视神经挫伤对大鼠视网膜谷氨酰胺合酶和兴奋性氨基酸转运蛋白-2表达的影响

目的通过谷氨酰胺合酶(glutamine synthetase,GS)、兴奋性氨基酸转运蛋白-2(GLT-1)表达的改变,研究视神经挫伤后视网膜谷氨酸代谢变化的机制。方法建立大鼠右眼视神经挫伤模型48只。术后1d、7d、14d以高效液相色谱分析检测大鼠玻璃体谷氨酸浓度;通过免疫组织化学检测大鼠视网膜GS、GLT-1的表达。结果视神经挫伤后1d、7d、14d,大鼠玻璃体谷氨酸浓度升高,与对侧眼比较差异具有统计学意义(P=0.0011、P=0.0000、P=0.0000)。视神经挫伤后1d,GS高表达(P=0.0054);挫伤后7d,GS表达与对侧眼比较差异无统计学意义(P=0.1379);挫伤后14d,GS低表达(P=0.0333)。视神经挫伤后1d、7d,GLT-1的表达与对照组的差异无统计学意义(P=0.1985、0.6537);但挫伤后14d,GLT-1低表达(P=0.0403)。结论视神经挫伤后玻璃体谷氨酸浓度升高,与视网膜GS、GLT-1的表达降低有关。

神经再生素对实验性急性高眼压兔眼视网膜神经节细胞的保护作用

目的探讨中药提取物神经再生素(nerve regeneration factor,NRF)对实验性急性高眼压(hyper-intraocular pressure,HIOP)兔眼视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的保护作用。方法16只健康中华大耳白兔随机等分为实验(NRF)组和空白对照(PBS)组,前房灌注法建立右眼实验性急性HIOP模型,左眼作正常对照(NC)。于灌注前、灌注后4 d、7 d,NRF组和PBS组右眼玻璃体腔内分别注射NRF4.5μg或等量(5μL)0.1 mol.L-1磷酸缓冲液。实验兔第14天安乐致死。实验兔致死前48 h以辣根过氧化物酶逆向标记双眼RGCs,视网膜铺片后以3,3’,5,5’-四甲基联苯胺法呈色,计数下半视网膜距视盘边缘为2 mm、4 mm、6 mm处的RGCs密度。结果距视盘边缘分别为2 mm、4 mm、6 mm处,NC组的RGCs密度分别为(1 621±407)mm-2、(762±235)mm-2、(366±125)mm-2;NRF组的RGCs密度分别为(1 268±378)mm-2、(699±253)mm-2、(284±104)mm-2,距视盘边缘2 mm、6 mm处,NRF组与NC组RGCs密度差异有显著统计学意义(P=0.000,0.006);PBS组的RGCs密度分别为(1 002±410)mm-2、(627±211)mm-2、(264±107)mm-2,与NC组RGCs密度差异均有统计学意义(P均<0.05);距视盘边缘2 mm处,NRF组与PBS组的RGCs密度的差异有统计学意义(P=0.033)。结论NRF可提高实验性急性HIOP兔眼RGCs的存活率,对RGCs具有保护作用。

改良小梁切除术联合丝裂霉素治疗难治性青光眼28例分析

目的:评价深层巩膜瓣及Tenon’s筋膜切除联合丝裂霉素的小梁切除术治疗难治性青光眼的效果。方法:28例(28眼)难治性青光眼行深层巩膜瓣及Tenon’s筋膜切除联合应用丝裂霉素的小梁切除术,观察术后并发症、眼压、滤过泡功能与形态。结果:术后1月、2月、3月、6月时的平均眼压分别为(10.83±4.38)mmHg、(11.97±4.77)mmHg、(14.65±5.20)mmHg、(18.86±7.79)mmHg,均低于术前的(33.40±10.54)mmHg(t值分别为11.69、10.82、10.00、9.75,均P<0.01)。术后6月,19眼(67.86%)形成功能性滤过泡,UBM检查示20眼形成瓣下滤道及结膜下滤过,7眼形成瓣下滤道而无明显结膜下滤过,1眼无明显滤道及结膜下滤过形成。术眼无严重并发症。结论:深层巩膜瓣及Tenon’s筋膜切除联合丝裂霉素的小梁切除是难治性青光眼简单、安全、有效的手术方式。

GDNF对视神经轴突切断后大鼠视网膜EAAT-1和GS表达的影响

目的:研究玻璃体腔注射外源性胶质细胞源神经营养因子(Glial cell derived neurotrophic factor, GDNF)对视神经轴突切断(optic nerve axotomy, ONA)大鼠视网膜兴奋性氨基酸转运蛋白-1(Excitatory Amino Acid Transporter-1, EAAT-1)和谷氨酰胺合酶(Glutamine synthetase, GS)表达影响。方法:建立Sprague-Dawley (SD)大鼠单眼视神经轴突切断模型56只,并随机分为4组,各组16只SD大鼠。伤后即刻、7 d玻璃体腔内分别注射GDNF(Glial cell derived neurotrophic factor) 1 &#181;g (实验组1)、2 &#181;g (实验组2)、3 &#181;g (实验组3)和0.1 M磷酸缓冲液(阴性对照组),阴性对照组大鼠的对侧眼作为正常对照组。各组于术后7 d随机选择2只大鼠上丘脑逆行标记荧光金视神经轴突切断状况。术后14 d、21 d随机选择6只实验大鼠,免疫组织化学分析视网膜EAAT-1和GS的表达。结果:视网膜神经节细胞逆行标记显示视神经夹伤后视神经轴突被完全切断。ONA后14 d、21 d,正常对照组、实验组2的EAAT-1、GS表达均高于阴性对照组;ONA后14 d,实验组3的GS表达高于阴性对照组。ONA后21 d,实验组1的EAAT-1、GS表达低于正常对照组。结论:玻璃体腔注射适当剂量的外源性GDNF能促进视神经损伤后大鼠视网膜EAAT-1、GS的表达。

前段玻璃体切除保留前囊膜治疗后囊膜破裂的外伤性白内障

应用前段玻璃体切除器对 2 1例 ( 2 1眼 )后囊膜破裂的外伤性白内障采用保留前囊膜切除前段玻璃体一期植入人工晶体术。所有眼视轴区透明 ,术后裸眼视力 <0 .1者 2眼 ,～ 0 .3者 2眼 ,～ 0 .5者 8眼 ,～ 0 .8者 5眼 ,>0 .8者 4眼。采用保留前囊膜切除前段玻璃体一期植入人工晶体术获得较好术后视力 ,能减少后囊膜破裂引起的并发症。

BDNF对实验性急性高眼压兔眼视网膜神经节细胞的保护作用

目的探讨脑源性神经营养因子(Brain-Derived Neurotrophic Factor,BDNF)对实验性急性高眼压(Hyper-intraocular Pressure,HIOP)兔眼视网膜神经节细胞(RGCs)的保护作用。方法将16只健康中华大耳白兔随机等分为实验组(BDNF)和空白对照(PBS)组,用前房灌注法建立右眼实验性急性HIOP模型,左眼作为正常对照。于灌注前,在BDNF组和PBS组右眼玻璃体腔内分别注射BDNF 3.75μg或等量0.1 mol/L磷酸缓冲液(PBS),第14d让实验兔安乐致死。实验兔致死前48 h以辣根过氧化物酶(HRP)逆向标记双眼RGCs,视网膜铺片后以3,3’,5,5’-四甲基联苯胺(TMB)法呈色,计数下半视网膜距视盘边缘2 mm、4 mm、6 mm处的RGCs密度。结果距视盘边缘2 mm4、mm、6 mm处,正常对照组的RGCs密度分别为1619±377个/mm2、771±232个/mm2、358±122个/mm2;BDNF组的RGCs密度为1304±246、669±283、283±93个/mm2,距视盘边缘2 mm6、mm处,BDNF组与正常对照组RGCs密度的差异有非常显著性意义(均P<0.01);PBS组的RGCs密度分别为1002±410个/mm2、627±211个/mm2、264±107个/mm2,与正常对照组RGCs密度的差异均有显著性意义(均P<0.05);距视盘边缘2 mm处,BDNF组与PBS组的RGCs密度的差异有显著性意义(P<0.05)。结论BDNF可提高实验性急性高眼压兔眼RGCs的存活率,对RGCs具有保护作用。

白内障摘出联合睫状体光凝或小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼效果及对眼表的影响

目的比较晶状体超声乳化术联合睫状体光凝术(CPC)或晶状体超声乳化术联合小梁切除术(CPT)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的效果及对眼表的影响。方法纳入合并白内障行手术治疗的PACG患者101例(101眼),并根据接受手术方式的不同分为两组CPC组患者接受CPC,共46例(46眼);CPT组接受CPT,共55例(55眼)。两组均以术眼的对侧眼为组内自身对照。收集入院时及术后1 d、4周时术眼眼压,并对入院时及术后4周抗青光眼药物的使用情况进行统计分析;对术眼及其对侧眼进行眼表疾病指数(OSDI)评估和泪河高度(TMH)、首次非侵入性泪膜破裂时间(NIBUTf)、平均泪膜破裂时间(NIBUTav)检测,组内对术眼与其对侧眼进行比较,组间对术眼与对侧眼的差值进行比较。结果术后1 d,CPC、CPT两组患者术眼眼压分别为(21.6±3.2)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)和(13.8±4.1)mmHg,差异有统计学意义(P=0.00);术后4周,CPC、CPT两组术眼眼压分别为(14.0±2.8)mmHg和(14.4±3.2)mmHg,差异无统计学意义(P=0.46)。术后4周CPC组和CPT组患者使用抗青光眼药物数量比较,差异无统计学意义(P=0.53)。术后4周,CPC组术眼与对侧眼OSDI评分为(35.52±11.54)分和(24.70±9.09)分,TMH为(0.28±0.11)mm和(0.37±0.14)mm,NIBUTf为(7.54±3.32)s和(13.77±4.05)s,NITBUTav为(10.77±3.10)s和(16.75±3.77)s,组内比较差异均有统计学意义(均为P=0.00);CPT组术眼与对侧眼OSDI评分为(42.02±10.55)分和22(18,27)分,TMH为(0.17±0.08)mm和(0.32±0.12)mm,NIBUTf为(5.13±2.00)s和(13.96±4.39)s,NITBUTav为(8.41±2.39)s和(16.33±4.83)s,组内比较差异均有统计学意义(均为P=0.00)。CPC组和CPT组术眼与对侧眼差值的组间比较,OSDI、TMH、NIBUTf、NITBUTav差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论CPC与CPT对PACG控制眼压效果相近,但CPC对眼表的损伤更轻,患者术后眼部自觉症状更少。

激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切开术治疗原发性急性闭角型青光眼中期疗效观察

目的回顾性分析激光周边虹膜成形术（laser peripheral iridoplasty,LPIP）联合周边虹膜切开术（laser peripheral iridoto-my,LPID）治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作的中期治疗效果。方法原发性急性闭角型青光眼急性发作患者51例（66眼）分为眼压控制组24例（32眼）、眼压未控制组11例（14眼）、门诊组16例（20眼）,分别行LPIP及LPID治疗。术后随访12~24个月,平均（15.36±2.61）个月。超声生物显微镜检查房角开放状况,观察控制眼压时间、术后眼压、并发症。结果眼压控制组治疗前后眼压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。眼压未控制组和门诊组的眼压在联合手术治疗后能迅速下降,2组术后0.5h、1h、2h的眼压分别为：（22.86±4.66）mmHg、（16.21±2.69）mmHg、（15.43±2.44）mmHg;（31.74±7.41）mm-Hg、（20.79±4.24）mmHg、（18.05±2.17）mmHg;与术前眼压比较,差异具有显著统计学意义（均为P〈0.001）。各组随访期间眼压均低于21mmHg（1kPa=7.5mmHg）。术后12个月,眼压未控制组、眼压控制组、门诊组平均眼压分别为（15.59±2.39）mmHg、（16.39±2.89）mmHg、（15.79±2.56）mmHg。超声生物显微镜检查示LPIP术后房角能迅速有效开放,随访期间无周边虹膜前粘连进展。LPIP和LPID治疗后无明显并发症。结论 LPIP能有效开放前房角,迅速降低眼压;联合LPID能安全有效治疗原发性急性闭角型青光眼的急性发作。

外伤性视神经病变的神经再生研究进展

外伤性视神经病变（TON）是头面部外伤后视功能损害的重要原因之一。与成年哺乳动物中枢神经系统（CNS）神经元一样，视网膜神经节细胞（RGC）的轴突在视神经损伤后通常不能自发再生，从而导致不可逆的视功能丧失。RGC轴突不能再生的原因被归结为视神经损伤后RGC的凋亡、成熟神经元丧失固有的再生能力、缺乏合适的再生刺激信号、视神经损伤局部的抑制性细胞外微环境。本文阐述了激活RGC的再生潜能、阻断抑制轴突再生的信号传导、给予适当的再生刺激信号等途径促进视神经再生的研究现状，以及以腺相关病毒为载体的基因治疗在视神经再生中的应用潜能。

二甲双胍对糖尿病视网膜病变治疗作用的网络药理学分析

目的通过网络药理学方法研究二甲双胍治疗糖尿病视网膜病变(DR)的分子药效机制。方法自Pubchem数据库获取二甲双胍的化学结构,通过PharmMapper、SwissTargetPrediction及DrugBank数据库获取药物作用的靶点基因;通过GeneCards和DisGeNET获取数据库内DR的致病基因。取二甲双胍的作用靶点基因与DR致病基因的交集,将交集内的基因作为二甲双胍治疗DR的目标基因。通过STRING数据库构建目标基因的蛋白-蛋白互作网络。通过Metascape对目标基因进行生物本体论和功能通路分析。结果获取了31个二甲双胍治疗DR的目标基因。这些基因的生物学过程主要富集于对缺氧的反应及核苷酸代谢等;细胞组件主要富集于微绒毛、细胞紧密连接等;分子功能主要富集于辅助因子结合、一氧化氮合成酶(NOS)活性等;功能通路富集于止血、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路等。结论二甲双胍主要通过影响细胞之间紧密连接、细胞缺氧反应、NOS以及VEGF信号通路等控制DR的进展。

上皮细胞型与混合型葡萄膜黑色素瘤的生物信息学分析

目的:通过生物信息学方法分析上皮细胞型和混合型葡萄膜黑色素瘤之间的差异表达基因及关键基因。方法:自GEO数据库中下载基因芯片数据集GSE22138,从中筛选出上皮细胞型和混合型葡萄膜黑色素瘤之间的差异基因,通过DAVID数据库对差异基因行功能富集分析;通过STRING及Cytoscape构建蛋白-蛋白互作网络并从中找出关键基因;cBioportal构建关键基因的协作基因网络;应用GEPIA数据库对关键基因进行生存分析。结果:本研究共筛选到符合条件的差异基因241个。其中下调的基因116个和上调的125个。差异基因功能主要富集于细胞粘附、药物反应、凋亡的调控以及内皮细胞的增殖等方面。共筛选出10个关键基因,生存分析显示这些关键基因与葡萄膜黑色素瘤的预后有关。结论:通过生物信息学方法对差异基因和关键基因进行分析,有助于阐释上皮细胞型和混合型葡萄膜黑色素瘤不同生物学特征及其机制。

视神经损伤对大鼠视网膜兴奋性氨基酸转运蛋白-1表达的影响

目的研究视神经损伤对兴奋性氨基酸转运蛋白-1(EAAT-1)的表达以及对视网膜谷氨酸(Glu)摄取的影响。方法建立大鼠右眼视神经损伤模型48只。术后1、7、14 d以高效液相色谱分析检测大鼠玻璃体谷氨酸浓度;通过免疫组织化学检测大鼠视网膜EAAT-1的表达。结果视神经损伤后1、7、14 d,实验眼玻璃体谷氨酸浓度升高,与对照眼比较,差异均有统计学意义(t1 h=10.171,P=0.000;t7 h=3.871,P=0.006;t14 h=5.599,P=0.001);实验眼视网膜EAAT-1表达降低,与对照眼比较,差异均有统计学意义(t1 h=3.460,P=0.011;t7 h=4.182,P=0.004;t14 h=4.077,P=0.005)。结论视神经损伤后视网膜内谷氨酸积聚,与视网膜EAAT-1的表达降低有关。

神经再生素对实验性高眼压兔视网膜i-NOSmRNA表达的影响

目的探讨中药有效成分神经再生素(NRF)对实验性高眼压视网膜可诱导型一氧化氮合成酶(i-NOS)表达的影响。方法前房灌注法建立兔右眼实验性高眼压模型,分别给予NRF和磷酸盐缓冲液(PBS)。NRF组(n=6)在灌注前、灌注后4d、7d玻璃体腔内多点注射NRF4.5μg;PBS组(n=6)在灌注前、灌注后4d、7d玻璃体腔内注射等量0.1mol/LPBS;两组兔的左眼为正常对照组(n=12)。以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组兔眼视网膜i-NOS基因表达量。结果NRF组兔视网膜i-NOSmRNA的表达量低于PBS组(P=0.000),但高于左眼正常对照组(P=0.000)。结论神经再生素能抑制青光眼视网膜i-NOSmRNA的表达,对青光眼视网膜神经节细胞可能具有保护作用。

玻璃体切割术全视网膜激光光凝联合Ahmed阀植入治疗NVG

目的：回顾分析玻璃体切割全视网膜光凝术联合Ahmed阀植入治疗新生血管性青光眼的疗效。方法：新生血管性青光眼15例15眼,行玻璃体切割术、全视网膜光凝术、Ahmed阀植入,合并的白内障同时超声乳化吸除,术后随访12~36mo,观察手术前后视力、眼压改变、新生血管消退情况和并发症等。结果：术后15眼中10眼视力不同程度提高。术后1,6,12mo眼压与术前眼压的差异均具有统计学意义（P〈0.01）。术后虹膜新生血管消退。无严重并发症。结论：玻璃体切割全视网膜光凝术联合Ahmed阀植入能有效治疗新生血管性青光眼。

深层巩膜瓣及球筋膜切除对穿透性小梁切除术滤过功能的影响

目的:探讨深层巩膜瓣及球筋膜切除对青光眼小梁切除术滤过功能的影响。方法:双眼原发性慢性青光眼患者49例,随机选择一眼作为标准组,行标准小梁切除术;对侧眼为改良组,在标准小梁切除术的基础上作深层巩膜瓣及球筋膜切除。术后观察眼压、滤过泡形态、并发症以及超声生物显微镜(UBM)检查。结果:两组术后眼压在1、2、3月时无明显差异(P为0.3671、0.1331、0.9685),而在术后6、12、18月时,改良组的眼压低于标准组(P为0.0003、0.0196、0.0224)。术后6月有功能滤过泡与无功能滤过泡的构成比在两组间的差异具有显著性(P=0.0320);两组间巩膜瓣下滤道形成状况不同(P=0.022)。结论:深层巩膜瓣及球筋膜切除促进功能性滤过泡的形成,并可获得较低的术后眼压;深层巩膜瓣切除有利于巩膜瓣下滤过道的形成,可简化失败病例的再手术。

改良结膜瓣转位术治疗原发性翼状胬肉

目的 :探讨一种低复发率翼状胬肉手术治疗方法。方法 :对初发性翼状胬肉 2 0 5眼 ,随机分为三组 :甲组69眼 ,行单纯翼状胬肉切除术 ;乙组 65眼 ,行单纯翼状胬肉切除术联合应用MMC ;丙组 71眼 ,行单纯胬肉切除改良结膜瓣转位术。结果 :甲组复发率为 2 5 .81% ,平均复发时间 (5 .75± 2 .41)月 ;乙组复发率为 10 .71% ,平均复发时间(11.67± 4.0 8)月 ;丙组复发率为 11.67% ,平均复发时间 (11.0 0± 3 .74)月 ;乙组、丙组复发率低于甲组 (P <0 .0 5 ) ,乙组和丙组的复发率无统计学差异 (P >0 .0 5 )。乙组、丙组平均复发时间长于甲组 (P <0 .0 1) ,乙组和丙组的平均复发时间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :改良结膜瓣转位术是一种治疗翼状胬肉的简单、安全。

玻璃体注射康柏西普治疗黄斑水肿的疗效观察

目的观察玻璃体注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)的效果。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月BRVO-ME共33例(33眼)的临床资料。结果注射术后1、2及3个月视力(BCVA)均较注射前提高(Z=4.948、4.642、4.305,P=0.000、0.000、0.000)。注射术后1、2及3个月黄斑中心区视网膜厚度(CMT)均下降(Z=4.315、4.404、4.387,P=0.000、0.000、0.000)。结论玻璃体注射康柏西普治疗BRVO-ME短期内能提高视力,减轻黄斑水肿。

思维导图教学法在眼科教学活动中的应用效果

目的:对思维导图教学法在眼科的教学中的效果进行评价。方法:将49名医学生分为对照组(24名)和实验组(25名),分别给予传统方式和思维导图教学方式进行教学,并对学生知识内容的掌握程度进行测试,对实验组学生发放问卷对思维导图的教学方式进行反馈。结果:实验组的测试成绩显著优于对照组,多数实验组学生认为思维导图的教学方式能够提高学习兴趣及效率,加深知识的理解记忆,但约一半学生认为思维导图没能减轻学习负担。结论:思维导图方式教学有利于提高学生学习成绩,提升教学质量.

谷户钩Schlemm管切开联合白内障手术治疗原发性闭角型青光眼的效果

目的观察谷户钩Schlemm管切开联合白内障手术治疗原发性闭角型青光眼的短期效果。方法回顾性病例系列研究。分析常熟市第二人民医院2021年12月至2022年12月伴有白内障的原发性闭角型青光眼21例(21眼)的临床资料。所有患者均接受白内障超声乳化、前房角分离及谷户钩Schlemm管切开三联手术治疗。术后随访至少6个月,观察眼压、最佳矫正视力(BCVA,logMAR)及前房角开放距离(AOD500)、视网膜神经纤维层厚度及并发症情况。结果患者术前眼压为26.00(23.50,29.50)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后各时间点眼压明显降低(χ^(2)=16.38,df=5,P=0.006):术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访眼压依次为17.00(14.00,21.50)mmHg、18.00(15.25,23.00)mmHg、16.50(14.00,18.00)mmHg、15.50(13.75,18.25)mmHg以及15.00(13.25,19.50)mmHg。末次随访BCVA 0.22(0.10,0.35)较术前0.82(0.35,1.00)提高,差异有统计学意义(χ^(2)=20.19,df=2,P<0.001)。术前AOD500为0.16(0.09,0.36)mm,术后加深至0.63(0.52,0.66)mm,差异有统计学意义(Z=-2.67,P=0.008)。术后有4例出现前房积血,其中1例在术后6 d进行前房冲洗后视力及眼压平稳,无活动性前房积血发生。结论谷户钩Schlemm管切开联合白内障手术在短期内可降低原发性闭角型青光眼患者的眼压,并改善视力。