老年恶性肿瘤患者化疗中止原因

目的分析导致住院老年恶性肿瘤患者化疗中止的原因,并探讨防止化疗中止的对策。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年4月老年医学科住院的老年恶性肿瘤患者94例,平均(83±4)岁。其中化疗中止组48例,分析导致化疗过程中某一次或多次化疗中止的原因,完成按期化疗的按期化疗组46例,比较两组化疗前慢性疾病、血液相关指标、微型营养评估(MNA)、功能独立性(FIM)及卡氏功能状态评分(KPS)等情况。结果与按期化疗组相比,中止化疗组前白蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平、MNA评分及KPS评分均明显降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,导致化疗中止的因素有高龄、营养不良、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及糖尿病。对患者进行年龄分层,≥80岁的肿瘤患者化疗后发生骨髓抑制及感染的风险明显增加(P<0.05)。结论化疗前对老年恶性肿瘤患者进行营养等综合评估,选择合适的化疗方式,能使患者化疗间歇期被动性延长的风险降低,有利于患者按期化疗。MNA评分低于23.5分及80岁及以上的老年恶性肿瘤患者被迫中止化疗的风险高。

抑癌基因异常甲基化的逆转在胃癌治疗中的研究进展

胃癌的发生、发展是由癌基因的激活、抑癌基因的失活或端粒酶的激活等引发的多因素、多阶段、多基因的综合病变过程,其中近年来的研究热点之一是抑癌基因的异常甲基化。抑癌基因的异常甲基化是可遗传与可逆转的DNA改变,目前研究发现逆转抑癌基因异常甲基化可恢复或可增强其蛋白表达,恢复已失活的抑癌基因的抗肿瘤作用。随着有关抑癌基因去甲基化研究的逐渐深入,去甲基化干预有望成为胃癌治疗的新途径。

吉西他滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂/卡铂治疗非小细胞肺癌疗效的系统评价

目的:比较顺铂/卡铂联合紫杉醇方案(TP/Tcb)与顺铂联合吉西他滨方案(GP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:检索Cochrane图书馆,Pubmed,EMbase,CBM,CNKI,万方等数据库,纳入随机对照试验,检索的截止日期为2010年5月8日,采用Cochrane系统评价方法进行评价。结果:共纳入7个研究1 872例患者,TP/Tcb方案在有效率,临床获益率及远期生存期方面(1年生存率、2年生存率)与GP方案差异无统计学意义;在安全性方面,TP/Tcb方案的血小板减少及贫血(Ⅲ-Ⅳ级)的发生率低于GP方案([RR=0.22,95%CI(0.09,0.55),P=0.001],[RR=0.44,95%CI(0.33,0.59)],P<0.000 01)。结论 :TP/Tcb方案与GP方案治疗NSCLC疗效相当,但TP/Tcb方案毒副反应轻。

5-氮杂-2-脱氧胞苷及曲古抑菌素A对人胃癌SGC-7901细胞生长及CHFR基因表达水平的影响

背景与目的:抑癌基因甲基化具有可逆性,相关药物可逆转甲基化使失活的基因重新表达。本研究观察去甲基化制剂5-氮杂-2-脱氧胞苷(5-Aza-dC)和组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A(TSA)对体外培养的人胃癌SGC-7901细胞活性及CHFR基因mRNA和蛋白表达水平的影响。方法:使用不同浓度的5-Aza-dC和(或)TSA处理SGC-7901细胞,分为对照组、TSA组(250 nmol/L)、5-Aza-dC组(5μmol/L)及TSA(250 nmol/L)联合5-Aza-dC(5μmol/L)组等4个组,采用台盼蓝染色法检测细胞活性,并利用RT-PCR及蛋白质印迹法(Westernblot)方法检测CHFR基因mRNA和蛋白表达的水平。结果:5-Aza-dC和TSA作用24、48、60和72 h后SGC-7901细胞活性均被抑制,且抑制率呈浓度和时间依赖性,两药联合作用更明显;SGC-7901细胞经5-Aza-dC单独或与TSA联合干预后,能提高CHFR基因mRNA和蛋白表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5-Aza-dC和(或)TSA均能抑制细胞活性,提高CHFR基因mRNA和蛋白表达水平,两药联合的效果比单药明显增加,为临床胃癌患者的化疗方案提供了实验依据。

5-AzadC联合TSA对人胃癌SGC-7901细胞生长及Reprimo基因表达的影响

目的探讨5-氮杂2-脱氧胞苷(5-AzadC)联合曲古抑菌素A(TSA)对人胃癌SGC-7901细胞生长及Reprimo基因表达的影响。方法 SGC-7901细胞分为对照组、5-Aza-dC、TSA、5-AzadC+TSA组,MTS法测定各组药物对其生长的影响,RT-PCR和Western Blot法分析SGC-7901细胞Rep-rimo基因mRNA和蛋白表达情况。结果 5-AzadC和(或)TSA分别作用24、48、60、72 h后均抑制细胞生长,两药联合组比单药组抑制率显著增强,并且随着药物浓度增加和作用时间延长,抑制率增强更加显著;5-AzadC和(或)TSA干预胃癌细胞72 h后,联合用药组和单药组比较,Reprimo mRNA和蛋白的表达显著增强(P<0.05)。结论 5-AzadC联合TSA干预可抑制SGC-7901细胞生长,抑癌基因Reprimo再表达发挥抑癌作用。

两种方法建立人胃癌裸鼠移植瘤模型的比较

目的采用两种不同方法建立人胃癌裸鼠皮下移植瘤模型。方法人胃癌细胞悬液直接注射法:将处于对数生长期的人胃癌细胞悬液接种于裸鼠皮下;胃癌裸鼠瘤转瘤法:将胃癌细胞悬液接种入裸鼠,待肿瘤生长直径在8 mm左右时,处死裸鼠并取其肿瘤组织边缘新鲜的组织,接种于裸鼠皮下,形成皮下移植瘤。观察并比较两种方法所建立的模型肿瘤移植成功率及瘤体生长速度,实验结束后MSP法检测移植瘤组织中Reprimo基因的甲基化水平并采用免疫组织化学法检测移植瘤的Ki-67和CD31分子表达。结果细胞悬液直接注射组的瘤体成瘤速度较瘤转瘤组慢(P<0.05);瘤转瘤组的Reprimo基因甲基化水平及Ki-67和CD31的表达均高于细胞悬液直接注射组(P<0.05)。结论胃癌裸鼠皮下瘤转瘤法的瘤体生长状况优于胃癌细胞悬液直接注射法。

抗胃食管反流治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果

目的观察抗胃食管反流治疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的临床效果。方法将78例无明显嗳气、胃灼热、反酸等胃食管反流症状的老年AECOPD患者随机分为抑酸组40例及常规治疗组38例,以上两组均采用常规治疗,包括持续低流量吸氧、抗感染、祛痰、支气管扩张剂解痉平喘、补液,维持水、电解质及酸碱平衡等,抑酸组加用静脉或口服的抑酸药物,维持1 w或以上,观察治疗第3天及第7天咳嗽咳痰气喘症状及肺部啰音体征情况,同时比较1 w后白细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白变化。结果治疗第3天和第7天,抑酸组咳嗽咳痰、气喘症状及肺部啰音体征均较常规治疗组好转。治疗第7天后,抑酸组白细胞数、中性粒细胞数及中性百分比恢复正常率、C-反应蛋白及降钙素原水平均较常规治疗组显著下降(P<0.05)。结论老年尤其是高龄患者大部分并不具有胃灼热、反酸等典型反流症状,在排除哮喘、鼻后滴漏综合征等常见原因所致的咳嗽后,对AECOPD患者应用质子泵抑制剂可明显减轻咳嗽咳痰气喘症状,降低应激反应,提高治疗疗效,使病情尽早得到有效控制。

5-Aza-dC及TSA对人胃癌细胞株SGC-7901 Runx3基因甲基化及表达水平的影响

目的:探讨5-Aza-dC及TSA对人胃癌细胞系SGC-7901中抑癌基因Runx3启动子区甲基化、mRNA及蛋白表达水平的影响.方法:单独或联合应用5-Aza-dC及TSA处理体外培养的SGC-7901细胞,提取各组细胞的DNA、RNA及蛋白质,应用甲基化特异性定量PCR法(QMSP)检测Runx3基因启动子区甲基化状态,逆转录PCR法(RT-PCR)检测Runx3mRNA的表达,免疫印迹法(Western blotting)法检测Runx3蛋白表达水平.结果:5-Aza-dC和TSA均能降低Runx3基因启动子区的甲基化水平(5-Aza-dC组及TSA组分别为对照组的0.70倍、0.63倍),提高mRNA表达水平(0.29±0.01、0.28±0.03vs0.14±0.03,P<0.05)及蛋白表达水平(0.35±0.02、0.37±0.02vs0.09±0.01,P<0.05);与单独使用5-Aza-dC和TSA相比,两药联合组Runx3基因启动子区甲基化水平(对照组的0.37倍)及mRNA表达水平(0.45±0.02)和蛋白表达水平(0.50±0.01)均较单药组效果更明显(P<0.05).结论:5-Aza-dC和TSA均能逆转胃癌细胞SGC-7901 Runx3基因的甲基化水平,恢复其mRNA和蛋白表达,且具有协同作用,为5-Aza-dC和TSA应用于胃癌的临床治疗提供了试验依据.

住院百岁老人的临床特点及转归情况

目的分析住院百岁老人的主要诊断及共病、实验室指标、营养状况、转归情况。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年医学科住院百岁老人的一般情况、主要诊断及共病、实验室指标、营养状况、转归情况。结果纳入21例住院百岁老人资料,年龄范围100~105岁,其中男性18例,女性3例。主要诊断中肺部疾病(28.6%)比例最高,其次是神经系统疾病(23.8%);患病比例最高的急性疾病为感染性疾病(12例,57.1%),患病种比例最高的慢性疾病为高血压病(15例,71.4%)。21例住院百岁老人中有18例(85.7%)存在贫血,7例(33.3%)存在肝功能异常,3例(14.3%)肌酐升高,18例(85.7%)存在低蛋白血症,3例(14.3%)总胆固醇升高。营养风险筛查显示7例(33.3%)患者存在营养风险,控制营养状况评分显示15例(78.9%)患者存在营养不良。死亡主要原因为肺部感染(8例,72.7%)。结论百岁老人住院普遍存在失能、多病共存及营养不良的特点,死亡病因主要为肺部感染。

老年慢性便秘患者营养和焦虑抑郁状态及认知功能分析

目的了解老年慢性便秘患者营养、精神心理、认知及生活质量的情况。方法纳入老年内科住院患者160例,根据罗马Ⅳ诊断标准和患者主诉对慢性便秘进行诊断。慢性便秘的患者为85例,非慢性便秘患者75例。患者入院时采用微型营养评估量表(MNA)进行营养状态评估,采用老年抑郁量表(GDS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估所有患者的抑郁和焦虑情绪,采用简易智能评估量表(MMSE)筛查所有患者认知功能,并采用便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评估所有患者的生活质量。对慢性便秘患者进行单因素及多因素logistic回归分析。记录所有便秘患者的便秘相关用药等情况,并出院时再次对其进行PAC-QOL评分。结果老年慢性便秘患者与非便秘的老年患者相比较,MNA评分偏低,但差异无统计学意义;GDS评分[(15.2±4.2)分比(9.8±1.6)分,P<0.01]、HAMA评分[(13.8±4.4)分比(10.1±1.9)分,P<0.01]和PAC-QOL量表评分[(78.6±14.8)分比(50.9±12.5)分,P<0.01]均较高,差异有统计学意义;而MMSE评分较低[(16.6±4.1)分比(23.9±3.5)分],差异有统计学意义(P<0.01)。单因素分析结果显示,存在焦虑情绪(χ^(2)=20.51,P<0.01)、抑郁情绪(χ^(2)=30.15,P<0.01)、认知障碍(χ^(2)=21.80,P<0.001)、平素服用5种以上药物(χ^(2)=32.09,P<0.01)以及合并3种以上慢性疾病(χ^(2)=10.53,P<0.01)均增加了老年慢性便秘发生的风险。logistic回归分析结果显示,焦虑状态(OR=9.507,95%CI:3.048~29.654,P<0.01)、抑郁状态(OR=5.922,95%CI:2.510~13.975,P<0.01)和多重用药(OR=4.765,95%CI:2.037~11.143,P<0.01)均增加了老年慢性便秘发生的风险。结论老年慢性便秘患者易合并有焦虑抑郁情绪障碍,且生活质量下降明显。积极认识并干预可能导致慢性便秘的各种危险因素,综合管理老年便秘患者的身心健康及认知等,可能有利于提高老年慢性便秘患者的生活质量。

地西他滨联合化疗药物对胃癌SGC-7901细胞增殖的抑制作用

目的:研究地西他滨单独或联合5-氟尿嘧啶/紫杉醇对胃癌SGC-7901细胞株的抑制作用。方法:应用MTS方法检测地西他滨单独或联合5-氟尿嘧啶/紫杉醇作用于胃癌SGC-7901细胞株后,在不同浓度梯度和不同时间在490nm波长处的吸光度(A)值,并计算细胞增殖抑制率。同时,采用流式细胞仪检测中间浓度组各药物单独或联合应用在48h对细胞凋亡的影响。MTS检测时间分别选择细胞增殖12、24、36、48、60及72h,流式细胞仪检测时间选择48h。结果:地西他滨对胃癌SGC-7901细胞的增殖抑制作用均随着时间和浓度的递增而逐渐升高;地西他滨联合5-氟尿嘧啶或紫杉醇组对胃癌细胞的抑制率均较单药组升高(P<0.05)。在诱导细胞凋亡方面,地西他滨联合用药组48h的细胞凋亡率均高于单独用药组(P<0.05)。结论:地西他滨能增强5-氟尿嘧啶和紫杉醇对胃癌SGC-7901细胞体外增殖的抑制作用,能促进5-氟尿嘧啶和紫杉醇对胃癌SGC-7901细胞的凋亡。

肠道微生物与老年人认知功能障碍

肠道微生物参与人体众多生理代谢活动,具有十分重要的生理意义,肠道微生物的组成与人体的健康状况密切相关。以往认为,由于血脑屏障和肠道屏障的存在,肠道微生物对大脑的影响很小。近年来越来越多的研究显示,肠道微生物可通过多种途径作用于中枢神经系统。不仅影响神经系统的正常发育,还参与了许多神经精神疾病的发病过程,如焦虑、抑郁症、孤独症、精神分裂症等,通过给患者服用益生菌等微生态制剂可改善患者的临床症状;更重要的进展提示,肠道微生物与认知障碍可能有重要关系。本文就肠道微生物和人体中枢神经系统之间的相互作用、肠道菌群在老年期的变化,以及肠道微生物在认知障碍中的作用和相关治疗进展做一综述。

合肥地区老年人单纯收缩期高血压临床分析

目的了解安徽省合肥地区离退休老年人群单纯收缩期高血压(ISH)的检出率、血压水平及危险因素。方法采用回顾性分析方法,对2009年安徽省合肥地区1821份离退休老年人群体检资料进行分析。将所有对象分为60～69岁、70～79岁以及≥80岁三个年龄组,观察每个年龄组ISH的检出率、血压分级情况、收缩压及脉压的水平;并探讨空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)是否为ISH患病的危险因素。结果高血压总人数1 144人,检出率为62.8%;其中ISH患者660人,ISH检出率为36.2%,ISH占高血压总数的57.7%。男性ISH检出率为36.1%,女性为37.2%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。ISH患者血压主要处于1级水平,随着年龄的增长,2级和3级血压所占比例逐渐增大(P<0.05)。ISH检出率、收缩压及脉压均随年龄的增长而逐渐升高(P<0.05);TG异常患者ISH检出率高于TG正常人群(P<0.05)。结论安徽省合肥地区老年人ISH检出率高,TG异常的老年患者ISH的检出率高,应积极控制TG、收缩压及脉压的水平,减少心血管事件的发生。

肠内营养支持对老年恶性肿瘤化疗患者的临床观察

目的探讨肠内营养支持对老年恶性肿瘤化疗患者的影响。方法采用迷你营养评估(MNA)量表对2014-2016年入院的80例老年恶性肿瘤化疗患者进行营养风险评估,其中MNA评分<24分的患者为69例。对该69例进行随机分组,分为单纯化疗组34例和肠内营养支持化疗组35例。对肠内营养支持化疗组患者于化疗前1天开始口服肠内营养液及乳清蛋白粉,一直贯穿整个化疗期间,至化疗后第2天结束。比较两组患者化疗出现的不良反应情况、并发症及化疗前后血液学指标。结果在单纯化疗组患者,化疗后总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD3、CD4、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)及免疫球蛋白M(Ig M)较前均有所下降,而在肠内营养支持化疗组,以上各指标均有所升高。与单纯化疗组患者相比,肠内营养支持组患者化疗后CD3、CD4、Ig A、Ig G及Ig M水平显著高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年恶性肿瘤化疗的患者常规行营养不良风险筛查,且对有营养不良风险的化疗患者行营养支持,有利于减少化疗不良反应、改善营养状况及提高患者生活质量。

抗生素种类及营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响

目的探讨应用抗生素种类及患者营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响。方法回顾性分析56例伪膜性肠炎患者应用抗生素种类及营养状况与伪膜性肠炎首发时间的关系。结果应用3种以下抗生素组和3种及以上抗生素组患者伪膜性肠炎的首发时间分别为(14.2±4.4)d和(11.8±4.7)d,差异无统计学意义(P>0.05);营养正常组伪膜性肠炎的首发时间(15.3±4.4)d较营养不良组患者(9.1±2.2)d延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用抗生素均需及早警惕伪膜性肠炎发生;营养不良患者发生伪膜性肠炎时间早,改善营养状况是延迟伪膜性肠炎发生的重要辅助治疗。

中老年营养不良与骨质疏松发生风险相关性研究

目的探讨中老年人群营养不良与骨质疏松症的相关性。方法选取中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年医学科收治的78例中老年骨质疏松患者,运用双能X线法测定所选取患者的骨密度(BMD),根据体质指数将78例患者分为营养不良组和营养正常组。对于两组患者的性别、不同年龄骨密度、骨盐含量以及骨密度的T值等相关指标进行比较。结果在中老年患者中,营养不良组左上臂、右侧股骨、正位脊柱的骨密度均显著低于营养正常组(P均<0.05);两组上述各部位T值比较,差异也均有统计学意义(P均<0.01)。各部位骨盐含量,营养不良组较营养正常组明显更低(P<0.01)。在中老年人群中,营养不良组左上臂、正位脊柱部位的骨密度、骨盐含量都显著低于营养正常组(P均<0.05);而右侧股骨的骨密度两组间比较,差异不显著(P均>0.05)。但在老年男性中,右侧股骨营养不良较营养正常组T值显著降低(P<0.05)。在80岁以下中老年人群中,营养不良组的左上臂、右侧股骨、正位脊柱骨密度、骨盐含量、T值均显著低于营养状态正常组(P均<0.05)。在80岁及以上老年患者中,营养不良组的左上臂及正位脊柱中的骨密度与营养正常组对比显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05),T值变化不明显,差异不显著(P均>0.05);正位脊柱中骨盐含量营养不良较正常组显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论营养不良是高龄患者骨质疏松的重要危险因素之一。

简易化学机械浆线生产实践

介绍了采用简易设备及流程生产杨木化机浆,用于配抄防黏原纸的生产实践。该流程简短占地小、投资少、制浆成本低,适合于中小纸厂投资生产化机浆作为抄纸浆料的补充,以满足改善产品质量、降低成本的需求。

配抄黄色防黏原纸用化机浆生产工艺优化

分析了化机浆配抄黄色防黏原纸生产过程中产生的孔洞问题,优化了化机浆筛选、打浆、洗涤等工艺,最终解决了成纸孔洞的问题并改善了成纸松厚度等指标。

造纸填料预处理技术研究

研究填料GCC预处理后填料颗粒大小变化,同时对比不同填料浓度下其预处理的效果及抗剪切能力。经预处理后的填料再添加到纸浆中,能够改善纸张纤维间的结合强度及浆料滤水性能。结果表明:填料进行预处理后,填料颗粒大小d(v,0.5)(μm)由4.8提高到86.4以上;填料浓度越低,预处理的效果越好,其抗剪切能力越强;在纸张强度指标接近时,成纸灰分可提高1-3%,同时纸机湿部系统首程留着率可以提高3-5%。

简易化学机械浆线生产实践

介绍了采用简易设备及流程生产日产20吨杨木化机浆,用于配抄防粘原纸的生产实践。该流程简短占地小、投资小、制浆成本低,适合于中小纸厂投资生产化机浆做为抄纸浆料的补充,以满足改善纸产品质量、降低纸成本的需求。