醴陵群力瓷厂的活化再利用设计研究

醴陵群力瓷厂作为国瓷重要生产基地,在其历史、艺术、技艺、文化、经济等方面有着重要的价值意义;本文通过对醴陵群力瓷厂的历史以及旧址的现状进行测绘调查研究,并针对其场地交通、内部空间、营造材料及绿色技术提出了活化与再利用的设计,为群力瓷厂工业遗存的活化研究奠定了基础。

腹腔镜改良Soave术治疗小儿巨结肠的临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜改良Soave术治疗小儿巨结肠的临床疗效。方法:回顾性分析腹腔镜改良Soave术治疗的150例巨结肠患儿手术情况,术后均随访1 a,评估并比较患儿术后6、12个月排便功能,检测并比较手术前后直肠肛管压力变化,统计所有患儿术后相关并发症发生情况。结果:147例患儿手术顺利完成,手术成功率98.0%;剩余3例因术中腹腔粘连严重转为开腹手术。术后6个月及12个月患儿排便功能优良率分别为72.8%及93.2%,且术后12个月较术后6个月升高(P<0.001);与术前比较,术后6个月患儿直肠静息压力及肛管静息压力均降低(P<0.001),肛管高压区长度缩短(P<0.001);患儿腹腔镜Soave术后小肠结肠炎、便秘、大便失禁及污粪等并发症的发生率分别为2.7%、3.4%、4.1%及3.4%,经对症治疗后均好转。结论:腹腔镜改良Soave术可有效改善巨结肠患儿术后排便功能,恢复其控便能力,并有效减少术后并发症的发生,具有较高的安全性。

腹腔镜手术联合快速康复外科理念在婴儿先天性巨结肠中的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术联合快速康复外科理念在婴儿先天性巨结肠中的疗效。方法选取2017年3月~2018年4月我院收治的先天性巨结肠患儿52例,根据术后护理方式的不同分为观察组和对照组,各26例。对照组单纯行腹腔镜手术,观察组在快速康复外科理念指导下行腹腔镜手术。比较两组术后临床指标。结果观察组住院时间、肛门排气时间、术后肠鸣音恢复时间、经口进食时间均显著短于对照组,住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组红臀、肛门狭窄、鞘内结肠假性梗阻、小肠结肠炎及感染等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合快速康复外科理念在婴儿先天性巨结肠中的效果显著,促进患儿康复之余可有效减少其并发症的发生。

人前列腺癌组织中ALKBH3及VEGF-C蛋白的表达

目的:探讨前列腺癌组织中ALKBH3蛋白的表达及其与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)关系。方法:采用免疫组化SP法检测136例前列腺癌组织和129例前列腺增生组织中ALKBH3和VEGF-C蛋白的表达,分析前列腺癌组织中ALKBH3与VEGF-C蛋白表达的关联性。结果:前列腺癌组织中ALKBH3与VEGF-C蛋白的阳性表达率高于前列腺增生组织(P<0.001)。ALKBH3和VEGF-C蛋白的表达与前列腺癌的组织分化、TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。前列腺癌组织中ALKBH3与VEGF-C蛋白的表达呈正关联(rP=0.684,P=0.565)。结论:ALKBH-3可能与VEGF-C协同作用,促进了前列腺癌的发生发展。

脐部“Ω”形切口微创手术在早产低体质量儿中的应用

目的探讨脐部“Ω”形切口微创手术在早产低体质量儿中的应用价值。方法以2016年7月至2020年7月于郑州大学第三附属医院接受腹部手术的68例早产低体质量儿为研究对象,其中肠闭锁27例,新生儿卵巢囊肿14例,肠旋转不良12例,肥厚性幽门狭窄7例,肠重复畸形8例。回顾性分析患儿临床资料,将接受脐部“Ω”形切口手术的38例患儿纳入观察组,接受传统开腹手术的30例患儿纳入对照组。比较两组手术效果及临床满意度。结果所有病例均顺利完成手术。两组手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组切口感染、切口裂开、切口疝、粘连性肠梗阻发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组临床总满意度分别为30.00%(9/30)、94.74%(36/38),观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论对于无法接受腹腔镜手术的早产低体质量儿,脐部“Ω”形切口手术具有微创及美观的优势,具有一定的应用价值。

动态避险模型之建立—以远期外汇与一篮子货币避险策略为例

本研究建构一动态避险模型,由传统避险工具与一篮子货币避险策略所构成。由于传统避险工具的好处在于风险的完全规避,而一篮子货币避险之主要目的则在于降低避险成本,因此本研究之动态避险模型,系以一篮子货币避险策略为主,于每期期初比较两种策略之避险成本,择其低者作为该期之避险策略。另外,为建立更为精确的一篮子货币避险部位,本研究亦导入人工智能工具于模型中,试图利用人工智能于汇率预测上的优秀表现,优化篮子内货币之权重,进而达到更佳的避险绩效。经实证,本研究之动态避险模型,确能显着地优于仅执行单一传统避险工具或者一篮子货币避险策略。其中,以两年作为权重估计期间并纳入预测技术之模型,于实验期间内表现最佳,是为本研究所推荐使用之模型。

新生儿卵巢囊肿44例临床分析

目的分析新生儿卵巢囊肿的临床及影像学检查特点,了解卵巢囊肿蒂扭转的治疗及结局。方法选择2011年1月至2021年12月郑州大学第三附属医院新生儿科及小儿外科收治的新生儿卵巢囊肿患儿进行回顾性研究,分析其临床表现、影像学检查、病理结果、治疗及随访情况,按是否发生卵巢囊肿蒂扭转分为扭转组和未扭转组,并比较两组差异。结果共纳入44例新生儿卵巢囊肿患儿,均无特异性临床表现。保守治疗10例,手术治疗34例,23例术中证实为卵巢囊肿蒂扭转。34例患儿术前均行腹部超声检查,卵巢囊肿诊断准确率为91.2%(31/34),卵巢囊肿侧别定位准确率85.3%(29/34),卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率82.6%(19/23);30例患儿行腹部CT检查,卵巢囊肿诊断准确率76.7%(23/30),卵囊囊肿侧别定位准确率53.3%(16/30),囊肿蒂扭转诊断准确率47.8%(11/23)。34例手术治疗患儿中,11例患儿术中未发现卵巢囊肿蒂扭转行卵巢囊肿剥离术,23例术中发现囊肿蒂扭转行卵巢囊肿切除术;单纯型卵巢囊肿中62.5%(15/24)发生扭转坏死,复杂型卵巢囊肿中80.0%(8/10)发生扭转坏死。扭转组卵巢囊肿平均最大直径大于未扭转组[(8.4±1.6)cm比(4.7±1.2)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿卵巢囊肿多为单侧,无特异性临床表现,囊肿较大、双侧及复杂型卵巢囊肿易发生扭转坏死。腹部超声对卵巢囊肿侧别的定位及囊肿蒂扭转的诊断有优势,必要时手术治疗。

新生儿及婴儿卵巢囊肿临床特点分析

目的观察新生儿及婴儿卵巢囊肿蒂扭转发生情况,探讨其临床特点、预后及腹部超声的诊断价值。方法2011年1月—2021年12月郑州大学第三附属医院诊治卵巢囊肿患儿55例,均行手术治疗,术前均行腹部超声检查,观察卵巢囊肿位置、内部回声及蒂扭转发生情况;以术后组织病理检查结果为金标准,评估术前腹部超声诊断卵巢囊肿及蒂扭转的准确率。记录患儿年龄及囊肿侧别、类型、直径、病理类型等,比较不同临床病理特征卵巢囊肿患儿蒂扭转发生率。术后随访6个月,记录患儿术后并发症及生长发育情况;末次随访时行腹部超声检查,观察卵巢囊肿复发情况。结果55例患儿中单纯型卵巢囊肿42例,其中发生蒂扭转18例;复杂型卵巢囊肿13例,其中发生蒂扭转11例。以术后组织病理检查结果为金标准,术前腹部超声检查诊断卵巢囊肿50例,准确率为90.9%;诊断囊肿蒂扭转24例,准确率为82.8%;诊断单纯型卵巢囊肿38例,准确率为90.5%;诊断复杂型卵巢囊肿11例,准确率为84.6%。单纯型卵巢囊肿超声声像图表现为囊肿壁薄、光滑,内透声好,回声增强;复杂型卵巢囊肿表现为囊肿壁较厚,内含子囊、沉渣或分隔等,内透声差,呈强弱不等回声。复杂型卵巢囊肿患儿蒂扭转发生率(84.6%)高于单纯型卵巢囊肿患儿(42.9%)(χ^(2)=6.945,P=0.008),不同年龄、囊肿侧别、囊肿直径、病理类型患儿蒂扭转发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,55例患儿均未出现肠粘连、肠梗阻等并发症,腹部超声检查未见卵巢囊肿复发,术侧卵巢体积、大小基本正常,预后良好。结论新生儿及婴儿卵巢囊肿以单纯型居多,复杂型卵巢囊肿更易合并蒂扭转;腹部超声对卵巢囊肿、囊肿蒂扭转及囊肿类型的诊断准确率较高。

婴儿先天性胰腺囊肿1例

女,年龄54 d,52 d前体检时彩色多普勒超声提示:胰头部可及范围约17.0 mm×9.0 mm囊实性包块,周界清,形态规则,可见多发囊腔,考虑实性假乳头状瘤,患儿无黄疸、呕吐、哭闹、腹胀表现,入院后查上腹部增强CT提示:胰头处可见一囊实性包块影,大小约17.5 mm×12.5 mm,边界欠清,内壁欠光整,轻度强化。CT诊断:考虑胰母细胞瘤或实性假乳头状瘤(图1),MRI检查提示:胰头部囊实性肿块影,实性部分呈稍短T2信号,大小约12.0 mm×13.0 mm×15.0 mm(前后径×左右径×上下径),胆总管及胰管未见扩张(图2)。血淀粉酶为9 U/L,肿瘤标志物提示糖类抗原199为42.79 U/ml,甲胎蛋白为472.20 IU/ml,血胃泌素及胰岛素提示正常。考虑胰头占位为胰母细胞瘤或实性假乳头状瘤可能,遂在全身麻醉下行腹腔镜探查术,术中见肿物位于胰头背部表浅处(图3、4)。腔镜下沿肿物边界剥除胰头部肿物后行术中病理冰冻切片检查提示:纤维间质内增生的胰腺小叶,部分区域黏液变性,考虑为良性病变,遂行腹腔镜胰头部肿瘤剥除术。术中超声检查明确肿瘤完全切除。术后病理免疫组织化学结果示:CK7(+)、CK19(+)、CK-Pan(+)、CD56(-)、CgA(-)、Syn(-)、D2-40(-),诊断:胰腺先天性囊肿(图5、6),术后第2天,可见腹腔引流管内引流出胆汁样腹水,量约50 ml,考虑胆漏,患儿无发热及腹膜炎表现,感染指标正常,肝功能正常,血淀粉酶及血糖正常,继续给予禁食、静脉营养、抗感染、保肝治疗,胆汁样腹水量最多100 ml/d,行引流液生化检测,引流液淀粉酶含量正常,考虑胆总管胰腺段损伤,治疗第12天,胆漏停止,第14天复查肝功能提示:丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)为289.2 U/L、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)为276.5 U/L、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)为1487.5 U/L、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)为198 U/L、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)为26.20μmol/L,给予保肝、利胆治疗,效果可,术后第26天复查肝胆胰脾彩色多普勒超声示未见明显异常,肝功能较前明显好转后患儿顺利出院。术后随访1年半未见明显异常。

经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨小儿胆总管囊肿采用经脐单一切口腹腔镜手术治疗的疗效及手术前后炎性因子水平的变化。方法41例胆总管囊肿患儿,17例行传统四孔腹腔镜囊肿切除及Roux-en-Y肝管空肠吻合术者为对照组,24例行经脐单一切口腹腔镜囊肿切除及Roux-en-Y肝管空肠吻合术者为观察组。记录2组切口长度、手术时间、术中出血量等;分别于术前及术后7d检测2组肝功能、炎性因子;比较2组术后7d并发症发生情况。结果观察组切口长度[(2.01±0.45)cm]较对照组[(6.34±1.57)cm]短,手术时间[(3.46±0.67)h]较对照组[(2.78±0.71)h]长(P<0.05),术中出血量、留置引流管时间、术后进食时间、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组术后7d谷丙转氨酶[(36.94±7.38)、(38.76±7.44)u/L]、谷草转氨酶[(33.71±8.04)、(32.91±7.97)u/L]、γ-谷氨酰转肽酶[(41.93±10.07)、(39.48±9.64)u/L]、总胆红素[(14.36±5.17)、(15.11±5.26)μmol/L]、直接胆红素[(6.37±1.34)、(6.21±2.05)μmol/L]水平均低于术前[观察组:(147.36±23.17)u/L、(151.47±24.38)u/L、(243.92±55.89)u/L、(87.39±12.17)μmol/L、(55.91±11.37)μmol/L;对照组:(145.18±22.94)u/L、(150.77±22.76)u/L、(239.86±56.16)u/L、(88.06±11.91)μmol/L、(55.43±10.67)μmol/L](P<0.05),2组术前、术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组术后7d高敏C反应蛋白[(5.19±1.38)、(4.97±1.44)mg/L]、白细胞介素-6[(50.39±9.66)、(49.81±9.53)ng/L]、白细胞介素-8[(12.34±4.06)、(13.01±3.84)ng/L]均低于术前[观察组:(12.19±3.67)mg/L、(68.37±10.55)ng/L、(20.02±4.39)ng/L;对照组:(12.26±3.58)mg/L、(69.18±10.67)ng/L、(19.86±4.41)ng/L](P<0.05),2组术前、术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,2组均未发生胆漏、胆管炎、切口疝、吻合口狭窄等并发症。结论经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿切口小,安全性高,且不增强炎性反应,对肝功能的改善与传统四孔腹腔镜法相近。

Gross Ⅲ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后发生吻合口并发症的影响因素

目的 观察GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后吻合口并发症发生情况,探讨术后发生吻合口并发症的影响因素。方法 59例GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿均行胸腔镜食管成形术治疗,术后随访1个月~4年,发生吻合口瘘、吻合口狭窄19例为并发症组,未发生吻合口瘘、吻合口狭窄40例为无并发症组。比较2组胎龄,出生体质量,术前两盲端距离,血白蛋白、中性粒细胞比率、血红蛋白水平,手术时间,术后机械通气时间及胸腔引流时间等临床资料;多因素logistic回归分析GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后发生吻合口并发症的影响因素。结果并发症组两盲端距离[(3.68±0.95)cm]、手术时间[(158.47±13.27)min)]、术后机械通气时间[(4.47±1.35)d]均长于无并发症组[(2.10±0.63)cm、(151.68±10.39)min、(3.30±0.56)d](t=7.624,P<0.001;t=2.145,P=0.036;t=4.734,P<0.001),出生体质量[(2.19±0.47)kg]、术前血白蛋白水平[(29.66±3.20)g/L]均低于无并发症组[(3.05±0.46) kg、(34.93±2.52)g/L](t=6.623,P<0.001;t=6.869,P<0.001),胎龄[(36.37±2.59)个月]短于无并发症组[(37.60±1.60)个月](t=2.250,P=0.028);2组性别,合并心脏畸形及其他畸形比率,术前中性粒细胞比率、血红蛋白水平及术后胸腔引流时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两盲端距离(OR=10.858,95%CI:1.149~102.589,P=0.037)、出生体质量(OR=0.021,95%CI:0.434~0.893,P=0.043)、术前血白蛋白(OR=0.668,95%CI:0.451~0.990,P=0.045)是GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后发生吻合口并发症的影响因素。结论 两盲端距离较长、低出生体质量、有低蛋白血症的GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后易发生吻合口并发症。

新生儿肠闭锁并食管破裂一例

患儿女,出生15 min,因"产前超声提示十二指肠梗阻4个月,出生后反应欠佳15分钟"入院。患儿系第4胎第3产,胎龄37+3周,因"羊水过多、宫内窘迫、胎膜早破"剖宫产出生。出生体重2600 g,出生1 min Apgar评分7分(呼吸、心率、皮肤颜色各扣1分),给予复苏囊正压复苏后好转,5 min评分10分。入院后体格检查:体温36.5℃,呼吸40次/min,神志清醒,精神欠佳。