高胆红素血症足月新生儿血清NSE、脐血白蛋白水平对脑损伤的预测价值

目的:探讨高胆红素血症足月新生儿血清NSE、脐血白蛋白水平对脑损伤的预测价值。方法:2018年1月~2019年11月间在本院分娩并进行治疗的高胆红素血症足月新生儿300例作为高胆红素血症组,同期在本院分娩且一般资料与高胆红素血症组匹配、保留脐血的健康足月新生儿200例作为正常对照组。根据高胆红素血症组是否发生脑损伤进一步分为胆红素脑病组34例、非胆红素脑病组266例。对比高胆红素血症组、正常对照组NSE、脐血白蛋白水平的差异;胆红素脑病组、非胆红素脑病组临床资料及NSE、脐血白蛋白水平的差异。采用logistics回归分析高胆红素血症患儿合并脑损伤的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NSE、脐血白蛋白对高胆红素血症患儿合并脑损伤预测价值。结果:高胆红素血症组NSE水平高于正常对照组(P<0.05),两组间脐血白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胆红素脑病组出生后24 h内黄疸发生、贫血的比例及间接胆红素峰值、总胆红素峰值、NSE水平高于非胆红素脑病组,脐血白蛋白水平低于非胆红素脑病组(P<0.05)。logistics回归分析显示,出生后24 h内黄疸发生、贫血、间接胆红素峰值、总胆红素峰值、NSE、脐血白蛋白为高胆红素血症合并脑损伤的危险因素(P<0.05)。NSE为67.09 ng/mL时,约登指数最大,灵敏度、特异度分别为79.70%、55.88%;脐血白蛋白为2.71 g/dL时,约登指数最大,灵敏度、特异度分别为76.32%、82.35%。结论:高胆红素血症患儿血清NSE、脐血白蛋白水平发生异常改变,且对后续脑损伤发生具有早期预测价值。

NSE联合aEEG在新生儿胆红素脑病急性期诊断和预后评估中的应用分析

目的:探究血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)联合振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram, aEEG)在新生儿胆红素脑病急性期诊断和预后评估中的应用分析。方法:选取新生儿胆红素脑病急性期患者162例为研究对象,按照不同诊断方式分为NSE诊断组57例,aEEG诊断组55例,以及NSE联合aEEG联合检查组50例。对比三组各项临床指标数据、病因构成情况、取得的预后效果等。结果:相较于aEEG诊断组,NSE诊断组的B/A比值较高,总胆红素指标水平较高,黄疸持续时间较长,相较于单独检查组,联合检查组的B/A比值较高,总胆红素指标水平较高,黄疸持续时间较长,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查组的临床指标更佳;相较于aEEG诊断组溶血25例、感染13例,NSE诊断组的溶血40例、感染13例,经比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组的构成原因不明、出血、喂养不当的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),相较于单独检查组,联合检查组的各项病因构成情况较优,三组对比,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查组的病因构成情况更佳。结论:针对新生儿胆红素脑病急性期患者,需按照其病因尽快确诊,选择恰当、合理的综合治疗手段,采用NSE联合aEEG联合检查诊断,能够实现对患者脑功能监测,便于控制脑瘫和听力下降等有关后遗症,最大程度地保障新生儿生活质量和健康情况,较单一诊断组与联合检查组的效果更佳,具有临床应用价值。