重型颅脑损伤术中脑肿胀的诊断及治疗

目的探讨重型颅脑损伤术中脑肿胀的诊断及治疗。方法对63例重型颅脑损伤术中脑肿胀的诊断及治疗进行回顾性分析。结果本组63例重型颅脑损伤患者经积极治疗后，死亡49例(占77．8％)。结论根据伤情、CT检查结果及术中所见可对该病做出正确的诊断，及时正确地综合治疗可降低死亡率及致残率。

随机扩增多态性技术在院内肺炎逆行感染途径研究中的应用

目的 为确证胃→咽→下呼吸道逆行感染途径存在与否 ,研究胃液 p H值变化与院内感染性肺炎(nosocom ial pneum onia,NP)发生的关系。方法 以气管切开 (或插管 )患者为对象 ,用防污染标本刷 (PSB)采集标本 ,由细菌表型分型 ,直至质粒 DNA、酶切、随机扩增多态性 (RAPD)等基因分型 ,前瞻性观察 NP的发生情况。结果 11名患者有逆行感染存在 (发生率为 2 2 % ) ,即在胃部分离出病原菌 1～ 2 d后 ,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌 ,应用质粒图谱、酶切图谱和 RAPD等分子生物学技术进行同源性分析 ,证明其具有很高的同源性 ;将美蓝经胃管注入患者胃内 ,1～ 2 d后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物 ;随着胃液 p H值升高胃内细菌定植增加 ,NP的发生率升高。结论 存在胃→咽→下呼吸道的逆行感染途径 ;NP的发生与胃液 p

院内感染性肺炎逆行感染途径的基因多态性研究

目的 为确证胃→咽→下呼吸道逆行感染途径存在与否 ,研究胃液pH值变化与院内感染性肺炎 (Nosocomialpneumonia ,NP)发生的关系。方法 以气管切开 (或插管 )病人为对象 ,用防污染标本刷 (PSB)采集标本 ,由细菌表型分型 ,直至质粒DNA、酶切、随机扩增多态性DNA(RAPD)等基因分型 ,前瞻性观察NP的发生情况。结果 11名患者有逆行感染存在 (发生率为 2 2 % ) ,即在胃部分离出病原菌 1、2d后 ,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌 ,应用质粒图谱、酶切图谱和RAPD等分子生物学技术进行同源性分析 ,证明其具有很高的同源性。将美蓝经胃管注入病人胃内 ,1、2d后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物。随着胃液pH值升高 ,胃内细菌定植增加 ,NP的发生率升高。结论 存在胃→咽→下呼吸道的逆行感染途径。NP的发生与胃液pH值显著相关。

人Ⅳ型胶原蛋白提取及其单克隆抗体的制备与鉴定

从人胎盘提取Ⅳ型胶原（ＣＯＬⅣ）为抗原，免疫ＢＡＬＢ／ｃ小鼠，取其脾细胞与Ｓｐ２／０骨髓瘤细胞融合，获得３株分泌抗ＣＯＬⅣ单克隆抗体的杂交瘤细胞。间接ＥＬＩＳＡ测定表明，３株ＭｃＡｂ与ＣＯＬⅣ有较强的反应，而与其它３种胶原及４种测试蛋白均无交叉反应。其中２株ＭｃＡｂ的亲和力都在１０（１１）以上。

GM-PFGE在院内肺炎逆行感染途径研究中的应用

本文以气管切开 (或插管 )病人为研究对象 ,用防污染标本刷 (PSB)采集标本 ,用质粒DNA图谱、酶切图谱、全基因组DNA稀有位点酶切脉冲电场电泳 (GM PFGE)等基因分型方法 ,前瞻性观察NP的发生情况。结果 11名患者有逆行感染存在 (发生率为 10 2 % ,占感染病例的 2 2 % ) ,即在胃液分离出病原菌一、二天后 ,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌 ,应用上述分子生物学技术进行同源性分析 ,聚类分析相似系数为 10 0 %。将美兰经胃管注入病人胃内 ,而后在咽部及下呼吸道也有蓝色分泌物检出。

抗人层黏连蛋白单克隆抗体的制备及特性鉴定

目的:制备抗人层黏连蛋白(laminin,LN)单克隆抗体(mAb)并鉴定其特性。方法:以人LN免疫BALB/c小鼠,采用杂交瘤技术制备抗人的mAb;同时采用间接ELISA法柃测mAb的腹水效价及mAb的相对亲和力;采用ELISA法鉴定mAb的Ig亚类、进行表位分析及特异性鉴定。结果:获得4株可分泌特异性mAb的杂交瘤细胞2A3、2C6、3G7和4H2,其腹水mAb 的效价为3.6 × 104～2.1×106;4株mAb的Ig亚类为IgG1,轻链均属κ型;相对亲和力2C6在1012以上,2A3、3G7和4H2在106以上;其中2株与1个表位结合,另2株与另外的1个表位结合。结论:成功地制备出抗人LN的mAb,为进一步研究LN在一些疾病中的作用提供了工具。

逆行感染在院内获得性肺炎发病中的地位

目的 为确证胃→咽→下呼吸道逆行感染途径存在与否 ,研究胃液 pH值变化与院内感染性肺炎 (nosocomialpneumonia,NP)发生的关系。方法 以气管切开 (或插管 )病人为研究对象 ,用防污染标本刷 (PSB)采集标本 ,由细菌表型分型 ,直至质粒DNA、酶切、任意引物PCR(AP -PCR)等基因分型 ,前瞻性观察NP的发生情况。结果 1 1名患者有逆行感染存在 (发生率为 2 2 0 % ) ,即在胃部分离出病原菌 1～ 2d后 ,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌 ,应用质粒图谱、酶切图谱和AP -PCR等分子生物学技术进行同源性分析 ,证明其有很高的同源性。将美蓝经胃管注入病人胃内 ,1～ 2d后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物。随着胃液 pH值升高 ,胃内细菌定植增加 ,NP的发生率升高。结论 存在胃→咽→下呼吸道逆行感染途径。NP的发生与胃液

防污染标本刷在医院内感染性肺炎诊断中的应用

目的 :研究防污染标本刷 (PSB)采样法在院内感染性肺炎 (NP)病原学诊断中的作用。方法 :选择气管切开 (或插管 )的患者 10 8例 ,发生NP的为病例组 ( 50例 ) ,未发生NP的为对照组 ( 58例 ) ,所有病例分别用PSB法、吸痰法和常规咽拭子法作细菌定量培养 ,比较各种采样法的敏感性和特异性。结果 :PSB法和吸痰法所分离到的细菌类型基本一致 ,有 5例患者同时分离到 2种致病菌。PSB法和吸痰法的敏感性分别为 92 %与 84 % ;特异性分别为 96.6%与 93.1% ,均显著优于咽拭子法的敏感性及特异性 ( 4 2 % ,2 9.3% ) ,前者 χ2 =19.62 ,P <0 .0 1,后者 χ2 =17.16,P <0 .0 1。PSB法的敏感性和特异性虽然略高于吸痰法 ,但无显著性差异 ,χ2 =1.17,P>0 .0 5。然而吸痰法操作复杂 ,标本处理繁琐 ,污染环节多。结论 :PSB采样法是目前NP病原学诊断上敏感性和特异性均较高的采样技术 ,且操作安全简便 。

深度冷冻辐照异体硬脑膜移植的实验研究和临床应用

深度冷冻辐照异体硬脑膜移植的实验研究和临床应用金立地，李祥鹏，黄汉朝，周志中临床上用于硬脑膜修补材料的种类较多ｌ＇－＇］，但各有利弊，迄今尚无十分理想的修补材料．我们在动物实验的基础上，应用经深度冷冻辐照的同种异体硬脑膜修补硬脑膜缺损３２例，取得了满...

血清Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白测定在诊断慢性肝疾病中的应用

目的探讨血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(COLⅣ)和层粘连蛋白(LN)与慢性病毒性肝病及肝纤维化诊断的关系。方法 测定24例慢性病毒性肝病和9例晚期肝硬变患者血清PⅢP、COLⅣ、LN及肝功能实验,同时做了肝组织活检。结果 PⅢP、COLⅣ、IN 随着慢性肝病加重含量逐渐增高,与正常对照差异显著(P<0.01);与肝组织学改变有明显相关性。结论PⅢP、COLⅣ、LN对慢性病毒性肝病纤维化的发生、发展有重要的临床参考价值。

医院内感染的前瞻性监测

为了解吉林市医院感染状况 ,建立和完善医院感染监控系统 ,随机选择三所医院内科、外科系统进行随机抽样的医院感染前瞻性监测。结果共监测 135 9例 ,院内感染总例次为 2 2 8例 ,发生率为 16 .80 % ,以呼吸内科感染率最高 ,为 18.6 3%。感染部位依次为下呼吸道 (38.6 0 % )、泌尿道 (2 6 .32 % )、伤口 (17.11% )等。病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,占 6 1.2 0 % ,其中铜绿假单孢菌最多见 ,占 2 5 .6 0 %。各种病原菌对多种抗生素耐药 ,存在抗生素使用不合理及盲目用药问题。提示必须建立完善的院内感染监控系统 ,采取综合防治措施 。

高颈段椎管内良性肿瘤的手术治疗

目的探讨高颈段椎管内良性肿瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析经手术治疗8例高位颈段椎管内肿瘤患者的临床资料及治疗效果。结果肿瘤全切除5例,大部分切除3例;痊愈4例,好转3例,症状恶化1例。结论术中避免损伤脊髓、保护好椎动脉及处理好椎旁静脉丛是提高全切率、提高预后效果的关键。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治

目的探讨老年慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后并发症的发生原因和防治措施。方法分析80例临床资料。结果80例CSDH患者钻孔引流治愈77例(占96．3％)，死亡3例(占3．7％)；术后发生并发症28例(占35．0％)，其中并发颅内血肿5例(占6．3％)，血肿复发4例(占5．0％)，大量颅内积气并张力性气颅10例(占13．8％)，脑脊液漏4例(占5.0％)，癫痫或精神障碍5例(占6.3％)。结论充分认识CSDH钻孔引流术后的多种并发症，密切观察病情变化，早期发现并及时处理，可提高该病的治愈率。

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法分析36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果术后并发尿崩症者14例、高热11例、电解质紊乱8例、消化道出血3例、癫痫5例，死亡2例。结论颅咽管瘤术后并发症较多．加强早期监测和处理，可进一步提高该病的治愈率。

脑外伤持续性植物状态病人综合康复的临床实践

脑外伤持续性植物状态病人综合康复的临床实践金立地黄汉朝周志中李桂娟（中国人民解放军第４６５医院１３２０００）我院自１９９０年～１９９３年共收治重型颅脑损伤所致持续性植物状态（ＰｅｒｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅＰＶＳ）患者６例。我们以Ｗ...

酶联免疫双抗夹心测定Ⅳ型胶原蛋白

目的：建立血清Ⅳ型胶原蛋白浓度测定的酶联免疫试验方法，辅助诊断肝硬化。方法：制备过氧化物酶－兔抗人ＣＯＬⅣ多抗结合物，用棋盘滴定试验确定包被抗体和标记抗体浓度。进行检出限，精密度，回收率，特异性，灵敏度和标准曲线的制备；初步用于７９例下落空和３４例肝纤维化患者。