猪胰弹性蛋白酶肺气肿模型复制的实验研究

目的在 SD大鼠气管内滴入猪胰弹性蛋白酶，复制肺气肿模型，观察鼠肺对弹性蛋白酶的反应。方法 18只雄性 SD大鼠，随机分为注酶组 9只，气管内滴入弹性蛋白酶 25U/100g，对照组 9只，气管内注入生理盐水 3ml/kg。饲养 6个月后处死，测量肺脏体积。图像分析观察肺气肿各项改变。结果体重均无明显差异；离体肺体积注酶组和对照组分别为 (10.83± 1.4)ml和 (9.37± 1.1)ml;P< 0.05，有显著差异；注酶组肺泡间隔断裂肺泡腔融合增大，平均肺泡面积和平均内衬间隔增大，而单位面积肺泡数减少。结论利用弹性蛋白酶气管内滴入，复制的模型符合肺气肿改变。

氦氧混合气对肺活量和最大呼气流速-容积曲线的影响与评价

目的 :观察氦氧混合气对肺活量的影响 ,并根据实验数据对氦氧混合气最大呼气流速 -容积曲线的理论和价值作一评价。方法 :测定 6 4例非吸烟健康志愿者呼吸氦氧混合气前后的肺活量 ,并对其各组成部分进行统计学分析。结果 :呼吸氦氧混合气后 ,肺活量较呼吸空气时增加了 19.2 % (P <0 .0 5 ) ,补呼气容积增加了87.3% (P <0 .0 5 ) ,深吸气量减低了 7.39(P >0 .0 5 )。结论 :呼吸氦氧混合气能使肺活量大幅增加 ,这可能是肺功能研究方面的一个新发现 ,其机制有待揭示和阐明 ;由于氦氧混合气能使肺活量大幅增加 ,本来就受到质疑的氦氧混合气最大呼气流速 -容积曲线的理论和意义第一次受到了实质性的否定。

狼疮性肾炎患者与健康人肺功能比较

目的 探讨狼疮性肾炎患者肺功能损害的特征。方法 测定 36例狼疮性肾炎患者的肺容量、通气功能、小气道功能和弥散功能 ,并与健康人作对照。结果 30 %的患者呈现肺气肿现象 ,30 %的患者肺通气功能减低 ,小气道阻塞和可疑小气道阻塞者占 6 0 % ,有 83 %的患者合并肺弥散功能减退 ;与对照组比较 ,VC ,RV/TLC ,FEV1,MVV ,DLCO及DLCO/VA差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;相关因素分析表明 ,DLCO与TLC呈显著正相关。结论 狼疮性肾炎患者肺功能损害以弥散功能减退为主要特征 ,其次可见小气道阻塞、肺气肿和肺通气功能减低 。

探析电网建设中配网自动化规划及改造的问题

随着我国社会主义市场经济的高速发展,电网建设在城乡变革中起到了举足轻重的作用,而实现配网自动化能促进城乡经济提升,但是目前配网自动化规划及改造问题仍然困扰着许多地区,为了保障电网建设的顺利开展,本文将对我国陕西省内部电网建设配网自动化规划及改造所存在的问题及解决措施进行深入探讨,希望能对今后我国的电网建设事业提供有参考价值的指导和建议。

混合性通气障碍稳定期COPD患者肺弥散功能和肺毛细血管床容量的变化

目的探讨表现为混合性通气障碍的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺弥散功能和肺毛细血管床容量的变化情况及可能的病理生理影响因素。方法选择呈混合性通气障碍的稳定期COPD患者为COPD组,用体描箱测定其肺通气功能、肺容量和肺弥散功能,并设正常对照组。测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、肺活量(VC)、肺总量(TLC)、残气量(RV)、肺泡气量(VA)、一氧化碳弥散量(DLCO)、肺膜弥散量(DMCO)及肺毛细血管床容量(Vc)。采用SPSS 14.0统计软件数据作t检验进行统计分析,并就DLCO%pred、DMCO%pred及Vc%pred与各通气容量指标进行相关分析。结果 COPD组患者肺通气功能、肺容量及肺弥散功能指标与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。但COPD组患者的FVC、VC、VA及DMCO实测值占预计值百分比的平均值均在66%以上;TLC%pred平均值较正常上限稍高;而FEV1、MVV、DLCO及Vc实测值占预计值百分比的平均值异常偏低,在36%～44%之间;RV%pred平均值则异常偏高,达到188%。DLCO%pred、DMCO%pred及Vc%pred与FEV1%pred、FEV1/FVC、TLC%pred、RV%pred、RV/TLC及VA%pred等通气容量指标存在明显相关性。结论表现为混合性通气障碍的COPD患者多处于疾病中后期,肺毛细血管床严重受损,肺毛细血管床容量显著下降,以及严重的气体分布不均和通气/血流比例失调,其弥散功能的下降首先源自Vc的减低,由于Vc的减低从而导致DLCO、DMCO也随之呈不同程度的下降。

类风湿性关节炎患者肺功能损害分析

目的分析RA患者肺功能损害的特点与原因。方法 :测定 39例RA患者的常规肺功能 ,设正常对照组对所得数据进行t检验及相关分析 ,同时计算各项异常的百分率及分析BUN的影响。结果 :t检验显示RA患者的DLCO/VA 明显减低、RV/TLC稍增高且与对照组相比都有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,VC、FVC、FEV1、MVV、DLCO均值虽在正常范围 ,但与对照组相比也有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;相关分析显示DLCO与TLC、RV明显正相关 (r=0 .35 ,P <0 .0 5和r=0 .4 3,P <0 .0 5 )。结论 :RA患者的肺功能与健康人相比有多项显著差异 ,受损以弥散功能障碍为主 ,限制性通气障碍与阻塞性通气障碍并存且以限制性通气障碍为主 ,此外见较高比例的小气道阻塞、肺气肿和通气功能减退 ,其原因主要为肺间质受累致小气道阻塞、肺容积异常改变和肺毛细血管床减少所致 ,但TLC大幅下降的现象并未见到。

28例HIV初筛阳性患者急诊手术护理的职业防护

近年来,人获得性免疫缺陷病毒（HIV）的感染率呈逐渐增加趋势,导致医护人员与HIV感染者接触机会增加,增加了职业暴露的危险性.尤其是急诊手术患者,术前可能不了解患者HIV检测结果,往往疏于防护,职业暴露的危险性更大.为了加强HIV初筛阳性患者急诊手术职业防护管理及护理规范,笔者就近5年来医院急诊手术治疗的28例HIV初筛阳性患者的护理职业暴露及其防护管理措施总结报告如下.

早期与择期手术治疗踝关节骨折的中晚期疗效对比

目的探讨早期急诊手术与择期内固定手术治疗踝关节骨折的中晚期临床疗效。方法选择67例踝关节骨折患者，在充分告知的情况下，根据患者意愿分为早期手术组和择期手术组，早期手术组31例，于2W内行内固定手术治疗；择期手术组36例，接受保守治疗，于2W后行内固定手术治疗。术后每6W随访患者一次，通过X光检查骨折恢复情况，直至骨折愈合。比较两组骨折愈合时间、感染、内固定松动以及需再次手术移除内固定物等发生率。结果患者术后平均随访21．5个月（18-37个月），随访结束时，所有患者骨折均已愈合，两组骨折愈合时间、关节恢复负重时间均无统计学差异（P〉0．05）；两组术后12个月Baird-Jackson评分无统计学差异（P〉0．05）。早期手术组固定松动、感染、再次手术等并发症的发生率均高于择期手术组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期与择期内固定手术治疗踝关节骨折效果无明显差异，但是早期手术治疗术后内固定松动以及需再次手术移除内固定物等发生率可能升高。

人力资源会计若干问题的思考

将人力资源纳入会计核算与管理的范畴，以充分开发与利用这一重要资源，在当今改革开放的我国已显得十分必要。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者严重程度与性别的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者严重程度与性别间的关系。方法:将睡眠初筛诊断仪记录所得数据选取依AHI诊断为OS-AS患者的AHI、BMI、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间(分钟)、最低血氧饱和度(SaO2)数值及低氧血症累积时间等指标和数据以性别分组用SPSS12.0版统计软件进行分析研究。结果:本组OSAS患者性别组间比较BMI、鼾声指数及最低SaO2数值未见显著差异,而AHI、呼吸暂停低通气累积时间以及低氧血症累积时间存在显著差异。结论:女性OSAS患者的严重程度不随BMI的增加而增加,但出现重度低氧血症的情况类似于男性OSAS患者;另一方面,女性OSAS患者尽管重度低氧血症发生情况与男性患者相仿,但由于其呼吸暂停低通气累积时间和低氧血症累积时间较男性患者远为小,治疗上是否应有不同于男性患者的原则。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者初筛监测数据性别间比较研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者初筛监测数据性别间的差异。方法:将睡眠初筛诊断仪记录所得数据选取依AHI诊断为OSAS患者的AHI、BMI、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间(分钟)、最低血氧饱和度(SaO2)数值及低氧血症累积时间等指标和数据以性别分组用SPSS12.0版统计软件进行分析研究。结果:本组OSAS患者性别组间比较BMI、鼾声指数及最低SaO2数值未见显著差异,而AHI、呼吸暂停低通气累积时间以及低氧血症累积时间存在显著差异。结论:女性OSAS患者的严重程度并不像男性患者那样随BMI的增加而增加,但她们出现重度低氧血症的情况却并不见得比男性OSAS患者为轻,这是一个很值得深究的现象;另一方面,女性OSAS患者尽管重度低氧血症发生情况与男性患者相仿,但由于其呼吸暂停低通气累积时间和低氧血症累积时间较男性患者远为小,治疗上是否应有不同于男性患者的原则?这是OSAS研究有待探究的另一个问题。

军队医院消毒供应中心护理人员管理的难点与对策研究

消毒供应中心是医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门叫日常工作中,消毒供应中心是医院感染管理的重点部门,是预防和控制医院感染的关键环节之一,做好消毒供应中心的管理,直接关系到医院的医疗质量。消毒供应中心的工作内容决定了中心的护理人员不可避免的要频繁接触锐器、污染器械、化学消毒剂等,并且工作往往在湿热、噪音、紫外线的环境中进行,是职业危害的高危人群。

无创呼吸机治疗急性左心衰临床疗效分析

目的探究无创呼吸机治疗急性左心衰的临床治疗效果。方法 98例急性左心衰患者,根据随机双盲法原则分为实验组与对照组,各49例。对照组患者给予高流量吸氧、利尿剂、强心剂、硝酸甘油及吗啡等常规治疗,实验组患者在对照组基础上给予无创呼吸机进行治疗,治疗2、4 h后比较两组患者的呼吸频率、血压、心率以及血氧饱和度变化,统计两组患者临床治疗效果。结果两组患者治疗2、4 h后血压、心率、血氧饱和度以及呼吸频率指标均优于治疗前,且实验组各项指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率为95.9%,高于对照组的83.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对急性左心衰患者给予无创呼吸机联合药物治疗,可以提高患者的临床治愈率,有效改善患者呼吸困难、缺氧等临床表现,对改善患者的血压、心率、血氧饱和度具有着极其重要的临床价值。

左足原发NK/T细胞淋巴瘤1例

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extra nodal NK/Tcell lymphoma,nasal type,ENKTL)是一种十分罕见的恶性疾病,其发病率在亚洲尤其在中国相对较高[1]。ENKTL为侵袭性淋巴瘤,通常累及鼻腔,罕见于皮肤、胃肠道、睾丸等。肿瘤细胞表现为NK细胞或T细胞表型[2]。

密闭型双加热丝呼吸机管道湿化模式在机械通气患者中的应用效果

目的探讨密闭型双加热丝呼吸机管道湿化模式在机械通气患者中的应用效果。方法选取2017年7月~2018年12月我院收治的进行机械通气的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各40例。实验组患者给予密闭型双加热丝呼吸机管道湿化模式,对照组患者给予普通型无加热丝呼吸机管道湿化模式。观察治疗过程中,两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率以及管道护理相关方面的指标。结果实验组患者机械通气第14、21、28天的呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的管道更换次数、倾倒冷凝水量少于对照组,管道使用时间长于对照组,每日呼吸机管道护理时数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上,应用双加热丝密闭式呼吸机湿化管道模式较普通型无加热丝呼吸机管道湿化模式,降低了呼吸机相关性肺炎发生率,更符合人体需求,并保证了湿化质量,更符合临床要求。

呼吸机管路内细菌污染与呼吸机相关性肺炎的相关性

目的:探究呼吸机管路内细菌污染与呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性。方法:选取广州市白云区第一人民医院2016年1月至2017年1月收治的120例Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。进行机械通气后在不同时段对下呼吸道分泌物、湿化罐、进气口和出气口冷凝水集水杯、螺纹管呼气接口内壁标本进行细菌培养,观察不同部位细菌的生长情况,以及与机械通气时间的关系,呼吸机相关性肺炎的发生率等。结果:随着呼吸机使用时间的延长,湿化罐、进气口冷凝水集水杯、出气口冷凝水集水杯和螺纹管呼气端接口内壁的细菌逐渐增多,与时间增长呈正相关;随着机械通气时间的延长,VAP的发生率随之增高。结论:呼吸机管路细菌污染、机械通气时间与VAP的发生具有相关性,应对呼吸机管路进行定期的清洗、更换。

动态检测血清降钙素原及C反应蛋白在老年社区获得性肺炎抗生素应用中的价值

目的探究动态检测血清降钙素原及C反应蛋白在老年社区获得性肺炎抗生素应用价值。方法将我院在2016年1月至2018年10月治疗的老年社区获得性肺炎患者120例作为研究对象,随机分为参照组60例与研究组60例,分别给予抗生素治疗、动态监测血清降钙素原及C反应蛋白+抗生素指导治疗。观察两组患者抗生素使用时间、使用率、联合用药情况、住院时间、血清降钙素原及C反应蛋白水平。结果研究组抗生素用药率、联合用药发生率低于参照组,用药时间、住院时间短于参照组,血清降钙素原与C反应蛋白水平低于参照组,血清降钙素原检测诊断特异性、敏感性以及准确性高于C反应蛋白,血清降钙素原及C反应蛋白联合检测诊断特异性、敏感性以及准确性高于血清降钙素、C反应蛋白,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年社区获得性肺炎治疗中应用动态监测血清降钙素原及C反应蛋白,其两者诊断准确率高,可有效反映患者的治疗效果,有助于减少药物使用率。