性脑卒中患者记忆功能,促进其记忆水平恢复,提高患者的生活质量。

新型基础设施建设对共同富裕的影响机理及实证检验

共同富裕是社会主义的本质要求和中国特色现代化的重要特征。新型基础设施建设是数字经济时代促进经济一般增长和均衡增长的新引擎,对于实现经济高质量、包容性增长具有重要作用。该研究创新性将新基建纳入共同富裕的理论分析框架,基于2011—2020年30个省级样本数据,采用熵权法、耦合协调模型测度新基建水平指数和共同富裕水平指数。在此基础上,实证检验新基建对共同富裕的影响机制及市场化进程、农村人力资本投资发挥的调节作用。研究结果表明:整体上,新基建显著促进了共同富裕;分地区看,新基建促进了南方地区的共同富裕,而对北方地区具有明显的抑制效应;分新基建细分类别看,融合基建、创新基建、信息基建均不同程度地促进了共同富裕,但在影响系数上,呈现出融合基建、信息基建、创新基建依次递减的事实特征;市场化进程以及农村健康性、教育培训性、迁移性人力资本投资均有助于强化新基建对共同富裕的促进作用。该研究不仅有助于在学理上厘清新基建与共同富裕之间的理论关联,从共同富裕视角丰富新基建的可持续或包容性评估框架;还有助于在实践层面为各级政府及相关部门协调新基建与共同富裕目标任务提供经验证据与政策蕴含。

住院患者及其家属参与患者安全的体验

目的:了解住院患者及其家属参与患者安全的体验,以期为护航患者和家属,促进医患和谐,减少可预防性伤害提供参考。方法:于2023年3月—5月采用描述性质性研究方法深入访谈了4类住院科室的11名住院患者及13名患者家属,采用主题分析法分析访谈结果。结果:提炼出3个主题及6个亚主题,分别是参与动机强烈(健康需求的内生力、医患合作的外驱力),参与能力不够(客观个体差异、角色认知偏差),参与机会不足(参与类型单一、参与支持不良)。结论:住院患者及其家属在参与患者安全时还面临诸多困境。医疗卫生系统可通过调动患者及其家属的参与动机、提升参与能力、提供更多参与机会等多种方式,推动形成患者安全人人参与的文化氛围,提升患者就医过程中的获得感、安全感和幸福感。