针推联合刺络放血疗法治疗气滞血瘀型颈椎病35例

目的:探讨针推联合刺络放血疗法对治疗颈椎病(气滞血瘀型)的临床疗效。方法:将确诊为气滞血瘀型颈椎病的70例患者按随机数表法随机平均分为针推联合刺络放血组(治疗组)和针推治疗组(对照组)。治疗组采用颈椎旋提手法、针灸结合刺络放血疗法进行治疗,对照组采用颈椎旋提手法和针灸进行治疗。隔天做一次治疗,一周为一个疗程,做两个疗程。观察比较两组患者疗程治疗前后的疗效情况,并于治疗结束后3个月以电话或者门诊复诊形式进行疗效回访,观察两组患者的远期疗效和复发情况。结果:治疗组35例,治愈20例,其中显效7例,好转6例,无效2例,治愈率为57.1%,总有效率为94.3%;对照组35例,其中治愈14例,显效5例,好转8例,无效8例,治愈率为40.0%,总有效率为77.1%。两组间疗效比较P<0.05,差异有统计学意义。治疗结束3个月后随访,治疗组临床疗效仍优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针推联合刺络放血疗法治疗气滞血瘀型颈椎病的临床疗效优于针推组。

拔戳揉捻法改善肱骨外上髁炎VAS疼痛评分的临床观察

[目的]观察拔戳揉捻法改善肱骨外上髁炎患者肘部疼痛的临床效果。[方法]选取门诊肱骨外上髁炎患者70例,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用拔戳揉捻法治疗,对照组采用外用扶他林加护肘治疗,连续治疗2周,隔日1次,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分改善情况。[结果]治疗后两组在肘部疼痛VAS评分和伸肌腱牵拉试验(Mills试验)疼痛VAS评分方面较治疗前差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组疼痛改善率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1个月随访时,治疗组整体改善率接近于优。[结论]两种方法均能改善肱骨外上髁炎患者疼痛程度,拔戳揉捻手法缓解疼痛作用优于外用扶他林加护肘治疗;拔戳揉捻手法在缓解肱骨外上髁炎患者肘部疼痛方面安全、有效、稳定。

运动捕捉技术在推拿手法生物力学研究中的应用

推拿手法是临床常用的治疗方法,但缺乏简单、直观、可视化程度高的研究方法。同一手法的操作形式多种多样,效果参差不齐。运动捕捉技术能够追踪标记物体在三维空间的运动轨迹,通过收集、记录、测量物体的运动学和生物力学参数,对其运动规律进行分析。该技术的出现使得将手法操作中作用力的大小、方向、时间、速度等要素定量化成为现实,也使对推拿手法的研究从主观化、经验化转向规范化、可视化、客观化,为推拿手法的临床推广和传承奠定了极为重要的基础。

10 kV交联聚乙烯电缆的振荡波局部放电检测分析

阐述振荡波局部放电检测原理,研究了10 kV交联聚乙烯电缆各种类型缺陷的振荡波局部放电情况,提出了局部放电的运维检修措施。以ADOWS-10振荡波系统为例,验证了10 kV交联聚乙烯电缆局部放电特性分析及措施的有效性,对提高振荡波检测的精度、准确排查10 kV交联聚乙烯电缆的故障隐患及提升线路的可靠运行有参考价值。

基于HIS数据的3050例腰椎滑脱患者临床特征与用药分析

目的：了解腰椎滑脱患者的一般住院信息、发病节气、药物治疗等情况。方法：采集全国20家三甲综合医院信息系统（HIS）数据库中第一诊断为腰椎滑脱的3050例住院患者信息,分析腰椎滑脱住院患者的性别、年龄、职业、入院科室、住院费用、发病节气、中西医治疗等情况。结果：3050例腰椎滑脱住院患者中,入院科室以骨科为主,71.51%的住院患者的年龄为45~74岁,82.46%患者为体力劳动者,56.35%的患者住院天数为15~28 d,最常见的中医证候是肝肾亏虚证和气滞血瘀证,药物信息分析结果显示在腰椎滑脱治疗中使用到278种西药和331种中药（含中成药）,西药中使用最多的是地塞米松,其次依次是甘露醇、甲钴胺、苯巴比妥、青霉素,中药使用最多的是鹿瓜多肽,其次依次是七叶皂苷、血栓通、四磨汤、川芎嗪;药物归类后,西药位于前列者为抗感染药、镇痛药、糖皮质激素、脱水药、营养神经药物,中药以活血剂、补益剂（补肾健骨剂）、清热解表剂、润肠通便剂、脱水剂最为常见。结论：腰椎滑脱疾病中中老年患者发病率高、以女性为主,其中医证型主要是气滞血瘀和肝肾亏虚证型,多发于立夏、寒露时令,西医治疗上以抗感染、镇痛、糖皮质激素、脱水为主,中医治疗上活血、补肾健骨为主。

基于网络药理学的元胡止痛方治疗骨关节炎的作用机制研究

目的:从网络药理学角度探讨元胡止痛方治疗骨关节炎的作用机制。方法:从TCMSP数据库中筛选出元胡止痛方的有效活性成分,然后提取活性成分的作用靶点,使用Cytoscape构建“药物-成分-靶点”网络图。通过OMIM、GeneCards、DisGeNET数据库获得骨关节炎疾病基因。随后将药物靶点与疾病靶点进行映射,通过STRING在线数据库获得关键靶点蛋白与蛋白相互作用(PPI)关系,通过Clue GO插件对关键靶点进行GO功能富集分析以及KEGG信号通路富集分析。结果:通过OB≥30%、DL≥0.18的阈值筛选获得生物碱类、香豆素类、挥发油类及甾体类等共71个活性成分和99个唯一靶点,通过疾病数据库获得骨关节炎靶点1546个;通过靶点映射共获得共同作用靶点45个,其中核心靶点有IL6、VEGFA、CASP3、CCND1、ESR1等。GO富集分析发现元胡止痛方治疗OA的生物过程主要富集在细胞迁移、分化、核苷酸代谢和合成、RNA聚合酶Ⅱ对pri-miRNA转录的调控、细胞凋亡等方面。KEGG分析显示元胡止痛方可能作用于HIF-1信号通路,TNF信号通路、NF-κB信号通路等通路。表明元胡止痛方中主要活性成分可通过“多成分-多靶点-多通路”来发挥治疗骨性关节炎的作用。结论:本研究从网络药理学角度分析了元胡止痛方的主要活性成分、关键靶点及信号通路,为进一步探讨其作用机制奠定了基础。

苏红汤联合艾瑞昔布片治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨苏红汤外用联合艾瑞昔布片口服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将纳入的64例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表随机分为苏红汤外用联合艾瑞昔布片口服组(治疗组,n=32例)和单纯艾瑞昔布片口服组(对照组,n=32)。观察2组患者治疗前后的疼痛评分(VAS评分)、膝关节功能评分(WOMAC评分)、疗效情况以及不良反应等,并于治疗结束后3个月以电话或者门诊复诊形式进行疗效回访,观察2组患者的短中期疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.33%和83.33%,2组间疗效比较差异有统计学意义,P <0.05。治疗组经过治疗后VAS评分和WOMAC评分与对照组相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗结束3个月后随访,治疗组的VAS评分和WOMAC评分与对照组相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。且2组患者在治疗后和随访时的VAS评分和WOMAC评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.05)。2组在治疗和随访期间均未见明显不良反应。结论苏红汤外用联合艾瑞昔布片口服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效优于单纯口服艾瑞昔布片组,且其有着较好的短中期效果,是一种经济、安全、有效的治疗手段。

“肺与大肠相表里”应用初探

"肺与大肠相表里"理论源于《黄帝内经》,是中医基础理论之一。本文通过观察肺系疾病胃肠症状特点和临证治疗的关系,结合名老中医沈英森的门诊案例,阐述验证其临床指导意义。

Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术矫正不同年龄拇外翻术后影像学参数的比较研究

目的:比较分析Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术矫正不同年龄拇外翻患者的影像学参数。方法:随机选取在本院接受Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术治疗拇外翻的患者各40例,共80例,152只患足。接受上述术式治疗的患者按照年龄分为青年组和中老年组。采用专业X线测量软件测量术前和术后第2~3天每只患足的拇外翻角(hallux valgus angles,HVA)、第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)和跖骨间角(intermetatarsal angles,IMA),研究两种术式对拇外翻角度的改善作用。结果:术后,青年组Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术对HVA和IMA均有明显的改善作用,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001),并且两种术式的改善效果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。但两种术式对青年患者DMAA的改善作用均不明显,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后,中老年组Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术对HVA和IMA也均有明显的改善作用(P<0.001),两种术式的改善效果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,Chevron联合Akin术对中老年患者DMAA有明显的改善作用,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001),但Scarf联合Akin术对中老年患者DMAA改善不明显,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术均是临床治疗拇外翻应用广泛且有效的手术方法。Chevron联合Akin术能改善中老年患者DMAA,因此中老年拇外翻患者建议行Chevron联合Akin术。

中医外治法治疗痛风性关节炎的现状与分析

中医外治法治疗痛风性关节炎具有明显的优势,查阅中医药治疗痛风性关节炎的相关中药外治法、针灸疗法、推拿疗法、中药离子导入法、复合疗法等途径及疗效,对中医外治法治疗痛风性关节炎的现状进行评述,为临床中运用中医外治法治疗痛风性关节炎提供依据。

配网配电线路的常见故障分析与运检管理

社会经济不断发展,大型智能产品数量增多,为了与人民日益提高的生活水平相适应配电工作必须要提升工作质量,满足社会发展的高要求。配网配电线路故障会影响配电工作的效率,严重影响日常生产生活。对故障进行运检管理可以有效规避风险、稳定电能、从而确保电能质量。

红外热成像技术在常见骨伤科疾病疗效评价中的应用进展

骨伤科疾病患者逐年递增,严重影响了患者的生活质量。临床上针对骨伤科疾病缺乏可靠、客观的疗效评价指标。红外热成像技术是一种新兴的高科技功能影像检测技术,通过红外摄像镜头获得人体组织代谢、气血运行等功能变化中的红外辐射强弱信号,经计算机多媒体技术处理后,以不同的颜色表达成红外图像,显示人体表面的温度分布情况,继而达到诊断疾病、评估治疗效果等目的。本文就红外热成像技术在常见骨伤科疾病疗效评价中的应用作一综述。

三搬法联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症30例

目的:观察传统清宫正骨手法中常用手法三搬法联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:选取2017年11月—2018年6月中国中医科学院望京医院骨科门诊就诊的LDH患者60例,按照数字平均随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用清宫正骨手法推拿和刺络放血治疗,对照组单用清宫正骨手法治疗,3d治疗1次,治疗3次为一疗程,共治疗2个疗程。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后VAS评分和JOA评分的变化情况。结果:两组治疗后,总有效率观察组为96.7%,对照组为80.0%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);JOA生活症状评分及JOA临床体征评分观察组均高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三搬法联合刺络放血治疗LDH的临床疗效优于单纯清宫正骨手法。

针刺治疗对卵巢早衰大鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响

目的:探讨针刺与药物治疗对卵巢早衰大鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响。方法:50只SPF级雌性SD大鼠随机取10只为正常组,其余40只连续5d腹腔注射环磷酰胺30mg/kg,建立卵巢早衰动物模型。将造模成功的35只大鼠随机分为模型组(9只)、药物组(9只)、针刺Ⅰ组(9只)、针刺Ⅱ组(8只)。正常组、模型组不干预;药物组采用乙烯雌酚灌胃治疗,每天1次;针刺Ⅰ组和针刺Ⅱ组分别取不同腧穴进行针刺治疗,每天2次,均治疗4周。治疗结束后,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒检测各组血清雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平,卵巢组织进行病理苏木精-伊红(HE)染色以及RNA和蛋白提取,分别检测雌激素受体α(estrogen receptor alpha,ERα)、雌激素受体β(estrogen receptor beta,ERβ)、磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase/serine/threonine kinase,PI3K)、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(protein kinase B,PKB,Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)mRNA的表达量。结果:大剂量短期内给予环磷酰胺可以建立卵巢早衰动物模型,成功率为87.5%。与正常组比较,模型组大鼠阴道细胞涂片呈雌激素缺乏征象,早期卵泡减少,卵泡结构破坏,成熟卵泡数目减少,血清E2水平明显降低(P<0.05),P、FSH和LH水平升高(均P<0.05),与雌激素相关的ERβ、PI3K、Akt和mTOR mRNA表达量均降低(均P<0.05);与模型组相比,药物组和针刺组成熟卵泡有所增加,血清E2水平明显升高(均P<0.05),FSH含量下降明显(均P<0.05),相关信号通路的PI3K、Akt和mTOR mRNA表达量呈升高趋势(均P<0.05);针刺组与药物组各指标组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:针刺治疗卵巢早衰具有一定的优势,并且取得与雌激素相当的治疗效果,作用机制可能与上调PI3K/Akt/mTOR信号通路相关基因和蛋白表达水平有关。

弯腰挺立手法治疗腰骶关节紊乱的规范化研究

目的:分析不同操作者使用弯腰挺立手法治疗腰骶关节紊乱的差异性和相似度,总结该手法的运动学操作特征及要点。方法:随机将60例健康志愿者平均分到2名有弯腰挺立手法临床操作经验的中医师(记为A医师和B医师),通过在志愿者和操作者身上特定位置安置标记点进行标记,用运动捕捉系统对弯腰挺立法手法操作过程中操作者及志愿者的全身运动状态进行动态描记,获取该手法操作过程中操作者及志愿者的运动学参数。结果:弯腰挺立手法过程A和B组操作者、志愿者的前屈、后伸角度等各数据,差异无统计学意义(P>0.05)。两操作者总体前屈平均角度35.73°±4.62°,后伸平均角度28.54°±4.63°,髋部平均作用时间(495.08±118.38)ms,平均位移(291.20±62.03)mm;两组志愿者前屈平均角度89.54°±7.36°,后伸平均角度29.17°±5.05°,抛出平均高度(95.72±34.19)mm,平均水平位移(547.80±85.67)mm,抛出平均角度34.31°±10.87°。结论:不同操作者使用弯腰挺立手法治疗腰骶关节紊乱没有明显差异,弯腰挺立手法对于操作者和受试者的前屈、后伸角度等运动学参数都有一定的标准。

《景岳全书》腰痛方药特色及其学术思想探讨

近现代认为脏腑功能失调和经络、气血不和与腰痛紧密相关,多以辨证分型治疗。腰痛是一种多发、常见的临床症状[1]。常见腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、脊柱结核、妇科疾病(子宫盆腔瘀血、盆腔炎等)、泌尿系疾病(如肾盂肾炎、肾结石等)都可引起腰痛[2]。明代张景岳所著《景岳全书》强调了"真阴不足"在腰痛症中的重要性,而实邪较为少见,其善用补骨脂、杜仲、熟地、当归等气味倶厚的中药治疗腰痛病证。

外翻与足弓塌陷的相关性研究

目的:研究外翻与足弓塌陷的相关性。方法:对2018年10月至2019年12月就诊的外翻患者89例(160足)纳入研究。根据临床影像学资料,将62例(108足)纳入足弓塌陷组,将27例(52足)纳入足弓正常组。分别收集两组患者基线资料及足部负重正侧位X线片,记录跟骨倾斜角(CPA)及内侧第一跖距角(Meary’s Angle),运用二元逻辑回归及多元线性回归分析,研究CPA、Meary’s角与外翻的关系,分析外翻与足弓塌陷的相关性。结果:两组双足CPA、Meary’s角、外翻角(HVA)数据存在组间差异性,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析表明足弓正常组与足弓塌陷组双足外翻角与CPA存在相关性(P<0.05),与Meary’s角相关性较弱(P>0.05);二元逻辑回归分析显示,二分类变量足弓塌陷与HVA及第1,2跖骨间夹角(IMA)有相关性(P<0.05)。结论:外翻与足弓塌陷存在相关性,在外翻的预防、诊断与治疗过程中应该注意弓的生理结构,采取合理的干预措施和手术方案,以获得更好的临床疗效。

超声引导下针刀治疗跖间神经瘤的临床研究

目的:评估在超声引导下针刀治疗跖间神经瘤的临床疗效。方法:纳入从2017年1月至2020年1月诊断为跖间神经瘤的患者74例,采用随机数字表方法将患者分为针刀疗法组(治疗组)和封闭疗法组(对照组)。治疗组采用超声引导下针刀松解治疗,对照组采用传统封闭注射治疗。通过观测术前、术后1周和术后6个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及美国足踝外科学会踝-后足评分量表(AOFAS)评分评估两组患者术后疗效。结果:两组患者术后1周VAS评分及AOFAS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月治疗组评分仍较术前明显改善,但对照组较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下针刀疗法可通过精准松解跖间横韧带及神经旁软组织治疗跖间神经瘤,操作简单方便,短中期疗效优于封闭疗法,值得推广应用。