腹腔镜下腹膜阴道成形术术式改良与探讨(附6例报告)

目的探讨该院常规腹腔镜下腹膜阴道成形术改良方法.方法经人工穴道钳夹翼状腹膜皱襞上缘,牵拉至穴道外口,形成阴道壁,镜下利用膀胱顶、直肠前及两侧盆壁腹膜作镜下荷包缝合,形成阴道顶;改良术式改为钝性剥离盆底腹膜及盆侧壁腹膜,钳夹盆底腹膜最低点,而不是翼状腹膜皱襞上缘.结果手术:原术式60-100min,平均70min;改良术式35～50min,平均40min.结论牵拉腹膜容易,术后阴道壁腹膜易成活,对膀胱无干扰,手术简便易行.

腹腔镜下腹膜阴道成形术8例报告

目的探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术的疗效。方法采用腹腔镜下腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道8例。结果8例手术均顺利完成。手术时间40～90min,平均50min。术中出血量50～150ml,平均80ml。全部病例随访7～29个月,平均125月,外阴形态自然,阴道壁光滑、湿润、柔软、弹性好,长度均达10cm,无牵拉不适感,性生活满意,无并发症发生。结论腹腔镜下腹膜阴道成形术疗效满意,创伤小,恢复快,并发症少。

子宫内膜异位症发病的研究进展

子宫内膜异位症(EM)是妇科常见疾病之一,在育龄期妇女中的发病率高达10~15%,活性非常强的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置,主要症状为慢性盆腔炎症、痛经以及不孕不育等方面的临床表现,对妇女的身心以及生育功能造成了较大的不良影响,且该病的发病率呈现逐年上升的发展趋势。关于子宫内膜异位挣的具体发病机理目前尚未完全明晰,虽然目前已经有很多关于子宫内膜异位症发生与发展的发病机制,但是其确切的发病机制仍然未完全阐明,最为常见的病因学解释为炎性反应以及免疫异常等。近期,相关临床研究结果证实,趋化因子、细胞凋亡以及遗传因素等因子参与到子宫内膜异位症的发生及发展过程之中,其对凋亡的感受性显著降低,HOX10基因参与雌性生殖系统的发育,这在子宫的正常发育过程中发挥着非常重要的作用。故予以综述。

CDI和CT及MRI应用于腹腔镜切除卵巢肿物术前评估

目的:探讨CDI、CT及MRI在腹腔镜切除卵巢肿物术前评估中应用价值。方法:回顾性分析2015年7月-2019年11月本院收治121例腹腔镜手术治疗卵巢肿物患者CDI、CT及MRI检查资料并与术后病理结果对照。采用χ~2检验比较术前CDI、CT、MRI检查、CDI联合CT及CDI联合MRI检查病灶检出率、肿瘤定位准确度、良恶性判定准确率及肿瘤分期准确率差异。采用ROC曲线分析不同方法对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断效能。结果:MRI及CDI联合MRI病灶检出率均高于CDI(P<0.01)。MRI及CDI联合MRI定位准确度均高于CDI、CT及CDI联合CT(P<0.01)。CT、MRI及CDI联合CT良恶性判定准确率及恶性肿瘤分期准确率均高于CDI(P<0.01)。CDI联合MRI良恶性判定准确率及恶性肿瘤分期准确率均高于CDI、CT、MRI及CDI联合CT(P<0.01)。CDI、CT、MRI、CDI联合CT及CDI联合MRI检查对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断敏感度分别为42.9%、50%、75.0%、87.5%、83.8%,特异度分别为34.5%、57.0%、68.4%、57.0%、91.2%,约登指数分别为-0.23、0.07、0.43、0.45、0.75。结论:MRI在卵巢肿瘤病灶检出、定位、良恶性判定及恶性肿瘤分期评估方法均具有较高准确性,CDI联合MRI在腹腔镜切除卵巢肿物术前评估中具有较好应用前景。

妇科腹腔镜手术患者感染病原菌及耐药性分析

目的研究妇科腹腔镜手术患者感染病原菌分布及耐药性,探讨预防腹腔镜手术并发感染的措施。方法选取腹腔镜术后感染患者136例,分离培养感染患者的病原菌,利用K-B琼脂试验检测病原菌的耐药性,采用Excel2007软件对病原菌的耐药性进行统计分析。结果 2010-2013年953例腹腔镜手术患者术后发生感染136例,感染率为14.27%;感染部位以切口感染为主,占57.35%,其次泌尿生殖系统和呼吸系统,分别占18.38%、10.30%;共分离病原菌145株,其中革兰阳性菌55株占37.93%,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌90株占62.07%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;主要革兰阳性菌对利奈唑胺和替考拉宁的耐药率较低,均<5.0%,主要革兰阴性菌对美罗培南和加替沙星的耐药率较低,均<5.0%。结论医院妇科腹腔镜手术医院感染的发生率高,病原菌分布广泛且多具有耐药性;临床应采取措施控制腹腔镜术后感染的发生,一旦发生感染,应立即分离培养病原菌,并进行药敏试验,根据药敏结果选择耐药率低的抗菌药物进行治疗。

产妇医院感染的相关因素分析

目的研究产妇医院感染的相关因素,探讨预防控制医院感染的措施,以降低医院感染率。方法回顾性分析2011-2012年1 236例产妇临床资料,对产妇医院感染的相关因素进行研究,所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2011-2012年1 236例产妇中98例发生医院感染,感染率为7.93%;感染部位主要包括呼吸道、泌尿道、生殖道、手术切口部位、胃肠道,分别占27.45%、22.45%、16.33%、14.29%、11.22%;产妇发生医院感染的相关因素为住院时间及卧床时间长、行剖宫产及未预防性应用抗菌药物。结论产妇医院感染率高,且感染部位成多样性,临床应采取措施控制产妇医院感染的发生。

17α-羟化酶缺乏症男性假两性畸形1例报告

先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一种常染色体隐性遗传病,其发病率为1（/10 000~20 000）[1]。最常见的为21-羟化酶缺乏症,约占85%~90%;其次为11β-羟化酶缺乏症,约占5%;17α-羟化酶缺乏症比较少见。17α-羟化酶定位于10号染色体上,大部分染色体为46XY,为完全型17α-羟化酶缺乏症,少部分为不完全型17α-羟化酶缺乏症,染色体可以为46XX,46XY。17α-羟化酶缺乏使糖皮质激素及性激素合成受阻,从而出现高血压、

爱尔碘Ⅱ型预防剖宫产术后感染的效果观察

目的观察爱尔碘Ⅱ型皮肤黏膜消毒液预防剖宫产术后感染的效果,以期为临床提供更为理想的预防剖宫产术后感染的方法。方法选择2012年1-7月高危感染因素剖宫产术的产妇120例为研究对象,按手术顺序分为爱尔碘组(奇数)和对照组(偶数),每组各60例,爱尔碘组用纱布拭净宫腔,再用爱尔碘Ⅱ型皮肤黏膜消毒液擦拭子宫切口及宫腔,对照组只用纱布拭净宫腔,对比两组间治疗情况的差异。结果爱尔碘组术后体温高热4例、术后白细胞总数最高值≥15×109/L的产妇7例、腹壁切口感染1例、无宫腔感染、抗菌药物应用时间(2.2±0.6)d;对照组术后高热25例、术后白细胞总数最高值≥15×109/L的产妇16例、腹壁切口感染7例、宫腔感染8例、抗菌药物应用时间(2.9±0.7)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危感染因素剖宫产术中应用爱尔碘Ⅱ,能有效地降低术后感染率,是经济、方便、有效地措施,可作为常规应用。