2016~2022年深圳某综合医院淋球菌耐药监测结果分析

目的 了解深圳某综合医院淋病奈瑟菌(淋球菌)流行状况和对常用抗生素的耐药性及其变化趋势。方法 统计分析2016~2022年南方医科大学深圳医院淋球菌的检出情况、药敏试验结果和阳性患者的临床信息,检测阳性结果定义为培养或核酸检测任一结果为阳性。结果 11913份淋球菌检测标本中,共检出淋球菌1056例,其中男性患者995例、女性61例,患者年龄在14~69岁之间。2016~2022年淋球菌检出例数分别为50、103、162、144、190、212、195例,检出率分别为15.24%、10.80%、13.46%、7.94%、11.45%、8.49%、5.64%。2020~2022年淋球菌检出率逐年下降(z=6.801,P <0.001)。20~30岁人群占比48.39%,其次为31~40岁人群(33.24%)。166株淋球菌对环丙沙星、青霉素、四环素、头孢曲松的耐药率分别为96.39%、59.04%、68.07%、0.00%,不同年份间抗生素耐药率无明显变化。结论 深圳地区近两年的淋球菌检出率呈下降趋势,感染人群年龄范围较大,主要为20~40岁青壮年男性,也有未成年人及老年患者,在加强对重点人群宣传教育的同时要关注特殊人群。淋球菌对环丙沙星、四环素、青霉素的耐药情况较严重,持续进行淋球菌耐药性监测十分重要。

广州地区2型糖尿病人群脂联素SNP+45基因型与胰岛素抵抗水平的研究

目的:探讨广州地区2型糖尿病人群与健康对照组人群脂联素+45(SNP+45)位点不同基因型组之间胰岛素抵抗水平的变化及意义。方法:分别测定广州地区已知SNP+45位点基因型的2型糖尿病人群和健康对照组人群的腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、体脂分布(BF)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN),并计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果:(1)2型糖尿病人群和健康对照人群各个组内SNP+45位点的TT基因型组与GG+TG基因型组之间的WHR、BMI、BF、FBG和IRI比较,差异没有统计学意义。(2)2型糖尿病人群SNP+45位点TT、GG+TG基因型组与健康对照人群SNP+45位点TT、GG+TG基因型组之间的WHR、BMI、BF、FBG和IRI有统计学意义上的差异。结论:脂联素SNP+45位点与2型糖尿病的发生有关;在2型糖尿病的发生发展过程中,胰岛素抵抗起到重要的作用。

临床分离的铜绿假单胞菌的分布及耐药性变迁

目的目前全球抗菌药物滥用情况非常严重,多重耐药菌大量出现,为了了解目前铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)的临床分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集广州医学院第五附属医院2008～2011年住院患者标本共分离铜绿假单胞菌530株,采用微生物分析仪MicroScan autoSCAN4进行细菌鉴定及药敏试验,并用WHONET 5.4对其耐药性进行分析。结果临床分离的530株铜绿假单胞菌中,分离菌株占前三位标本是痰标本、中段尿标本和分泌物标本,分别占42.3%、32.1%和20.0%。分离菌株对抗菌药物耐药率较低的有亚胺培南(6.79%)、阿米卡星(7.92%)、妥布霉素(10.94%)、哌拉西林/他唑巴坦(12.08%),耐药率由高到低的分别是:头孢曲松>头孢噻肟>左氧氟沙星>替卡西林/克拉维酸>环丙沙星>氨曲南=哌拉西林=头孢他定>头孢吡肟=庆大霉素>哌拉西林/他唑巴坦>妥布霉素>阿米卡星>亚胺培南。结论铜绿假单胞菌是医院感染的重要病原菌,经常监测常见的病原菌的分布及耐药性分析,了解其临床分布和进行药敏试验,减少多重耐药菌的产生,延长抗菌药物使用寿命,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。

一种鉴定阴道加特纳菌的简便方法

目的通过与仪器法相比较,提供一种简便又经济的鉴定阴道加特纳菌的方法。方法收集香港大学深圳医院和北京大学深圳医院共112份宫颈分泌物标本,分别用药敏纸片扩散法和仪器法两种方法进行细菌鉴定。结果用药敏纸片扩散法与仪器法的结果完全一致,用药敏纸片扩散法和仪器法均做出了相同标本的相同结果,42例阴道加特纳菌,70例非阴道加特纳菌。结论药敏纸片扩散法是一种简便又经济的鉴定阴道加特纳菌的方法,可以用药敏纸片法代替仪器法进行阴道加特纳菌的鉴定。

UF-500i尿沉渣分析仪细菌计数在指导临床送检尿培养中的作用

目的通过UF-500i全自动尿沉渣分析仪(简称UF-500i)对中段尿中的细菌进行定量分析,指导临床合理送检中段尿培养标本,合理使用抗生素。方法对700例新鲜中段尿标本做细菌培养菌落计数和UF-500i尿沉渣分析仪细菌计数进行比较。结果 122例UF-500i细菌计数>1000/μl时,细菌培养达到鉴定标准;569例细菌计数<100/μl时,细菌培养无菌生长或仅有几个菌落生长,培养未达到鉴定标准,判为阴性;有9例细菌计数介于100～1000/μl时,细菌培养3例阳性,6例阴性。结论当UF-500i检测出细菌数>1000/μl时可送检中段尿做细菌培养,以指导临床合理用药;UF-500i检测出细菌数<100/μl时无需送检中段尿培养;而当UF-500i检测出细菌数介于100～1000/μl时,可根据临床和UF-500i的另一些参数如WBC(白细胞)、NIT(硝酸盐)和尿沉渣涂片革兰染色镜检细菌来决定是否需要培养。

深圳某医院2016-2018年血培养阳性病原菌分布及耐药分析

目的:了解深圳某医院2016-2018年血培养阳性病原菌的分布及其耐药性,为指导临床合理使用抗生素和预防医院感染提供依据。方法:回顾性分析该院2016-2018年住院患者8 096份血培养标本结果,剔除同一患者相同部位的重复菌株后,统计阳性病原菌株的分布及其耐药性。结果:2016-2018年该院8 096份血培养标本中共分离出393株阳性菌株,阳性率为4.85%(393/8 096)。血培养阳性菌构成比前5位的科室分别是重症医学科(21.37%)、血液内科(9.41%)、急诊重症病区(8.40%)、儿科(8.14%)和消化内科(6.87%)。393株血培养阳性病原菌构成比前5位的病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)145株(36.90%)、大肠埃希菌67株(17.05%)、肺炎克雷伯菌31株(7.89%)、金黄色葡萄球菌20株(5.09%)及铜绿假单胞菌11株(2.80%)。CNS对青霉素、苯唑西林、红霉素及甲氧西林的耐药率均超过66%。CNS、金黄色葡萄球菌及粪肠球菌均对青霉素耐药性最高。大肠埃希菌中有34株(50.75%)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),肺炎克雷伯菌中有11株(35.48%)产ESBLs。大肠埃希菌对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、头孢曲松、左旋氟氧沙星及环丙沙星耐药性较高。肺炎克雷伯菌对氨曲南、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑及头孢曲松耐药性较高。铜绿假单胞菌对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑耐药性最高。鲍曼不动杆菌对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦及美罗培南耐药性均较高。结论:深圳某医院2016-2018年血培养阳性病原菌以葡萄球菌属、肠杆菌科为主,主要分布在重症医学科。葡萄球菌对青霉素类、肠杆菌科对头孢类、鲍曼不动杆菌对喹诺酮类和头孢类的耐药性较高,临床应结合药敏结果合理选择抗菌药物,同时继续加强药敏监测。

AFP、PIVKA-Ⅱ联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合检测对原发性肝癌的诊断价值,为患者的临床诊治提供指导。方法选择2019年5~11月在南方医科大学深圳医院就诊的56例原发性肝癌患者作为观察组,选择我院同期体检健康人群50例作为对照组。检测并比较两组受检者的血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AFP、PIVKA-Ⅱ对原发性肝癌诊断的敏感度、特异度及准确度。结果观察组患者的血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平分别为(132.63±17.24) ng/mL、(1 562.56±129.32) mAU/mL,明显高于对照组的(2.35±0.78) ng/mL、(20.08±2.13) mAU/mL,差异均有显著统计学意义(P<0.01);AFP诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积为0.805,95%CI为0.723~0.888,PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积为0.678,95%CI为0.577~0.779,AFP+PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积为0.914,95%CI为0.890~0.939,AFP、PIVKA-Ⅱ单独检测分别和联合检测曲线下面积比较差异均有统计学意义(P<0.05);AFP+PIVKA-Ⅱ联合检测的敏感度、特异度及准确度为96.43%、92.86%及94.64%,均明显高于AFP的82.14%、76.79%、79.62%和PIVKA-Ⅱ的82.14%、75.00%、77.68%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AFP、PIVKA-Ⅱ对原发性肝癌均具有较高的诊断阳性率,且两者联合检测可提高原发性肝癌的诊断价值。

miR-146a、miR-375联合AFP检测在诊断原发性肝癌中的应用

目的:探究微小核糖核酸146a(miR-146a)、微小核糖核酸375(miR-375)联合甲胎蛋白(AFP)检测在诊断原发性肝癌中的应用价值。方法:选取2017年2月-2019年4月在本院治疗的53例原发性肝癌患者作为肝癌组,将本院同期收治的53例肝脏良性疾病患者作为良性组。检测所有患者的血清AFP含量及miR-146a、miR-375相对表达量。比较两组血清AFP含量及miR-146a、miR-375相对表达量。对肝癌组miR-375、miR-146a及AFP检测结果进行ROC曲线分析,根据ROC曲线得miR-375、miR-146a的最佳临界值。对肝癌组进行miR-375、mi R-146a、AFP检测及联合检测,比较各个检测方法的敏感度、特异度和ROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:肝癌组miR-146a、miR-375相对表达量及AFP含量均高于良性组(P<0.05);联合检测敏感度均高于miR-146a与AFP检测,且特异度高于miR-375检测(P<0.05);联合检测AUC大于AFP、miR-146a及miR-375检测(P<0.05)。结论:miR-146a、miR-375联合AFP检测在诊断原发性肝癌中具有较高的敏感度、特异度。

2016—2020年深圳某综合医院淋球菌监测结果分析

目的了解深圳某综合医院(2016~2020)年淋病奈瑟菌(淋球菌)的检出情况,了解本地区淋球菌的流行状况和为制订淋病的防控措施提供依据。方法统计分析南方医科大学深圳医院(2016~2020)年淋球菌送检情况和阳性患者的临床信息,检测阳性结果定义为革兰阴性双球菌涂片、淋球菌培养或淋球菌核酸定性检测任一结果为阳性。结果共收到6362份送检标本,其中涂片705份、分离培养868份、核酸定性检测4789份。共检出921例淋球菌阳性(14.5%),其中涂片291份(41.3%)、分离培养132份(15.2%)、核酸检测498份(10.4%)。(2016~2020)年送检标本的淋球菌检出率分别为15.1%、18.2%、18.0%、10.0%、14.3%。921例淋球菌感染患者中男女比例为23∶1;(21~30)岁年龄段占比最高(43.4%),其次为(31~40)岁(33.9%)。结论(2016~2020)年本地区淋球菌的检出率较高,多种检测方法联合可提高淋球菌的检出率。淋球菌感染者以男性为主,(21~40)岁中青年为主要感染人群,应对该人群加强宣传教育。

量子点在检测沙眼衣原体上的应用

目的应用修饰的量子点建立沙眼衣原体的检测方法。方法先制备使用量子点偶联技术制作的检测沙眼衣原体的试纸条,进行性能评估,然后与沙眼衣原体检测试剂盒(EIA)检测结果的灵敏度进行比对。结果用沙眼衣原体检测试剂盒(EIA)检测沙眼衣原体样本,其检测的最大稀释度为107,使用量子点制作的试纸条检测沙眼衣原体样本,检测的最大稀释度为106。结论通过量子点偶联技术建立的检测沙眼衣原体的方法具有较高的检测灵敏度,在临床应用上有较大的潜力。

隆乳术后脓肿分枝杆菌感染一例并文献复习

脓肿分枝杆菌极少引起正常人群感染,但诊断和治疗较难。该菌可引起创伤、文身、皮外伤、外科手术后的皮肤感染[1],在免疫功能抑制人群中可能引起肺部感染和全身性感染[2]。由于该菌对多种抗生素耐药,感染的诊断和治疗常依赖病原学检查结果。2020年1月,南方医科大学深圳医院整形烧伤科收治1例隆乳术后脓肿分枝杆菌感染导致伤口长期不愈合的患者,经多次住院治疗后治愈。现报道如下。

深圳某综合医院2016-2019年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变迁分析

目的了解深圳某综合医院住院患者检出肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药性及其变化,为指导临床合理使用抗生素和预防医院内感染提供依据。方法收集2016-2019年南方医科大学深圳医院分离的肺炎克雷伯菌的药敏结果和临床资料,剔除同一患者相同部位的重复结果,分析其临床分布及常见抗生素的耐药性及变化。结果711株肺炎克雷伯菌的标本来源主要是痰(38.8%)、尿液(19.1%)、血液(9.4%)、伤口分泌物(7.6%);占比最高科室为重症医学科(32.6%),其次为烧伤整形科颌面外科(6.8%)、血液科(6.6%)、呼吸科(6.5%)。常见抗生素中耐药率最高的为头孢呋辛酯(43.1%),其次为头孢呋辛、头孢曲松和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑,分别是42.4%、40.6%、39.1%。对阿米卡星厄他培南、亚胺培南的敏感率分别为96.6%、95.1%、94.9%。耐碳青霉烯类药物和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为3.9%和35.8%。2016-2019年4年间对头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星的耐药率以及CR-KP的检出率呈上升趋势。结论肺炎克雷伯菌是住院患者感染的常见病原菌之一,其对于一线抗生素的耐药性逐渐增高,临床应加强耐药性监测并制定合理使用抗生素的治疗方案。

6例耶氏肺孢子菌肺炎的临床特征和实验室检测分析

目的分析耶氏肺孢子菌肺炎的临床特征和实验室检测结果,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月深圳某综合医院耶氏肺孢子菌的检出和临床分布情况、影像学特征、生化指标,以及六铵银染色检查的注意事项。结果共检出6例耶氏肺孢子菌感染,患者年龄14~59岁,来源于ICU、血液内科、儿科等科室,主要临床诊断为白血病或肾炎。血清(1-3)-β-D-葡聚糖和乳酸脱氢酶均升高。染色温度和时间对六铵银染色的结果影响较大。影像学表现以胸部CT均发现磨玻璃密度影为主,患者经过复方新诺明和糖皮质激素联合治疗,症状有不同程度改善。结论患有不明原因肺炎的白血病或肾炎患者,常规治疗无效的,应考虑耶氏肺孢子菌感染;六铵银染色法是一种检测耶氏肺孢子菌快速、简便的方法,应注意控制染色温度和时间。

胃癌NOTCH3的表达及其对细胞凋亡的影响研究

目的探讨NOTCH3在胃癌细胞中的表达水平及其对胃癌细胞凋亡的影响。方法Western blot检测NOTCH3蛋白在正常胃组织及胃癌细胞的相对表达水平。siScramble或si-NOTCH3-1、si-NOTCH3-2转染AGS和MKN28细胞,通过实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)及Western blot判断siRNA的转染效率;采用膜联蛋白V(Annexin V)/碘化丙啶(PI)双染,流式细胞仪检测转染后AGS和MKN28的细胞凋亡率;Western blot检测转染后AGS和MKN28的cleaved-DNA修复酶(PARP)和cleaved-含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3的相对表达水平。结果胃癌细胞中NOTCH3蛋白相对表达水平高于正常胃组织。si-NOTCH3-1、si-NOTCH3-2转染后AGS和MKN28的细胞凋亡率明显升高。随着si-NOTCH3-2转染浓度的逐渐升高,NOTCH3蛋白的相对表达水平逐渐降低,而cleaved-PARP和cleaved-Caspase-3水平逐渐升高,且呈现明显的剂量依赖。结论NOTCH3在胃癌中表达增多,其可抑制胃癌细胞凋亡,促进胃癌进展。