瘢痕子宫足月妊娠引产产妇应用盐酸消旋山莨菪碱对其引产成功率及应激反应的影响

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠引产产妇应用盐酸消旋山莨菪碱对其引产成功率、宫颈成熟度、产程时间、产后出血量、应激指标及并发症的影响。方法选取河池市妇幼保健院2021年7月至2023年1月收治的100例接受引产术的足月妊娠瘢痕子宫产妇,以随机数字表法分组。对照组(50例)产妇采用宫颈扩张球囊引产,观察组(50例)产妇在对照组基础上加用盐酸消旋山莨菪碱。比较两组产妇引产成功率,引产后12、24 h宫颈成熟度,产程时间、产后出血量,以及分娩后6 h应激指标和并发症发生情况。结果观察组产妇引产成功率高于对照组;观察组产妇引产后12、24h宫颈Bishop评分均高于对照组;观察组产妇总产程时间、第一产程时间均较对照组缩短,产后出血量较对照组减少;分娩后6h两组产妇血清P物质(SP)、儿茶酚胺(CA)、谷氨酸(GLU)水平较分娩前均降低,且观察组均更低(均P<0.05);观察组母婴并发症总发生率低于对照组,但经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫足月妊娠引产产妇联合应用盐酸消旋山莨菪碱能够提高引产成功率,促进宫颈成熟,加速产程,降低产后出血量,并可缓解产妇分娩应激反应,减少母婴并发症,安全性良好。

评估氨甲环酸联合缩宫素在剖宫产产后出血中的预防效果

目的 分析氨甲环酸联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果,分析其止血效果及对产妇凝血功能指标的影响,为临床剖宫产产妇产后出血的预防提供理论依据。方法 回顾性分析河池市妇幼保健院2021年6月至2022年11月期间收治的100例进行剖宫产手术的高危妊娠产妇的临床资料,按照治疗方法的不同分为A组和B组,各50例。胎儿娩出后给予A组产妇缩宫素静脉滴注20 U,并于宫体注射10 U,B组产妇在术前20 min静脉滴注氨甲环酸注射液,胎儿娩出后操作同A组。比较两组产妇的术中、术后2 h、术后24 h出血量及产后出血发生率;比较两组产妇围术期指标(子宫收缩持续时间、宫底下降速度、恶露持续时间);比较两组产妇术前、术后24 h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)水平;比较两组产妇术后不良反应发生情况。结果 B组产妇术中、术后2 h、术后24 h的出血量均显著少于A组;B组产妇产后出血发生率为8.00%,显著低于A组的22.00%;B组产妇子宫收缩持续时间显著长于A组;子宫底下降速度显著快于A组;恶露持续时间显著短于A组;与术前比,术后24 h两组产妇的PT、APTT均显著缩短,PLT水平均显著降低,B组产妇的PT、APTT均显著短于A组,但PLT显著高于A组(均P <0.05);A组与B组产妇不良反应总发生率分别为20.00%(10/50)、24.00%(12/50),B组较A组更高,但两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用氨甲环酸联合缩宫素治疗可有效预防剖宫产高危妊娠产妇产后出血的发生,延长宫缩时间,减少术中出血与产后出血量,并能够改善产妇凝血功能指标,且安全性良好。

高同型半胱氨酸与深静脉血栓形成的相关研究

随着深静脉血栓形成(DVT)发病率的逐年升高,对其发病机制的相关性研究也越来越受到关注。近期的研究发现,高同型半胱氨酸是导致DVT的一个独立危险因素,其中主要机制可能是:破坏血管内皮;激活血小板;活化凝血因子;抑制抗凝系统;破坏纤溶系统。现对高同型半胱氨酸致DVT的可能机制进行了归纳与分析,并对未来相关性工作提出一定的设想与展望。

血清D-二聚体、MCP-1及Hcy预测重度子痫前期患者自发性流产的临床价值

目的探究重度子痫前期患者血清中D-二聚体(D-dimer,D-D)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)及同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的表达水平,分析其对患者自发性流产的预测价值。方法选取2020年9月至2022年8月收治的重度子痫前期患者94例,根据是否发生自发性流产分为观察组(n=26)和对照组(n=68)。入院时检测2组患者血清中的D-D、MCP-1以及Hcy水平,多因素Logistic回归分析重度子痫前期患者发生自发性流产的影响因素;采用ROC曲线分析血清D-D、MCP-1以及Hcy表达对自发性流产的预测效能。结果2组患者年龄、孕前体重指数(BMI)、子痫前期发病孕周、分娩史、收缩压、舒张压、血红蛋白、血小板、白蛋白、血肌酐差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的流产史、血清中D-D、MCP-1以及Hcy表达均高于对照组(P<0.05);纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,流产史、血清D-D、MCP-1和Hcy高表达是重度子痫前期患者发生自发性流产的危险因素,纤维蛋白原高表达是保护因素。重度子痫前期患者血清D-D、MCP-1、Hcy表达预测发生自发性流产的截断值分别为469.74、267.84、20.86;诊断的AUC值分别为0.710、0.834、0.769;联合诊断的AUC为0.929。结论重度子痫前期患者发生自发性流产的危险因素有流产史、血清D-D、MCP-1和Hcy高表达,保护因素为纤维蛋白原高表达;血清D-D、MCP-1和Hcy表达水平对于重度子痫前期患者发生自发性流产有较高的预测价值,且联合预测效能更高。

子痫前期合并低蛋白血症的临床表现及妊娠结局分析

目的:探究分析子痫前期(PE)合并低蛋白血症的临床表现及妊娠结局。方法:回顾性分析2021年8月—2023年2月河池市妇幼保健院收治的120例PE患者的临床资料,将其中合并低蛋白血症的58例患者纳入试验组,将未合并低蛋白血症的62例患者纳入对照组,比较两组一般临床表现、分娩孕周、剖宫产率、并发症发生率、围生儿结局。结果:试验组中,合并轻度低蛋白血症(血清白蛋白25~30 g/L)27例,合并重度低蛋白血症(血清白蛋白<25 g/L)31例,合并重度低蛋白血症患者发病孕周早于合并轻度低蛋白血症的患者,外周组织水肿、胸腹腔积液、胎儿生长受限的发生率高于合并轻度低蛋白血症患者(P均<0.05)。试验组分娩孕周少于对照组,剖宫产率高于对照组(P<0.05)。两组均无发生子痫及病死者;试验组HELLP综合征、心功能不全、肝肾功能损害、产后出血的发生率高于对照组(P<0.05)。两组均无围生儿病死;试验组低体质量儿、新生儿窒息、宫内生长受限、新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫的发生率高于对照组(P<0.05)。结论:PE合并低蛋白血症可诱发多种妊娠期并发症,可使分娩孕周提前,导致新生儿低体质量及其他并发症的发生率升高,应严格监测PE患者的血清白蛋白水平。

子宫动脉结扎术联合子宫捆绑术治疗剖宫产难治性产后出血的临床分析

探讨剖宫产难治性产后出血患者应用子宫捆绑术联合子宫动脉结扎术治疗的临床效果。方法:将40例难治性产后出血患者作为本次研究对象,按照电脑盲选法将其分为参照组(采用子宫动脉结扎术)与试验组(采用子宫捆绑术+子宫动脉结扎术),每组各20例,所有患者均于2019.1-2021.1收治我院,对比两组治疗效果。结果:试验组并发症发生率(5.00%)低于参照组(30.00%),P<0.05;试验组术后恶露持续时间、住院时间、抗生素使用时间、产褥持续时间均短于参照组,焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于参照组,P<0.05。结论:对难治性产后出血患者应用子宫捆绑术+子宫动脉结扎术治疗,能够有效降低术后并发症发生率,缩短术后恢复时间,有效改善其负面情绪,值得运用。

盐酸消旋山莨菪碱结合宫颈扩张球囊在瘢痕子宫足月妊娠产妇的引产效果分析

目的探讨盐酸消旋山莨菪碱结合宫颈扩张球囊在瘢痕子宫足月妊娠产妇的引产效果。方法前瞻性选择2019年1月至2023年2月河池市妇幼保健院收治的106例瘢痕子宫足月妊娠产妇作为研究对象,经随机数字表法分为研究组和对照组各53例。对照组给予盐酸消旋山莨菪碱治疗,研究组在对照组的基础上给予宫颈扩张球囊联合治疗。比较两组促宫颈成熟疗效、引产效果、手术相关指标、母婴结局、并发症的不同情况。结果研究组促宫颈成熟总有效率、引产成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组诱发规律宫缩时间、宫口开全时间、总产程时间均短于对照组,产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、剖宫产率、产后出血率均低于对照组,新生儿Apgar评分、阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿体重与并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸消旋山莨菪碱结合宫颈扩张球囊可促进瘢痕子宫足月妊娠产妇宫颈成熟,快速诱发宫缩,提高引产成功率和阴道分娩率,改善母婴结局,且安全性较好。