超声在妊娠早期筛查剖宫产后胎盘植入中的应用

目的评价产前超声在妊娠早期诊断胎盘植入高危孕妇(具有剖宫产史合并胎盘低置)是否存在胎盘植入的可行性。资料与方法筛选有剖宫产史、胎儿头臀径45~84 mm且合并胎盘低置的904例孕妇。所有患者的胎盘均经手术证实或随访其胎盘情况;分析确诊为胎盘植入患者早孕期胎盘的超声声像图特点,计算早孕期筛查胎盘植入的敏感度和特异度。结果产后证实胎盘植入42例(4.65%)。早孕期超声诊断胎盘植入40例,未诊断胎盘植入864例,其中超声误诊6例、漏诊8例胎盘植入。超声检查诊断胎盘植入的敏感度和特异度分别为80.95%和99.30%;胎盘植入超声征象发生率由高到低依次为胎盘内漩涡形成(64.70%)、胎盘后方彩色多普勒血流增多(55.88%)、胎盘后间隙消失(44.12%)及子宫下段前壁肌层菲薄与胎盘分界不清(35.29%)。早孕期超声诊断为胎盘植入,且产后证实为胎盘植入的34例患者中,均出现1种和(或)以上胎盘植入的超声征象;早孕期超声未发现胎盘植入的856例患者中,仅8例出现1种上述征象。与前置胎盘并植入患者比较,前置胎盘无植入以及无前置胎盘无植入患者在胎盘漩涡、胎盘后间隙消失、子宫下段前壁肌层薄而不清、胎盘后方彩色血流增多等超声征象的出现率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声可在妊娠早期有效诊断胎盘植入高危孕妇是否存在胎盘植入,为临床早期干预提供依据。

超声测定不同孕期子宫动脉搏动指数、阻力指数和S/D值可预测妊娠期高血压孕妇病情

目的分析不同孕期孕产妇患者超声测定的子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、阻力指数(UtA-RI)和S/D值与妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇病情预测及母婴结局的相关性。方法选择我院2018年1月~2019年12月间收治的162例符合纳入标准的HDCP患者作为观察组,正常妊娠孕妇100例作为对照组。妊娠早期(10~14周)、妊娠中期(20~23周)、妊娠晚期(30~31周)行超声检查并记录UtA-PI、UtA-RI和S/D;用logistics回归模型分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值与HDCP孕妇母婴结局关系,绘制ROC曲线分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值预测HDCP的价值。结果妊娠中期和妊娠晚期,观察组UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于对照组(P<0.05);妊娠中期和妊娠晚期,超声检查UtA-PI、UtA-RI和S/D值鉴别诊断HDCP的敏感度和特异度均高于85%,且AUC均大于0.9;妊娠中期和妊娠按期妊娠异常组HDCP孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于正常妊娠组(P<0.05);妊娠中期和妊娠晚期,HDCP孕妇超声检查的UtA-PI、UtA-RI和S/D值均是影响妊娠结局的独立性威胁因素(P<0.05)。结论超声测定孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值可有效预测HDCP,且UtA-PI、UtA-RI和S/D值是影响妊娠结局的独立性威胁因素。

颈总动脉闭塞患者颈动脉血流的彩超特征研究

目的研究颈总动脉闭塞患者颈动脉血流的彩超特征。方法选取三亚市人民医院2010年1月至2014年12月经彩超检查确诊的颈总动脉闭塞患者50例作为观察组,选取彩超检查正常的健康者50例作为对照组。比较两组受检人员的颈内动脉、颈外动脉和椎动脉的收缩期峰值血流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率和阻力指数。结果观察组患者患病侧颈外动脉血流方向为逆向。与对照组比较,观察组患者患病侧颈内动脉的收缩期峰值血流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率以及阻力指数均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者健康侧颈外动脉、椎动脉以及患病侧椎动脉的收缩期峰值血流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率以及阻力指数均显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颈总动脉闭塞患者的颈内动脉压降低,颈外动脉和椎动脉的血流速率均增大,颈外动脉能够通过侧支循环倒灌颈内动脉,增加的侧支循环血流代偿入颅供血。

超声引导下经皮多角度斜行进针肾穿刺活检术的应用

目的观察超声引导下经皮多角度斜行进针行肾穿刺活检术的临床价值和安全性。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月三亚市人民医院收治的90例肾穿刺活检患者作为研究对象,分组依据随机数字表法,观察组(超声引导下经皮多角度斜行进针)与对照组(固定角度垂直进针)各45例。对比两组间以及观察组不同进针角度(25°、35°、45°)取材效果、活检取材次数、获取标本长度、肾小球数指标,随访患者并发症发生情况。结果观察组取材良好率为93.33%,明显高于对照组(71.11%),差异有统计学意义(P<0.05);但观察组不同进针角度取材满意度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组活检取材次数为(1.10±0.21)次,明显少于对照组[(1.34±0.15)次],标本长度与肾小球数分别为(16.48±3.73)mm、(28.63±5.75)个,大于对照组[(11.94±2.57)mm、(19.59±6.32)个],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组不同进针角度各项指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾穿刺活检术中应用超声引导下经皮多角度斜行进针,能够提高取材满意度,在获得标本长度及肾小球数方面有着突出的优势,且不同穿刺进针角度安全性及效果相当,斜行进针的角度对取材效果、取材次数、标本长度和肾小球个数无明显影响。

血清anti-TgAb和anti-TPOAb水平在诊断甲状腺疾病中的价值分析

目的探究血清anti-Tg Ab和anti-TPOAb水平在诊断甲状腺中的应用价值。方法选取我院2015年4月~2017年3月内科及普外科诊治的80例甲状腺疾病患者,并选择同期体检的20例健康者,其中a组26例患者为单纯甲状腺肿,b组21例甲状腺瘤患者,c组17例患者为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)和d组16例桥本甲状腺病患者,比较四组患者血清anti-Tg Ab和anti-TPOAb水平及阳性率,并对比各疾病患者及健康组血清anti-Tg Ab和antiTPOAb水平及阳性率。结果经测定后,b组患者血清anti-Tg Ab和anti-TPOAb水平及阳性率均明显高于a组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比单纯性甲状腺肿及甲状腺瘤血清anti-Tg Ab和anti-TPOAb水平与健康组,差异无统计学意义(P>0.05);Graves病患者血清anti-Tg Ab水平明显高于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05)。桥本甲状腺病患者血清anti-TPOAb水平明显高于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过测定血清中anti-Tg Ab和antiTPOAb水平为临床诊断及治疗甲状腺疾病提供有效依据,值得临床推广采用。

胎儿先天性心脏病四维超声STIC技术筛查结果分析

目的探讨胎儿先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)四维超声STIC技术筛查结果,为降低三亚地区CHD患儿的出生提供方法。方法选取2018年06月至2020年06月在三亚市人民医院实施胎儿CHD产前筛查的孕20~22W的6817例孕妇为研究对象,均予二维超声及四维STIC成像扫查,记录二维超声及四维STIC心脏扫描时间,并按心脏节段法归纳胎儿CHD病种分布情况。结果三亚地区胎儿CHD的发病率约1.35%和出生率约0.44‰,其中二维超声心动图与四维STIC技术的诊断符合率(97.83%VS 98.91%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在检出的CHD胎儿中,二维超声每个胎儿心脏平均用时(9.78±2.32 min)及每副图像所用时间(1.06±0.75 min),分别与四维STIC技术的7.15±1.98 min及0.74±0.32 min比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。胎儿CHD病种分布从高到低依次为间隔发育异常(48.91%)、大血管及锥干畸形(35.87%)、右心系统异常(5.43%)、左心系统异常(7.61%)和心脏肿瘤(2.17%),同时肢体畸形、发育迟缓、脐膨出或单脐动脉等是其常见的合并畸形。结论三亚地区胎儿CHD的发生率不容小觑,主要致病以间隔发育异常为主,四维超声STIC技术是其一种诊断率较高的方法。

彩色多普勒超声检查中联合高低频探头、双体位扫查对腹股沟疝诊断准确性的影响

目的探讨彩色多普勒超声(简称彩超)检查中联合高低频探头、双体位扫查对腹股沟疝诊断准确性的影响。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月,三亚市人民医院240例疑似腹股沟疝患者的临床资料。所有患者术前均行彩超检查,先实施低频探头、卧位扫查(A组),再实施高低频探头、双体位扫查(B组)。分析两种方法检查结果及对腹股沟疝诊断效能。结果A组腹股沟疝检出阳性率为68.33%,低于B组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);金标准:临床手术证实。B组对腹股沟疝诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.92%、91.67%、96.67%、97.92%、91.67%,高于A组的76.04%、62.50%、73.33%、89.02%、39.47%;B组对直疝、斜疝诊断符合率分别为98.36%、97.14%,高于A组的85.25%、60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝术前彩超检查中应用高低频探头联合双体位扫查可提升诊断准确性。

超声检测早孕期胎儿NT在筛查DS中的临床应用价值

目的探讨超声检测早孕期胎儿NT在筛查DS中的临床应用价值。方法选取2019年01月至2020年06月在三亚市人民医院就诊的孕11~13w的2175例孕妇作为研究对象,均予超声检测胎儿NT厚度、无创产前基因检测技术进行DNA测序以及血清学检测β-HCG和PAPP-A,并对检测结果进行比较分析。随后对检测高危孕妇进行遗传咨询,且在知情同意下进行羊膜腔穿刺以确诊是否患有DS。结果超声联合基因检测技术筛查高危23例,确诊3例,敏感度100%,特异度99.18%,阳性预测值14.29%,阴性预测值100%;超声联合血清学筛查高危26例,确诊3例,敏感度100%,特异度98.95%,阳性预测值11.54%,阴性预测值100%;单一基因检测技术筛查高危32例,确诊2例,敏感度66.67%,特异度98.64%,阳性预测值6.25%,阴性预测值99.95%;单一血清学筛查高危27例,确诊1例,敏感度33.33%,特异度98.82%,阳性预测值3.70%,阴性预测值99.91%。其中,联合筛查的敏感度、阳性预测值明显高于单一基因检测和单一血清学检查,且可确定产妇患有DS的风险性。结论早孕期采用无创产前基因检测或血清学检测筛查DS时,联合超声检测其胎儿NT厚度,能提高早孕期DS的检出率,对降低出生缺陷有良好的临床应用价值。