广州市女性分娩后的膳食摄入情况及泌乳启动延迟相关影响因素分析

目的 了解广州市女性分娩后3 d膳食摄入情况和泌乳启动延迟情况及其影响因素。方法 收集2013年9月至2014年5月在广州市妇女儿童医疗中心分娩的产妇及其新生儿,对产妇进行3 d 24 h膳食回顾调查和随访,并记录产妇的人口学特征、孕产史、孕周、分娩方式、产后镇痛、新生儿体重、喂养行为等,并进行产后泌乳启动延迟评价,对泌乳启动延迟的影响因素进行单、多因素logistic回归分析。结果 纳入237对产妇及其新生儿,最终纳入研究对象204对。204名产妇平均年龄为（28.31±3.32）岁,其中以汉族（98.0%）为主,多数为大专及以上文化程度（81.9%）、孕期在职（75.5%）、初产（86.3%）、顺产（69.6%）。产妇产后3大宏量营养素蛋白质、碳水化合物、脂肪的平均供能比分别为16.68%、55.96%、27.60%,与膳食营养素参考摄入量（DRIs）推荐的比例（13%-15%、50%-65%、20%-30%）相符。蛋类平均摄入量达到乳母平衡膳食宝塔推荐量（占104.4%）,其余各类食物及水分平均摄入量均低于推荐摄入量或适宜摄入量（RNI/AI）,其中奶类及奶制品（6.7%）、蔬菜（21.0%）、水果（21.0%）、大豆及其制品（26.7%）的摄入量最低;除烟酸外,能量及各营养素摄入量均低于RNI/AI,其中膳食纤维、维生素C、钙的营养素充足比（NAR）最低,分别为17.2%、27.3%、29.4%。泌乳启动延迟占28.4%（58/204）,非泌乳启动延迟占71.6%（146/204）。多因素logistic非条件回归分析显示,初产（OR调整=5.66）、剖宫产（OR调整=2.60）是泌乳启动延迟的危险因素,而产后24 h、24-48 h母乳喂养次数〉2次（均OR调整=0.49）是泌乳启动延迟的保护因素。结论 广州市女性产后早期各类食物、水分、能量和营养素摄入不足,应加强膳食指导及宣教;剖宫产、初产是泌乳启动延迟的危险因素;注重产后48 h内母乳喂养有利于降低泌乳启动延迟发生率。