小切口联合负压引流装置与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较

目的为有效改善产妇产后乳腺脓肿症状,临床探究小切口与负压引流装置联合治疗较传统方式的疗效。方法 40例产后出现乳腺脓肿症状的产妇,按入院时间分为观察组与联合组,每组20例。观察组采用传统行手术刀切开脓肿进行引流治疗,联合组对患者行小切口与负压引流装置联合治疗。观察两组产妇恢复情况以及疼痛程度、术后继续哺乳情况。结果治疗后联合组较观察组产妇术后疼痛感轻、伤口恢复用时少、换药天数少、切痕长度短(P<0.05);两组术后继续哺乳情况相比,联合组哺乳率70.0%高于观察组25.0%(P<0.05)。结论使用传统方式对产后出现乳腺脓肿患者进行治疗,虽可有效消除脓肿但患者术后疼痛感较强、恢复用时较长,且术后产妇大多无法继续哺乳婴孩,若采用小切口联合负压引流装置可有效避免上述问题且手术切口小,术后无明显手术瘢痕。

TIP30在乳腺癌中的表达及其与血管生成的关系

目的探讨TIP30在乳腺癌发生发展过程中的作用及其与乳腺癌血管生成的关系。方法选取手术切除的女性乳腺癌组织49例,癌旁正常乳腺组织33例,采用实时荧光定量PCR检测TIP30 mRNA表达;免疫组化检测TIP30蛋白及CD34标记的微血管密度(MVD)的表达。结果 TIP30 mRNA及蛋白在乳腺癌组织中的表达明显低于癌旁正常乳腺组织(0.29±0.07 vs 1.08±0.36,34.8%vs 84.8%),差异有统计学意义(P<0.05),其表达水平与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05),而与患者绝经状态、年龄、HER-2、ER及PR无关(P>0.05);乳腺癌组织中TIP30 mRNA及蛋白的表达与MVD值呈负相关(r=-0.939,P<0.01;r=-0.751,P<0.01)。结论 TIP30基因在乳腺癌组织中低表达,其可能通过抑制血管生成实现抑癌作用,TIP30有望成为抗乳腺癌血管生成治疗的新靶点。

腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的评价腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效。方法回顾分析我院2009年12月至2011年12月腔内治疗的32例(43条患肢)下肢ASO患者的临床资料,并随访其疗效。结果 30例(40条患肢)患者治疗后临床症状消失或较前明显减轻,治疗后踝肱指数(ABI)0.62±0.15,较术前(0.35±0.15)明显提高(P<0.05)。随访时间3～15个月,13例患者仍存在间歇性跛行,2例术后3个月对侧股浅动脉以远部位动脉狭窄闭塞,经皮腔内血管成形术治疗后症状缓解,其他病例症状缓解。结论腔内介入治疗下肢ASO短期疗效满意,远期效果尚待进一步观察。

原发性大隐静脉曲张的诊治体会(附1036例报告)

目的总结原发性大隐静脉曲张的诊治经验。方法回顾性分析我院收治的1036例原发性大隐静脉曲张患者的临床资料,并随访其疗效。结果对1036例确诊为原发性大隐静脉曲张的患者行大隐静脉高位结扎加点式剥脱术,其中并发局部血肿27例(2.6%),皮肤破溃者15例(1.4%),切口渗血18例(1.7%),术后肢体轻度肿胀12例(1.1%),局部复发9例(0.8%),无并发下肢深静脉血栓形成及神经损伤者。结论大隐静脉高位结扎加点式剥脱术创伤小、并发症少、术后复发率低,是根治大隐静脉曲张安全有效的方法。

腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的近期疗效观察

目的观察血管腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤(AAA)的近期疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月我科收治的11例复杂型AAA患者的临床资料。结果 11例患者均接受腔内修复术,植入分叉型支架,手术成功率100%。2例术中出现Ⅰ型内漏,予单纯球囊扩张后置入Cuff内漏消失。随访1～12个月,1例术后3个月发现Ⅰ型内漏,以球囊扩张后置入Cuff内漏消失,余均无内漏、无支架明显移位及动脉瘤腔内血栓形成。结论腔内修复术治疗复杂型AAA具有良好的近期疗效。

血管紧张素Ⅲ受体AT1R、AT2R和ERK1在大鼠主动脉损伤中的表达及其意义

目的探讨大鼠主动脉损伤后血管紧张素受体(AT1R、AT2R)和胞外信号调控激酶1(ERK1)表达及其意义。方法 36只SD大鼠随机分为正常组、单纯损伤组、PD123319(AT2R拮抗剂)组、缬沙坦(AT1R拮抗剂)组、PD98059(ERK1拮抗剂)组、缬沙坦+PD98059组,其中后4组在主动脉球囊损伤模型制作前、后给予相应的受体拮抗剂。造模后7d处死,用RT-PCR和Western blotting检测降主动脉中层及内膜中AT1R、AT2R和ERK1表达。结果单纯损伤组、PD123319组和PD98059组AT1R表达明显高于正常组、缬沙坦组和缬沙坦+PD98059组(P<0.01)。PD123319组AT2R表达明显高于其它4组(P<0.01)。与单纯损伤组比较,缬沙坦组、PD98059组及缬沙坦+PD98059组ERK1表达明显下调(P<0.01)。结论 AT2R可能通过下调AT1R激活的ERK1来抑制新生内膜形成,AT2R可望成为治疗血管成形术后再狭窄的新靶点。

ERK信号转导通路与PDGF-B对大鼠主动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的探讨血小板源性生长因子(PDGF)和ERK受体阻断剂在PDGF诱导的大鼠主动脉平滑肌细胞增殖中的作用。方法健康SD大鼠90只,随机分为5组(正常对照组、单纯损伤组、AG组、PD组、AG+PD组),建立大鼠主动脉球囊损伤模型,利用相应的受体阻断剂Tyrphosin-AG1295和PD98059分别或联合阻断PDGF和ERK受体,于术后7、14及21 d 3个时相点取主动脉进行HE染色,观察PDGF和ERK受体阻滞剂对新生内膜增生的影响;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测PDGF-B mRNA和ERK1 mRNA在血管中的表达变化;免疫组化技术检测血管平滑肌细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)的表达;观察各组中PDGF和ERK受体对PCNA表达的影响。结果单纯损伤组及各干预组PDGF-B mRNA在各时相点的表达差异无统计学意义(P>0.05);单纯损伤组血管平滑肌细胞PCNA的表达明显增强,各干预组与单纯损伤组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但各干预组间PCNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDGF和ERK受体阻断剂能降低大鼠动脉平滑肌细胞增殖,ERK信号转导通路可能参与了PDGF诱导的大鼠主动脉平滑肌细胞增殖。

超声引导下经颈内静脉置入植入式输液港的临床体会

目的：探讨超声引导下经颈内静脉植入输液港的手术技巧、并发症及临床意义，了解输液港的安全性与可行性。方法：回顾性分析2013年1月-2014年6月本院196例行静脉输液港植入术的乳腺癌患者的病例资料。结果：本组患者超声引导下经颈内静脉输液港植入术的首次穿刺成功率为100%，经胸部正位片导管尖端位于4~6T。术中无患者出现气胸血胸、误穿动脉、心律失常、血肿及气体栓塞等并发症。颈部不适、牵拉感5例，颈部穿刺处导管成角1例（经左侧颈内静脉），注射座连接处导管出现扭曲3例，无患者因为并发症取出输液港。结论：超声引导下经颈内静脉植入输液港是安全有效，简单可行，能够减少患者痛苦，提高患者的生活质量。值得在临床上推广。

一次性闭合高负压引流系统配合中药在乳腺癌手术患者中的临床应用

目的评价一次性闭合高负压引流系统在乳腺癌术中的应用效果,为乳腺癌术后引流方式的选择提供依据。方法收集2014年1月-2015年10月广东医学院附属医院血管甲状腺乳腺外科收治的100例乳腺癌患者,根据随机数字表法将其分为两组,观察组和对照组,各50例。观察组使用一次性闭合高负压引流系统,对照组采用传统的手控式低负压引流球,两组术后均口服中药。观察两组患者的引流效果及舒适满意度,随访术后1个月的生活质量。结果观察组有2例患者出现皮瓣和/或腋下积液,发生率为4.0%,对照组有8例患者出现皮瓣和/或腋下积液,发生率为16.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的舒适满意度（80.0%）明显高于对照组（55.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后引流量为（333.34±94.82）m L,显著低于对照组[（555.44±35.72）m L],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组平均胸壁拔管时间为（5.24±1.49）d,平均腋下拔管时间为（8.48±1.30）d,均显著短于对照组[（8.20±1.12）、（15.34±1.86）d],差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后1个月对患者进行随访,观察组日常活动、社会家庭生活、情绪方面、活动能力、其他附加关注及总积分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论一次性闭合高负压引流系统的应用能缩短乳腺癌患者术后拔管时间,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

改良式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄:附2例报道

在传统颈动脉内膜剥脱术的基础上,我们通过两例病例报道来研究一种新型颈动脉内膜剥脱术,无需补片,改变颈动脉切口的方向以防颈内动脉再狭窄,2例患者术后恢复良好,无手术并发症。研究发现,与外翻式、补片式相比,改良式颈动脉内膜剥脱术既可防止再狭窄发生,又能缩短手术时间,具有明显可行性。

FOCUS超声刀配合下小切口完成甲状腺手术370例分析

目的 探讨FOCUS超声刀在小切口甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年2月在FOCUS超声刀配合下行颈部低领小切口甲状腺手术的370例患者的临床资料。结果 370例手术均顺利完成,手术时间50~70 m in,术中出血5~15 m l,切口长度3.0~4.5 cm。并发暂时性喉返神经损伤2例,暂时性甲状旁腺损伤者1例,无术后出血、呼吸困难、喉上神经损伤等并发症。结论在超声刀配合下行颈部低领小切口甲状腺手术是安全、有效的手术方法,并发症少,切口小而隐蔽,具有美容效果。

大鼠ERK1/2基因siRNA片段的设计、合成与筛选

目的:设计合成干扰细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)基因表达的不同型小干扰RNA(siRNA),筛选出能高效抑制ERK1/2基因表达的siRNA。方法:根据大鼠ERK1/2mRNA的序列,设计合成针对ERK1基因和ERK2基因的siRNA序列各3对,利用脂质体将siRNA转染入大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs),实时荧光定量RT-PCR检测ERK1/2mRNA表达水平以确定干扰效果。结果:设计合成的3对ERK1siRNA和3对ERK2siRNA对ERK1/2基因均有一定的抑制作用,ERK1-siRNA1和ERK2-siRNA2在低转染浓度组中的抑制率最高,分别为95.77%和93.23%。结论:成功设计合成了针对ERK1/2基因的siRNA,并从中筛选出能特异且高效抑制ERK1/2表达的siRNA。

RNAi沉默ERK1/2基因表达对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的:探讨RNA干扰细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)基因表达对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)增殖的影响。方法 :利用脂质体将ERK1/2 siRNA片段转染入VSMCs,实时荧光定量RT-PCR检测ERK1/2 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组ERK1/2蛋白表达量的变化,MTS法检测细胞的增殖情况。结果:RT-qPCR结果显示,干预组的ERK1 mRNA表达量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组的ERK2 mRNA表达量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Western blotting结果显示,干预组的ERK1/2蛋白表达相对量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。转染24 h、48 h、72 h后,MTS结果显示,干预组细胞的增殖受抑制,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对ERK1/2的特异性siRNA能够有效抑制血管平滑肌细胞中的ERK1/2基因表达,并抑制血管平滑肌细胞的增殖。ERK1/2基因被沉默后,对血管平滑肌细胞的增殖有抑制作用,提示RNAi技术沉默ERK1/2可以作为动脉粥样硬化及血管成形术术后再狭窄防治新的研究方向。

超声检查对乳腺原位癌的诊断价值

目的探讨高分辨率超声诊断乳腺原位癌的价值。方法分析我院经手术病理证实的43例乳腺原位癌患者(原位癌组)和30例乳腺增生(腺病)患者(良性组)的声像图特征,包括边界、内部回声、微钙化、后方回声、峰值血流速度、阻力指数等,并与钼钯检查结果、术后病理结果进行对比分析。结果乳腺原位癌的声像图特征表现为肿块型、片状低回声型、导管扩张型、单纯微钙化型,分别占55.81%(24/43)、30.23%(13/43)、9.30%(4/43)、4.65%(2/43)。7例(16.28%)伴有微浸润,均为导管原位癌,其中1例伴有腋窝淋巴结转移。术前超声正确诊断原位癌34例,乳腺增生24例,其准确性、特异性和敏感性分别为79.45%、80.00%和79.07%。阳性预测值和阴性预测值分别为85.00%和72.73%。原位癌组与良性组的微钙化数、阻力指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺原位癌的声像图特点具有一定特征性,高频超声检查对诊断乳腺原位癌有重要价值。

超声刀在胸骨后甲状腺肿手术中应用的临床研究

目的探讨超声刀在胸骨后甲状腺肿手术中的临床意义。方法回顾性分析2007年4月～2010年2月在笔者所在医院行手术治疗的21例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果 21例患者均在超声刀配合下经颈部切口切除胸骨后甲状腺肿,均痊愈出院,无一例死亡。并发喉返神经暂时性损伤及暂时性甲状旁腺功能低下者各1例,无术后出血、呼吸困难等严重并发症。结论应用超声刀行经颈部切口入路胸骨后甲状腺肿切除术,可以降低手术难度,减少术中出血量,术后并发症少,是安全、有效的手术方法。

彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值。方法选取经术后病理证实的乳腺癌119例,乳腺良性肿瘤47例,分析其声像图特征。结果超声诊断乳腺癌111例,误诊8例,良性肿瘤44例,误诊3例。超声诊断乳腺癌的准确性、特异性及敏感性分别为93.4%、84.6%及97.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为93.3%和93.6%。边缘毛刺、纵/横比≥1、后方回声衰减、沙砾样钙化、RI等指标在鉴别乳腺良恶性肿瘤中差异有统计学意义(P<0.01)。结论高频彩色多普勒超声对乳腺癌的鉴别诊断有重要价值。

超声刀在甲状腺手术中的应用研究

目的:探讨超声刀在甲状腺手术中的临床意义。方法:回顾性分析2006年3月～2010年3月在我院行甲状腺手术的1435例患者的临床资料,分析手术时间、术中出血量、切口长度及并发症等情况。结果:超声刀组1123例,传统手术组312例。两组比较,超声刀组的手术时间短、术中出血量少、切口短,差异有统计学意义(P<0.05);超声刀组并发术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤率较传统手术组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组的甲状旁腺损伤差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声刀在甲状腺手术能显著缩短手术时间及切口长度,减少术中出血量,降低术后并发症,是安全、有效的手术方法。

颈动脉体瘤的诊疗体会

目的探讨颈动脉体瘤(CBT)的有效诊治方案。方法回顾性分析2008年6月～2011年9月我院收治的6例CBT患者的临床资料。患者术前均联合行颈动脉CT血管造影、颈动脉数字减影血管造影和彩色多普勒超声检查明确诊断。经过2周以上Matas训练。结果 6例均接受手术并完整切除肿瘤,其中2例因肿物大,颈内动脉末端难以显露,需行下颌骨旁正中劈开术显露。无病例死亡,无严重手术并发症。随访0.5～5年无复发病例。结论充分的术前检查及准备、合理的手术方法能提高CBT手术的成功率。