腹部闭合性损伤68例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊治体会。方法对1988年10月至2004年8月收治的68例临床资料进行回顾性分析。结果68例均行手术治疗,治愈66例占97.1%;死亡2例占3.9%,死亡原因主要是复合伤。结论腹部闭合性损伤一经确诊应在积极抢救休克的同时剖腹探查,以尽量减少并发症和死亡率。

降钙素原与APACHEⅡ评分对急性胰腺炎病情严重程度及预后的评估价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）与急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）对急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的评估价值。方法：选取本院2012年5月．2015年5月收治的急性胰腺炎患者280例为研究对象。根据急性胰腺炎患者病情严重程度将其分为低危组（83例）、中危组（102例）和高危组（95例）；按患者临床结局将其分为存活组（248例）及死亡组（32例），采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清PCT水平同时记录APACHEⅡ评分情况，分别比较PCT水平的差异以及与APACHEⅡ评分的相关性，评价血清PCT及APACHEⅡ评分对急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的评估价值。结果：低危组、中危组及高危组间血清PCT水平和APACHEⅡ评分的差异具有统计学意义（P〈0．05）。其中，高危组血清PCT水平和APACHEⅡ评分最高，中危组次之，低危组最低（P〈0.05）；死亡组PCT水平及APACHEⅡ评分显著高于存活组（P〈0．05）。相关性分析显示血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．64，P〈0．01）。以PCT〉2．13ng／mL为评估急性胰腺炎患者预后不佳界限时，其敏感性和特异性分别79．2％和91.3％；以APACHEⅡ评分〉18．1分为评估急性胰腺炎患者预后不佳界限时，其敏感性和特异性分别为82．7％和90．1％；两者指标串联评估敏感性及特异性分别为86．1％和92．9％，ROC曲线下面积为0．921（95％C10．824-0．938）。结论：急性胰腺炎患者血清PCT水平和APACHEⅡ评分具有较好的相关性，血清PCT水平越高，APACHEⅡ评分越高，患者病情越严重及预后也越差．二者联合可作为预测急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的敏感指标，具有较好的临床应用价值。

氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病合并糖尿病一例

患者男,72岁,主诉"面色苍白伴腹胀、反复皮肤青紫块2年,加剧1个月余"于2005年8月25日入院。患者2年前因面色苍白进行性加重、腹胀、反复皮肤青紫块,肝大于右肋下可及,巨脾,经血象骨髓象检查,参照张之南《血液病诊断与治疗标准》确诊为:慢性淋巴细胞白血病(CLL)。2年来仅应用瘤可宁4mg/d+泼尼松40mg/d 不规则进行姑息性治疗,使脾脏缩小、WBC、Plt 恢复正常,Hb55～75 g/L 之间。1个月前病情复发,按原方案治疗10 d,病情无好转,自停药物。既往史:发现Ⅱ型糖尿病6年,糖尿病肾病2年,伴皮肤湿疹1年,近1年来有不正规普通胰岛素治疗。查体:体温36.8℃,脉搏100次/min,