混合学习情境下认知负荷对学习投入机制的调节作用

随着混合学习的推进,富媒体技术环境带来的学生认知负荷增加问题引发人们关注。为探究混合学习情境下认知负荷对学习投入的影响,本研究基于某中学293位学生的问卷调查结果及其在线学习行为投入数据,利用结构方程模型,探究在线学习行为在心理投入对学习满意度影响中的中介作用,并采用多群组分析法检验认知负荷在其中的调节作用。研究发现,混合学习情境下学生的实质性在线学习投入有限;心理投入与在线学习行为投入对学习满意度有显著正向影响,且在线学习行为投入在心理投入对学习满意度影响中起中介作用;认知负荷通过调节在线学习行为投入对心理投入的表征,改变学习投入对学习满意度的影响机制。本文建议加强教学存在,提升在线学习投入的质量;通过满足学生三种基本心理需求,激发学生内在学习动机,提升心理投入;优化在线学习任务与资源设计,基于动态学情提供及时的学习支持,确保学生的认知负荷处于适当水平,从而保障实质性在线学习,真正发挥混合学习的价值。

动脉粥样硬化支架植入术后冠状动脉再狭窄的相关危险因素分析

目的探讨动脉粥样硬化支架植入术后冠状动脉(冠脉)再狭窄的相关危险因素。方法选择2020年1月至2022年1月于重庆医科大学附属大足医院治疗的动脉粥样硬化患者120例进行研究,所有患者均行冠脉支架植入术。随访术后冠脉再狭窄发生情况,收集患者的临床资料,并分析冠脉再狭窄的危险因素,根据随访结果分为再狭窄组(n=21)和对照组(n=99)两组。结果120例动脉粥样硬化支架植入术后患者中,冠脉再狭窄21例(17.50%);单因素分析显示,两组患者性别、年龄、病变支数、饮酒、支架植入部位、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史、高血压、吸烟、支架植入数量、支架长度、支架直径、串联支架、规范用药比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将术后发生冠脉再狭窄作为因变量,进行多因素非条件Logistic分析结果显示,糖尿病、冠心病家族史、高血压、吸烟、支架植入数量、支架长度、支架直径、串联支架、规范用药均是冠脉支架植入术后冠脉再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。所有患者均随访12个月,记录两组急性冠脉事件发生情况,主要表现为心绞痛加重,心肌梗死、心源性猝死,再狭窄组发生率为28.57%,对照组为9.09%,两组比较差异有统计学意义(P=0.014)。结论糖尿病、冠心病家族史、高血压、吸烟、支架植入数量、支架长度、支架直径、串联支架、规范用药均是冠脉支架植入术后冠脉再狭窄的危险因素,临床对于此类患者应引起重视,积极治疗,以改善预后。

护理风险管理在心血管内科护理中的应用效果

心血管内科疾病具有极高的复杂性,患有这一病症的患者通常不仅年纪较大,还伴随着心律失常等其他病症,这些问题使得心血管内科的护理工作伴随着极高风险,经常发生护理失误等事件。这些事件的发生不仅激发了很多的医患纠纷,还影响了医院的正常运营。为了对这一问题进行改善,护理风险管理工作逐渐受到重视。为此对护理风险管理在心血管内科护理中的应用效果进行探析。设计实验论证了这种方法所能实现的积极影响,并详细分析了在心血管内科护理中应用护理风险管理的方式和应用这种方法的意义。

慢性心力衰竭患者实验室指标与心功能水平相关性研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者静脉血中D二聚体(DD)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)及C反应蛋白(CRP)水平变化及其对不良心血管事件的预测价值。方法以重庆市某医院2018年收治的年龄≥50岁的CHF患者为研究对象,选择同性别、年龄±1岁的健康体检者作为对照组,采集2组人群空腹静脉血进行DD、LP-PLA2及CRP水平检测,并对出院后CHF患者随访至第12个月,对2组人群的相关指标进行比较,并绘制DD、LP-PLA2及CRP预测的不良心血管事件的ROC曲线。结果本研究共纳入CHF患者(CHF组)及健康体检者(对照组)各126名,男性均为76名,女性均为50名,CHF组年龄55~75岁,平均(63.9±5.4)岁,对照组55~74岁,平均(63.9±5.4)岁,2组平均年龄差异无统计学意义(P>0.05)。CHF组患者的血浆DD、LP-PLA2及CRP水平均高于对照组(均P<0.01)。不良心血管事件CHF患者DD、LP-PLA2及CRP水平高于未发生不良心血管事件CHF患者(P<0.01)。DD、LP-PLA2及CRP预测CHF发生不良心血管事件的AUC值分别为0.714、0.742、0.816。结论CHF患者处于凝血功能异常及炎症反应状态,检测DD、LP-PLA2及CRP对患者发生不良心血管事件具有较好的预测价值。