目的:对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)是冠状动脉造影(CAG)的常见并发症之一。目前使用CAG前后血清肌酐(Scr)的变化来诊断CIAKI,目前国内外并无使用肾小球滤过率(eGFR)诊断CIAKI的具体标准。本研究主要探讨采用eGFR诊断冠心病患者CIAKI...目的:对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)是冠状动脉造影(CAG)的常见并发症之一。目前使用CAG前后血清肌酐(Scr)的变化来诊断CIAKI,目前国内外并无使用肾小球滤过率(eGFR)诊断CIAKI的具体标准。本研究主要探讨采用eGFR诊断冠心病患者CIAKI的可行性。方法:回顾性分析300名经CAG检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)且病历资料完善的患者。比较术前及术后Scr及eGFR水平。使用ROC曲线寻找eGFR诊断CHD患者发生CIAKI的最佳下降界值。结果:本组300例CHD患者在冠脉介入诊疗术后55例患者发生CIAKI(男36例,女19例),整体发生率18.3%。271例基线Scr水平正常(<133μmol/L)的CHD患者中109名(40.2%)的患者eGFR水平低于正常(<90 m L/min/1.73m^2)。eGFR正常(≥90 m L/min/1.73m^2)的患者较Scr正常的患者冠脉介入术后发生CIAKI比例低(9.3%vs 15.9%,P<0.05)。ROC曲线分析提示eGFR下降20 mL/min/1.73m^2是诊断CHD患者发生CIAKI的最佳界值(敏感性90.9%,特异性65.7%,AUC=0.864,95%CI:0.897-0.955,P<0.05)。结论:基线eGFR是CIAKI发生的独立影响因素,在发现早期肾功能损害方面eGFR比Scr更敏感。使用eGFR诊断CIAKI在临床上是可行的,但其最佳界值仍然需要通过大规模的临床试验来证实。展开更多
目的比较CHADS2、CHA2DS2-VASc、ATRIA及R2-CHADS2评分与非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者左房血栓和/或自发超声显影的预测价值。方法纳入2007年1月至2019年7月在中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科住院并行经食管心脏超声检查的非瓣膜...目的比较CHADS2、CHA2DS2-VASc、ATRIA及R2-CHADS2评分与非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者左房血栓和/或自发超声显影的预测价值。方法纳入2007年1月至2019年7月在中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科住院并行经食管心脏超声检查的非瓣膜性房颤患者,收集临床资料及相关辅助检查结果,并分别行CHADS2、CHA2DS2-VASc、ATRIA及R2-CHADS2评分,计算四种评分在不同得分及血栓栓塞危险分层情况下左房血栓和/或自发超声显影的发生率,比较四种评分预测非瓣膜性房颤患者左房血栓和/或自发超声显影的ROC曲线下面积。结果纳入患者564例,患者年龄为(61.1±10.1)岁,其中63.3%为男性,高血压是最常见的合并疾病,见于49.6%的患者。根据是否存在左房血栓和/或自发超声显影将患者分为血栓组(n=82)及非血栓组(n=482)。CHADS2评分血栓组(1[0,2])高于非血栓组(1[0,1])(P<0.05),CHA2DS2-VASc评分血栓组(2[1,3])高于非血栓组(2[1,2])(P<0.05)。CHADS2评分为0、1、2、3、4分的患者分别有11.06%、13.39%、26.58%、18.52%、16.67%存在左房血栓和/或自发超声显影(P for trend=0.016),分层为低危、中危、高危的患者分别有11.06%、13.39%、23.68%存在左房血栓和/或自发超声显影(P for trend=0.004);CHA2DS2-VASc评分为0、1、2、3、4、5、6分及以上的患者分别有10.81%、10.19%、16.57%、21.05%、21.05%、16.67%、14.29%存在左房血栓和/或自发超声显影(P for trend=0.019),分层为低危、中危、高危的患者分别有8.75%、13.90%、19.35%存在左房血栓和/或自发超声显影(P for trend=0.004);两种评分随着得分或者危险分层的增加,患者左房血栓和/或自发超声显影的发生率也逐渐上升(P<0.05),ATRIA评分及R2-CHADS2评分在两组比较中没有统计学意义且不存在此种变化趋势(P>0.05)。CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分的ROC曲线下面积均为0.586(P<0.05),两种评分方法对左房血栓和/或自发超声显影的预测价值方面没有显著差异。ATRIA评分及R2-CHADS2评分的ROC曲线下面积均为0.562,基于本研究的样本对于左房血栓和/或自发超声显影的诊断价值没有统计学意义(P>0.05)。结论CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者左房血栓和/或自发超声显影的诊断价值相当且有限,ATRIA评分及R2-CHADS2评分在基于本样本的研究中未体现预测价值。展开更多
文摘目的:对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)是冠状动脉造影(CAG)的常见并发症之一。目前使用CAG前后血清肌酐(Scr)的变化来诊断CIAKI,目前国内外并无使用肾小球滤过率(eGFR)诊断CIAKI的具体标准。本研究主要探讨采用eGFR诊断冠心病患者CIAKI的可行性。方法:回顾性分析300名经CAG检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)且病历资料完善的患者。比较术前及术后Scr及eGFR水平。使用ROC曲线寻找eGFR诊断CHD患者发生CIAKI的最佳下降界值。结果:本组300例CHD患者在冠脉介入诊疗术后55例患者发生CIAKI(男36例,女19例),整体发生率18.3%。271例基线Scr水平正常(<133μmol/L)的CHD患者中109名(40.2%)的患者eGFR水平低于正常(<90 m L/min/1.73m^2)。eGFR正常(≥90 m L/min/1.73m^2)的患者较Scr正常的患者冠脉介入术后发生CIAKI比例低(9.3%vs 15.9%,P<0.05)。ROC曲线分析提示eGFR下降20 mL/min/1.73m^2是诊断CHD患者发生CIAKI的最佳界值(敏感性90.9%,特异性65.7%,AUC=0.864,95%CI:0.897-0.955,P<0.05)。结论:基线eGFR是CIAKI发生的独立影响因素,在发现早期肾功能损害方面eGFR比Scr更敏感。使用eGFR诊断CIAKI在临床上是可行的,但其最佳界值仍然需要通过大规模的临床试验来证实。
文摘目的比较CHADS2、CHA2DS2-VASc、ATRIA及R2-CHADS2评分与非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者左房血栓和/或自发超声显影的预测价值。方法纳入2007年1月至2019年7月在中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科住院并行经食管心脏超声检查的非瓣膜性房颤患者,收集临床资料及相关辅助检查结果,并分别行CHADS2、CHA2DS2-VASc、ATRIA及R2-CHADS2评分,计算四种评分在不同得分及血栓栓塞危险分层情况下左房血栓和/或自发超声显影的发生率,比较四种评分预测非瓣膜性房颤患者左房血栓和/或自发超声显影的ROC曲线下面积。结果纳入患者564例,患者年龄为(61.1±10.1)岁,其中63.3%为男性,高血压是最常见的合并疾病,见于49.6%的患者。根据是否存在左房血栓和/或自发超声显影将患者分为血栓组(n=82)及非血栓组(n=482)。CHADS2评分血栓组(1[0,2])高于非血栓组(1[0,1])(P<0.05),CHA2DS2-VASc评分血栓组(2[1,3])高于非血栓组(2[1,2])(P<0.05)。CHADS2评分为0、1、2、3、4分的患者分别有11.06%、13.39%、26.58%、18.52%、16.67%存在左房血栓和/或自发超声显影(P for trend=0.016),分层为低危、中危、高危的患者分别有11.06%、13.39%、23.68%存在左房血栓和/或自发超声显影(P for trend=0.004);CHA2DS2-VASc评分为0、1、2、3、4、5、6分及以上的患者分别有10.81%、10.19%、16.57%、21.05%、21.05%、16.67%、14.29%存在左房血栓和/或自发超声显影(P for trend=0.019),分层为低危、中危、高危的患者分别有8.75%、13.90%、19.35%存在左房血栓和/或自发超声显影(P for trend=0.004);两种评分随着得分或者危险分层的增加,患者左房血栓和/或自发超声显影的发生率也逐渐上升(P<0.05),ATRIA评分及R2-CHADS2评分在两组比较中没有统计学意义且不存在此种变化趋势(P>0.05)。CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分的ROC曲线下面积均为0.586(P<0.05),两种评分方法对左房血栓和/或自发超声显影的预测价值方面没有显著差异。ATRIA评分及R2-CHADS2评分的ROC曲线下面积均为0.562,基于本研究的样本对于左房血栓和/或自发超声显影的诊断价值没有统计学意义(P>0.05)。结论CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者左房血栓和/或自发超声显影的诊断价值相当且有限,ATRIA评分及R2-CHADS2评分在基于本样本的研究中未体现预测价值。
