17例布鲁菌病的流行病学调查及临床分析

目的:分析布鲁菌病患者的流行病学及临床资料,总结布鲁菌病在湘潭市的流行病学及临床特点,提高对该病的诊断和治疗水平。方法:收集2005年1月—2016年5月在本院确诊的17例布鲁菌病患者的病例资料进行回顾性分析。结果:牛羊相关接触史占70.6%,临床特点:发热占100%,肌肉关节痛占88.2%,其中腰背痛占52.9%,肝脾肿大占47.0%,白细胞正常占94.1%,转氨酶升高占64.7%,曾用抗生素无效占88.2%。结论:布鲁菌病患者常有牛羊相关接触史,发热、身痛、抗感染无效、白细胞不高等临床特点及血培养阳性等明确诊断,布鲁菌病患者对常用的细胞内抗菌素联合治疗敏感性较好。

甘草酸二胺联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的:探讨甘草酸二胺联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:收治乙型肝炎肝硬化患者61例,随机分为治疗组和对照组。对照组给予恩替卡韦治疗,治疗组给予恩替卡韦联合甘草酸二胺治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组ALT、AST、TBi L水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组HBV DNA阴转比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后HBV DNA水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:甘草酸二胺联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效较好,安全性好。

干扰素联合病毒唑治疗流行性腮腺炎脑膜脑炎的临床观察

目的观察干扰素与病毒唑联合应用治疗流行性腮腺炎脑膜脑炎的疗效及不良反应。方法将66例腮腺炎脑膜脑炎患者随机分成干扰素联合病毒唑治疗组与病毒唑治疗组,进行临床疗效对比及观察不良反应。结果联合组退热、腮腺消肿和脑膜刺激征持续时间及平均住院时间均短于病毒唑组,差异有非常显著意义(均P<0.05);用干扰素病人占12.8%病例第一天可见发热加重,未见其他明显不良反应。结论干扰素联合病毒唑治疗流行性腮腺炎脑膜脑炎能缩短病程,缩短住院时间,优于单用病毒唑。联合用药无明显不良反应。

增大α2b干扰素剂量治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨增大α2b干扰素剂量治疗慢性乙型肝炎的近期疗效及不良反应。方法88例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组用α2b干扰素6MU,对照组予α2b干扰素3MU,均为隔日1次肌注,疗程6个月。定期记录相关临床症状、体征及检查结果。结果疗程结束时治疗组和对照组总有效率分别为71.4%,50.0%;谷丙转氨酶(ALT)复常率为73.2%,50.0%;HBeAg阴转率为51.9%和28.1%;比较差异有显著性(P<0.05),治疗组优于对照组。不良反应差异无显著性。结论α2b干扰素6MU治疗慢性乙型肝炎优于3MU,安全,可用于慢性乙型肝炎治疗。

预防性应用抗生素对小儿麻疹的临床疗效

目的探讨预防性用抗生素对小儿麻疹的临床疗效。方法对262例住院诊断麻疹患儿按是否入院后即使用抗生素分成观察组和对照组进行回顾性调查分析,观察两组的临床疗效及转归。结果预防性用抗生素组与对照组住院天数、退热天数及并发症总例数、并发腹泻例数、支气管肺炎例数及更改抗生素治疗例数无显著性差异(P>0.05)。262例麻疹患儿全部痊愈。结论预防性用抗生素应用于麻疹未见有利于疾病的恢复、病程的缩短、并发症的减少,认为麻疹患儿不宜预防性用抗生素,只有在有细菌性肺炎或其他细菌性感染的临床征象时才应使用抗生素。

发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐3天,神志异常8小时

病历简介患者,女,22岁。因＂发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐3天,神志异常8小时＂入院。3天前无诱因出现低热,发热前无明显的畏寒、寒战,同时伴有头痛,并出现腹痛、腹泻,排稀便,7～8次/日,大便无黏液、脓血;呕吐胃内容物2～4次/日。予口服＂抗生素（具体不详）＂等治疗后腹痛缓解,腹泻次数减少,但仍有发热。8小时前出现发热加重,伴剧烈头痛,并呕吐胃内容物1次,随后出现不语、烦躁、呼之不应、小便失禁。急诊收入院。患者2周前有咽喉痛、咳嗽,自行服药治疗仍有时咳嗽。

发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐3天,神志异常8小时

患者,女,22岁。因＂发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐3天,神志异常8小时＂入院。3天前无诱因出现低热,发热前无明显的畏寒、寒战,同时伴有头痛,并出现腹痛、腹泻,排稀烂大便,7～8次/日,大便无黏液、脓血;呕吐胃内容物2～4次/日。予口服抗生素（具体不详）等治疗后腹痛缓解,腹泻次数减少,但仍有发热。8小时前出现发热加重,伴剧烈头痛,并呕吐胃内容物1次，随后出现不语、烦躁、呼之不应、小便失禁。

248例失代偿期肝硬化并感染临床分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者并发感染的临床特点。方法对248例失代偿期肝硬化并发感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果院内感染占44.0%;感染发生率大小依次是腹腔、肺部、败血症等,临床表现不典型。致病菌:革兰氏阴性菌占68.0%,大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓假单胞菌为主要致病菌,对伊米配能、舒普深、头孢他啶敏感率较高;其次为革兰氏阳性菌,金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主要致病菌,耐药严重,对万古霉素敏感;结核菌及真菌感染占一定比例。结论肝硬化失代偿期患者并发感染以腹腔感染多见、临床表现不典型、革兰氏阴性菌感染多见及常用药敏感性下降等为临床特点;了解其临床特点,重视细菌学检查,早期、合理应用抗生素及积极的营养支持治疗是治疗失代偿肝硬化并发感染的关键。

病毒性肝炎患者糖代谢障碍的初步研究

目的 :探讨病毒性肝炎糖代谢变化特点及其意义。方法 :测定慢性重症肝炎 (7例 )、急性肝炎 (19例 )、慢性肝炎 (2 7例 )、肝炎后肝硬化 (6例 )病人的糖耐量。结果 :各型病毒性肝炎均存在糖代谢障碍 ,其临床表现类型多样化 ,与正常组对照比较 ,病毒性肝炎患者的糖耐量显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :各型病毒性肝炎病人由于肝细胞功能受损 ,导致糖代谢障碍 ,加强对此类病人糖代谢的监测 ,具有重要的临床意义。

血浆置换术治疗终末期肝病短期疗效的MELD-Na分析

目的观察MELD-Na(血清钠与终末期肝病模型联合公式)模型评分系统在终末期肝病短期预后的作用,评估血浆置换术在终末期肝病治疗中的疗效。方法选择90例终末期肝病患者随机分为观察组52例和对照组38例,对其进行ME LD-Na评分,并对观察组进行血浆置换术后MELD Na评分,观察3个月内死亡率。结果在PE(血浆置换术)治疗前后总胆红素和INR(国际标准化比值)、凝血酶原时间的变化差异有统计学意义(P<0.05);30<MELD-Na<50的患者经PE治疗后MELD-Na评分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),MELD-Na≥50的患者经PE治疗后3个月时病死率均为100%。结论血浆置换治疗能有效改善肝衰竭患者生化指标和MELD-Na评分。