超低位直肠癌保肛术后吻合口感染1例护理体会

2021年发布的全球癌症统计显示,结直肠癌发病率位于第三[1],我国发病率占到9.88%,其中低位直肠癌占比达到36%~70%[2],而距离齿状线≤4 cm的直肠癌称为超低位直肠癌。随着医疗技术的提高,以及患者对术后生活质量的要求提高,超低位保肛术已有了完善的理论及技术支撑,在临床已广泛开展。然而超低位直肠癌术后易发生吻合口处不愈合,出现坏死感染。如果吻合口感染处理不及时或处理不当,很大概率会发展成吻合口瘘[3],一旦吻合口瘘发生,会出现周围感染、盆腔感染等腹膜炎症状,给患者造成巨大的身心伤害。然而目前对于吻合口感染临床主要采用的方法是双套管冲洗[4],但此方法持续时间长,患者需长时间保持同一体位,非常痛苦。

液压油湿法过滤性的影响因素研究

文章研究了液压油湿法过滤性的影响因素,分别对基础油种类、添加剂类型和生产灌装前过滤3个因素进行了考察。结果发现:对于相同类型添加剂,Ⅰ类基础油的湿法过滤性比Ⅱ类基础油表现更好;不同类型添加剂表现的湿法过滤性不同;试验前进行油品灌装过滤的预处理,比不进行处理的湿法过滤性结果更好。

热处理对石墨烯调控3D打印多孔钛组织与性能的影响

传统的多孔钛制备工艺存在缺陷,导致多孔钛材料的结构和性能难以重复和再现。本研究对选择性激光熔化(selective laser melting,SLM)成形的多孔纯钛与多孔石墨烯-钛(Gr-Ti)经500℃,30 min退火处理后,多孔纯钛与多孔Gr-Ti复合材料的物相均与SLM成型的多孔钛保持一致。多孔纯钛的组织由条纹状α’相转变为等轴α相,同时晶粒的各向异性消失;添加石墨烯后的多孔钛由条纹状α’相转变为等轴α相,生成的碳化钛弥散分布于钛基体中,且由于退火温度较低,基体中仍保留有石墨烯。热处理后多孔纯钛与多孔Gr-Ti显微维氏硬度均降低,多孔Gr-Ti热处理后抗压强度提高到345 MPa,比热处理前多孔钛的强度提升9.2%。热处理后多孔Gr-Ti材料耐腐蚀性能降低。

小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床效果分析

探讨小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床效果。方法:选取2020年06月~2021年06月我院收治的68例腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄患者,随机均分为对照组和观察组。对照组采取传统开放式手术,观察组采取小切口开窗术,比较两组患者的治疗有效率、疼痛评分、腰椎功能评分、生活质量评分。结果:观察组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、5、7d,观察组患者的VAS评分低于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者的腰椎功能评分对比,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的腰椎功能评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者的生活质量评分高于对照组(均P<0.05)。结论:小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床效果显著,可降低疼痛感,能够改善腰椎功能,有利于提高疾病预后。

基于静息态fMRI原发性闭角型青光眼的百分比波动振幅研究

目的 使用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)技术研究原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma, PACG)患者在静息状态下百分比波动振幅(percent amplitude of fluctuation, PerAF)的变化。材料与方法 共纳入江西省人民医院眼科诊断的PACG患者31例。同期,31名性别、年龄、受教育时间与之匹配的健康对照(healthy control, HC)被纳入对照组。对每个受试者进行全脑rs-fMRI扫描,以收集PerAF信号。分别采用单样本t检验和双样本t检验比较各组组内和组间PerAF数据。结果 与HC组相比,PACG患者组在左侧额上回背外侧(t=-3.9421,P<0.001)、眶部(t=-3.4619,P<0.001),左侧眶部额中回(t=-3.6709,P<0.001),右侧额中回(t=-3.8257,P<0.001),右侧额下回三角部(t=-3.6708,t=-4.0375,P<0.001);左侧缘上回(t=-3.9570,P<0.001)、顶下缘角回(t=-3.8230,t=-3.8730,P<0.001),右侧顶上回(t=-4.4581,P<0.001)、中央后回(t=-3.7825,P<0.001),中央旁小叶(t=-4.0816,P<0.001);右侧颞中回(t=-3.8402,P<0.001);左侧舌回(t=-3.5758,P<0.001);左侧前扣带和旁扣带脑回(t=-3.4718,P<0.001)、补充运动区(t=-3.7209,P<0.001)以及右侧小脑下部7b区(t=-3.9479,P<0.001)的PerAF均显著降低(体素水平P<0.001,聚类水平P<0.05,高斯随机场校正)。结论 PACG患者在多个大脑区域存在异常的PerAF值,涉及与视觉、情绪和认知调节相关的初级和高级视觉皮层和大脑区域。

不同病情程度的支气管哮喘患儿VEGF、ET-1水平与气道炎症、肺功能的相关性分析

目的探讨不同病情程度支气管哮喘患儿血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)水平与气道炎症、肺功能的相关性,以期为临床早期评估病情、制定干预方案提供参考。方法选取我院80例支气管哮喘患儿作为研究对象,其中轻度44例,中-重度36例,统计所有患儿临床资料、肺功能[呼气峰流速(peak expiratory flow rate,PEF)、1秒内用力呼气容积(forced expiratory volume within 1 second,FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1 as a percentage of expected value,FEV1%)]、痰液气道炎症指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF)-α]、VEGF、ET-1水平,分析VEGF、ET-1水平与气道炎症、肺功能相关性及对支气管哮喘患儿病情的影响及评估价值。结果不同病情程度患儿肺功能指标(FEV1、FEV1%、PEF)、气道炎症指标(痰液IL-6、IL-10、TNF-α)及血清VEGF、ET-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘患儿血清VEGF、ET-1与肺功能指标FEV1、FEV1%、PEF及痰液气道炎症指标IL-10呈负相关(P<0.05),与痰液气道炎症指标IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05);VEGF、ET-1水平联合评估支气管哮喘患儿病情程度的AUC值为0.912,大于单一指标评估;支气管哮喘患儿VEGF、ET-1高水平时,病情加重风险是低水平的2.922倍(95%CI:1.678~5.089)、2.641倍(95%CI:1.514~4.608);经Logistic回归分析,结果显示VEGF、ET-1均为支气管哮喘患者病情程度加重的危险因素(P<0.05);VEGF、ET-1在支气管哮喘患儿病情加重风险中存在正相加交互作用,二者同时存在时效应增强。结论VEGF、ET-1与支气管哮喘患儿气道炎症及肺功能具有显著相关性,临床可通过其水平变化早期评估病情,以针对性展开后续治疗,改善预后。

雷奈酸锶对抗地塞米松诱导大鼠骨质疏松的作用

目的研究雷奈酸锶对地塞米松诱导骨质疏松大鼠的作用。方法30只雌性SD大鼠采用随机数字表法分为5组:空白组,骨质疏松模型组,雷奈酸锶高、中、低剂量组。5周后进行骨形态学及血清指标检测,同时考察不同浓度雷奈酸锶对成骨细胞的体外增殖影响。结果较模型组(38.00±2.36)μm,雷奈酸锶中、高剂量组的平均骨小梁厚度(48.50±4.05)μm、(52.00±4.44)μm明显升高(P<0.05),较模型组(189.90±19.27)μm,雷奈酸锶中、高剂量组的骨小梁间距(154.26±13.86)μm、(150.02±20.86)μm明显降低(P<0.05),表明雷奈酸锶的干预能明显改善骨显微结构指标。雷奈酸锶组高剂量较模型组大鼠血清白介素?6(IL?6)、骨性特异性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP?5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX?I)明显降低(P<0.05),骨钙素(OCN)、25羟基维生素D(25?HVD)明显升高(P<0.05)。体外实验表明雷奈酸锶可促进成骨细胞增殖。结论雷奈酸锶可促进成骨细胞增殖,改善骨形态及多项血清指标,对激素性骨质疏松有一定治疗作用。

不同饮食准备对肠道清洁度与患者舒适度的影响

在以往的文献中,对于肠道准备的研究很少有关于饮食对其的影响,还有报道称在足够泻剂作用下,饮食影响不大,无须控制。但在临床工作中我们注意到,大剂量泻剂往往会增加患者痛苦,患者无法服用所有的泻剂,

儿童医疗产品情感化设计探究

文章从儿童认知行为和心理特征出发,通过对儿童医疗产品的造型、色彩和材质三个方面的分析,阐述了情感化设计在儿童医疗产品中的重要性与必要性。研究儿童医疗产品的情感化设计要以儿童为切入点,注意双重人机关系,注重产品的安全性、易用性和交互性,使其使用价值和审美价值融为一体,突出高科技医疗产品下的人性化光辉。

Graf超声检查法在婴幼儿发育性髋关节发育不良诊断中的价值

目的:探讨Graf超声检查法在婴幼儿发育性髋关节发育不良诊断中的价值。方法:纳入我院2018年2月-2020年4月收治的疑似婴幼儿发育性髋关节发育不良患者100例,所有患者均接受Graf超声检查法,其检查结果与X线诊断金标准进行对比,分析Graf超声检查法的诊断价值。结果:100例患者中,200个髋关节中,共有190个正常髋关节,仅有10个异常,异常髋关节率为5.00%。异常髋关节α角小于正常髋关节,β角大于正常髋关节,数据差异有统计学意义(P<0.05)。X线为诊断金标准,Graf法超声与X线诊断准确率进行对比,与X线诊断准确率一致,数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:婴幼儿发育性髋关节发育不良诊断中选择Graf超声检查法,能有效的提升临床诊断准确率,为医生的临床诊断与评估提供可靠的诊断依据,该诊断方法值得推广。

心脏彩超联合外周血管超声评价高血压心脏病患者的价值

目的:探讨高血压心脏病患者诊断中应用超声心动图联合外周血管超声的效果。方法:以本院为单位,在2018年1月-2019年1月间,选取高血压心脏病患者46例,将其依据随机数字表法分成两组,对照组23例开展超声心动图检查,观察组23例在此基础上,联合外周血管超声检查,对比两组左室肥厚、左房增大的检出率。结果:观察组左室肥厚(86.96%)、左房增大(78.26%)检出率相比于对照组(60.87%、52.17%),均显著偏高(P<0.05)。观察组IVST、PWT、LVDd均低于对照组(P<0.05)。结论:针对高血压心脏病患者,通过开展超声心动图与外周血管超声相联合的方法来检查,能显著提高检出率,因而临床应用价值显著。

基于差别阈限的膳魔师品牌真空保温产品延续设计探究

基于差别阈限的理论,分别从造型特点、色彩、商标等要素对膳魔师品牌真空保温系列产品进行探索,通过系列内部型号分类对比和新系列发展时的核心要素提取分析,认为在产品的更迭中,不仅应该在品牌内部系列里进行创新,更要把握好整体设计,使差异控制在可识别的感觉范围之内,保证消费者长期的认知辨别,以便更好地维护品牌形象,提升品牌效应。

多维相对贫困视角下的女性生育代价--来自CFPS数据的经验证据

面对人口红利逐渐消失的现实问题与人口结构亟待优化的迫切需要,国家进行了生育政策调整的实践,但生育率却依旧低迷,生育代价是微观经济理论阐释这一现象的重要原因。为了理解和量化这一概念,弥补既有研究在非劳动就业方面关注度欠缺的不足,从多维相对贫困视角出发,利用生育行为对女性多维相对贫困程度和状态的冲击作为识别框架,对女性的生育代价进行更为综合的定量估计。研究表明:第一,女性单维贫困发生率较高的指标依次是家庭赋权、就业剥夺和家务工作;第二,生育行为将导致女性多维相对贫困剥夺总得分增加0.031,使其陷入多维相对贫困的几率比增加83.1%;第三,在具备不同教育程度、户籍和家庭生产活动特征的个体间生育代价具有异质性。本研究为理解女性生育代价提供了新的视角,可以为完善生育配套政策、设计增强生育政策包容性,构建生育友好型社会提供参考。

不同切口超声乳化术对糖尿病合并白内障患者角膜神经和泪液蛋白的影响研究

目的探讨年龄相关性白内障糖尿病患者超声乳化术后眼表症状,角膜神经和泪液蛋白的特点。方法年龄相关性白内障糖尿病患者64例(64眼,均为右眼),随机分为A、B组。A组采用上方透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,B组在颞侧透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术,分别于术前、术后1周、2周、1个月及3个月对患者行眼表症状评分、泪液蛋白测定、角膜知觉计检查和共聚焦显微镜检查。结果术前两组干眼各亚症状评分、泪液蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、神经纤维密度及角膜敏感度差异无显著性(P>0.05)。术后2周,两组患者各症状中干涩感、异物感、畏光、疼痛、眼红和流泪比较,差异均有显著性(P<0.05);术后3个月,两组患者各症状间差异无显著性(P>0.05)。术后3个月,两组患者泪液总蛋白量,乳铁蛋白,溶菌酶及神经纤维密度差异无显著性(P>0.05),但角膜敏感度、角膜切口连接型神经比较差异有显著性(P均<0.05)。结论年龄相关性白内障糖尿病患者行上方切口超声乳化联合IOL植入术可以明显改善角膜知觉,减轻角膜切口神经损伤,提高患者的视觉质量。

TROP2、p-ERK1/2和Cyclin D1在胆囊癌组织中的表达及临床意义

目的探讨胆囊癌组织中人滋养层细胞表面抗原(TROP)2、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)1/2和细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达及其与临床病理参数之间的关系,并分析其与胆囊癌患者预后的关系。方法搜集第二军医大学附属长征医院2005年6月-2010年6月确诊并获取病理标本的胆囊癌患者88例,采用免疫组化法检测88例胆囊癌组织及15例癌旁组织中TROP2、p-ERK1/2和Cyclin D1蛋白的表达。计数资料采用χ~2检验,Spearman检验法分析TROP2、p-ERK1/2和Cyclin D1间相关性;单因素和多因素Cox回归分析胆囊癌患者预后的影响因素;Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线。结果 TROP2、p-ERK1/2和Cyclin D1蛋白在胆囊癌组织中的阳性表达率分别为74.30%、58.40%和55.30%,明显高于癌旁组织中的表达(5.42%、35.67%和39.87%)(P值均<0.05)。TROP2、p-ERK1/2和Cyclin D1蛋白的表达与胆囊结石、肿瘤直径、分化程度、血管神经侵犯、淋巴结转移、手术方式及TNM分期相关(χ~2=4.300~53.315,P值均<0.05)。TROP2与p-ERK1/2、Cyclin D1的表达呈正相关(rs值分别为0.402、0.742,P值均<0.001),且p-ERK1/2与Cyclin D1的表达也呈正相关(rs=0.242,P=0.023)。多因素生存分析提示,TROP2的阳性表达是患者3年生存率的独立危险因素(相对危险度=2.412,95%可信区间:1.186~5.126,P=0.010)。结论 TROP2的高表达可能是胆囊癌恶性进展的重要原因,高表达的TROP2可能介导p-ERK1/2和Cyclin D1的高表达,导致胆囊癌恶性进展。TROP2是判断胆囊癌患者预后的独立危险因素,有可能是临床干预的有效靶点。

爸爸PK妈妈

在人们的印象中，爸爸都是负责在外打拼，回家除了重活之外什么都不干；而妈妈成天忙活一日三餐、洗洗涮涮等琐碎活儿的。情况真是这样的吗？我决定在暗中观察爸爸妈妈，让他们来个PK。

基于DOM树和递归X-Y分割算法的Zone树模型

在分析DOM树的基础上提出一种基于DOM树和递归X-Y分割算法,可以根据网页的几何布局生成Zone树模型。描述了将Zone树模型和递归X-Y算法应用到文献数据检索的优越性,给出构建Zone树模型的算法。该模型主要用于在线文献的数据提取,具有速度快、准确性高等特点,优于目前大多数浏览器所采用的DOM树结构。

Transpalpebral Diaton眼压计与非接触式眼压计测量眼压的差异及影响因素研究

目的：比较Transpalpebral Diaton 眼压计（TDT）与非接触式眼压计（NCT）在正常人群中眼压测量值的差异，探讨影响两种眼压计测量值的因素。方法选择2014年4—7月南昌大学第一附属医院眼科门诊就诊的眼压在正常范围内的非青光眼患者100例（200只眼），将患者按照就诊顺序分为A组和B组，各50例。 A组采用TDT测量眼压， B组采用NCT测量眼压。同时检查裸眼视力、角膜曲率、屈光度、角膜中央厚度（CCT）、眼轴、散光度及泪膜四项〔泪膜破裂时间（ BUT）、角膜荧光素染色（ FL）、基础泪液分泌试验（ SIT）及泪河高度〕。结果两组裸眼视力、角膜曲率、屈光度、 CCT、眼轴、散光度及泪膜四项检查指标比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。 A组眼压、左眼眼压、右眼眼压均低于B组（P＜0.05）。两组CCT＜500μm者眼压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； A组CCT 500～550μm者和＞550μm者眼压均低于B组（P＜0.05）。 A组眼压与年龄呈正相关（P＜0.05）； B组眼压与年龄呈正相关，与CCT、散光度呈负相关（ P＜0.05）。直线回归结果显示，年龄是影响TDT眼压计测量值的因素（ P＜0.05）；年龄、 CCT、散光度是影响NCT眼压计测量值的因素（ P＜0.05）。结论 TDT测量值比NCT测量值偏低，且受年龄影响，与CCT和散光度无关。

鬼针草滴眼液预防去势雄兔干眼症的实验研究

目的研究鬼针草滴眼液对雄兔去势所致干眼症的预防作用。方法选取新西兰白兔24只(24眼,均为右眼),制作去势雄兔干眼症模型,模型制作后即随机分为A、B两组(各12眼):实验组(A组)使用鬼针草滴眼液滴眼,对照组(B组)使用磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)滴眼。另选取2只兔作为正常对照分别于治疗前和治疗后1周、2周、1个月及2个月进行Schirmer I试验(Schirmer I test,SIT)检查、角膜荧光素染色(fluorescein,FL),并进行泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量检测及角膜共聚焦显微镜扫描。结果治疗前A、B两组SIT、FL评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗1周、2周、1个月及2个月后,B组SIT、FL评分较治疗前均稍有恶化,差异均有统计学意义(均为P<0.05),而泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性与治疗前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05);A组SIT、FL评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性均有不同程度改变,差异均有统计学意义(均为P<0.05);A、B两组各时间点SIT、FL评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗2个月后,A组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(4262±268)mm-2和(312±103)mm-2,而B组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(3106±237)mm-2和(32±23)mm-2,两组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论鬼针草滴眼液能有效预防雄激素水平降低所致兔干眼症。

腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口不同定位方法的效果分析

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口不同定位方法的效果。方法选取2016年6月-2017年4月于我院住院的80例腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口患者为研究对象,依照入院时间顺序将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组造口治疗师采用国际推荐造口定位方法进行造口定位;观察组造口治疗师采用自行设计的专门针对腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口方法进行造口定位。比较两组患者对医生的接受度、术后造口并发症发生率以及患者造口生活质量。结果新的定位方法医生未选择率为5%,低于传统的定位方法的22.5%;新的定位方法患者造口并发症发病率为12.5%,低于传统方法的45%。结论新的定位方法更易被手术医生接受,从而减少术后造口周围性皮炎的发生率,提高患者生活质量。