FICE和BLI技术在消化道病变中的应用

单独使用白光内镜对消化道微小病变的观察判断较为困难。2005年内镜智能分光比色技术（fuji intelligent chromo endoscopy,FICE）作为一种致力于提高对内镜下病变发现阳性率的新型图像增强内镜而被开发并广泛应用。FICE在胃肠道病变中成像清晰明亮,对比度高,能更好地勾勒出病灶边缘,显示血管形态结构,便于对黏膜腺凹与绒毛进行观察,其效果近似色素内镜，与色素内镜相比有更高的优视率，并且操作简便、安全可靠，避免了染料喷洒不均及喷洒过程繁琐等缺点，可替代色素内镜。

维持性血液透析患者恶性肿瘤的发生情况分析

目的探讨维持性血液透析患者的恶性肿瘤发生情况、临床特点及可能相关因素。方法选择1993年1月至2013年6月期间行血液透析患者共657例,调查其恶性肿瘤的发生情况及临床特点,并行logistic回归分析影响肿瘤发生的危险因素。结果 657例血液透析患者中23例发生了恶性肿瘤,占血液透析患者的3.5%。其中男性15例(65%),女性8例(35%)。发现肿瘤的平均年龄为(67.56±8.06)岁,发现肿瘤的平均透析龄为(71.05±51.66)个月。肺癌例数最多(39.1%),其次是肾癌(21.7%)。logistic回归分析结果显示:年龄、血红蛋白、白蛋白是肿瘤发生的独立危险因素。结论维持性血液透析患者恶性肿瘤发病率明显高于正常人,年龄、血红蛋白、白蛋白是恶性肿瘤的独立危险因素。

超声造影技术评价慢性肾脏病患者肾脏纤维化的价值

目的 探讨超声造影技术在慢性肾脏病肾脏纤维化中的评估价值。方法 采用超声造影技术检测25例患者穿刺侧肾脏,肾组织Masson染色评估纤维化程度,进行相关性分析。结果 25例肾穿刺患者以肾脏病理进行纤维化分级,估算肾小球滤过率与肾脏纤维化面积呈负相关(r=-0.65,P<0.05);定量分析超声参数上升时间和平均渡越时间与肾脏纤维化面积有相关性,相关系数分别为0.45和0.49(均P<0.05)。最大峰值强度和上升时间在T;组和T;组差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 超声造影参数上升时间和平均渡越时间与肾组织纤维化面积有相关性,超声造影技术在肾脏纤维化无创评估中具有诊断价值。

过氧化物酶体增殖物激活受体γ与糖尿病肾病

过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisomeproliferator-activatedreceptor,PPAR)属于核受体超家族成员,可分为三种亚型(PPARα、PPARβ/δ、PPARγ),PPARγ在脂肪形成、脂质代谢、胰岛素敏感性、炎症反应、动脉粥样硬化、血压调节等方面发挥重要作用,本文将就其与糖尿病肾病的关系作一综述。

慢性肾脏病流行合作方程在老年慢性肾脏病患者中的适用性评价

目的评价慢性肾脏病流行合作方程（the chronic kidney disease epidemiology collaboration equation，CKDEPI equation）估测中国老年慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）的适用性。方法选择2008年6月至2009年9月在上海同济大学附属同济医院肾内科就诊的年龄≥65岁的CKD患者194例.所有患者同步检验^99mTc—GFR（reference GFR，rGFR），血清肌酐（Scr），并用简化肾脏病膳食改良试验方程（the abbreviated modification of diet in renal disease study equation，the abbreviated MDRD equation）、CKDEPI方程计算估测的GFR（estimated GFR，eGFR），Bland—Altman曲线对两者进行总体适用性评价。以rGFR≥或〈60mL·min^-1（1．73m^2）^-1为界，将患者分为高rGFR及低rGFR组，进一步评估不同方程在亚组的表现，包括估测偏差、精确度、30％准确性比较。结果（1）总体比较：eGFRCKD-EPI和eGFRMDRD均与rGFR相关（r=0．70，0．67，P〈0．05）；CKD—EPI方程与简化MDRD方程比较，其估测GFR的偏差[2．3mL·min^-1·（1．73m^2）^-1vs-3．7mL·min^-1·（1．73m^2）^-1,P〈0．05]及精确度[66．0mL·min^-1·（1．73m^2）·vs67．3mL·min^-1·（1．73m^2）^-1均有改善，但30％准确性无改善（54．64％vs56．70％，P〉0．05）；（2）高rGFR组，CKD—EPI方程估测GFR的偏差[1．2mL·min^-1·（1．73m^2）^-1vs-5．3mL·min^-1·（1．73m^2）^-1,P〈0．05]及精确度[80mL·min^-1·（1．73m^2）^-1vs84．9mL·min^-1·（1．73m^2）^-1]较简化MDRD方程均有改善，但30％准确性无改善（74．60％vs73．01％，P〉0．05）。（3）低rGFR组：二方程估测GFR的偏差、精确度及准确性相当。结论相对简化MDRD方程而言，CKD—EPI方程在总体和高GFR老年CKD人群中的适用性均有不同程度改善。因此，CKD—EPI方程可作为评估老年CKD患者GFR的首选方程。

单中心维持性血透患者钙磷代谢情况及用药依从性分析

目的:探讨分析单中心维持性血液透析患者钙磷代谢情况,以及钙磷调节药物的用药情况。方法:选取2018年1月在同济大学附属同济医院医院血液净化中心行规律血液透析3个月以上的维持性血液透析患者为研究分析对象,回顾性分析患者透析前血磷、血钙、血白蛋白和全段甲状旁腺激素(iPTH)指标,分析钙、磷及iPTH达标情况,收集患者钙磷调节药物的用药情况,统计患者性别、年龄、透析龄、透析频率、磷结合剂、活性维生素D、钙剂等使用状况并进行统计学分析。结果:1) 患者平均校正血钙值为(2.25 &#177;0.19) mmol/L,校正总钙低于目标标准共23例,占比为14.29%,达标者共131例占比为81.37%,7例患者高于标准值,占比为5.34%;平均血磷值为(1.68 &#177;0.51) mmol/L,1例血磷指数比目标标准低,占比为0.61%,共52例达标,占比为32.29%,108例高于标准值,占比为67.08%;平均iPTH值为(341.65 &#177;351.81) pg/ml,1例比目标标准低,占比为0.61%,共22例达标,占比为13.67,138例高于标准值占比为85.72 %。2) 患者服用钙磷调节药物的比例为68.32% (110/161),Morisky平均得分为1.11 &#177;1.387分。3) 单因素方差分析显示:不同年龄组患者血钙水平存在统计学差异,不同透析龄组患者的血iPTH水平存在统计学差异,Morisky评分得分不同的患者的血钙水平也存在统计学差异,但是卡方分析显示:在不同年龄组、透析龄组以及Morisky评分组,血钙、血磷和血iPTH的达标率均无统计学差异。4) 方差分析显示:Morisky评分在男性和女性之间以及不同透析龄之间无差别,在不同年龄组间存在差异,其中年龄小于35岁的患者得分明显高于其他年龄组。5) 相关性分析结果显示:iPTH与尿酸、钙、矫正钙、钙磷乘积、白蛋白水平、透析龄之间成正相关,iPTH与磷水平之间成负相关(p <0.05)。结论:根据KDIGO标准,我院该时期维持性透析患者的血钙达标率较高,而血磷和血iPTH水平未得到更好的控制;血钙水平与年龄和服药依从性相关,血iPTH水平与透析年限相关;年龄小的患者服药依次性低,而服药依从性高的患者血钙和血磷达标率高。临床需给予足够的重视,加强健康宣教。

新型国产临时血液透析导管的临床应用

目的观察新型国产临时血液透析导管治疗的有效性和安全性。方法选择2013年10月至2014年10月2家临床验证中心临时中心静脉置管血液透析的患者共140例，随机分为2组，验证组使用新型国产临时血液透析导管，对照组使用Arrow临时血液透析导管。对比2组导管的质量和操作性能，血流量和透析效果，及导管相关并发症的情况。结果共140例患者，平均年龄（61．06±16．02）岁，2组间基础资料比较无差异。验证组平均血流量（215．43±10．03）ml／min，导管留置时间为（30．49±15．65）天，spKt／V值为（1．23±0．04），URR（66．16±2．11）％，产品质量和操作性能得分率99．84％，与对照组相比均无差异（2组间比较血流量：t=-1．865，P=0．064；导管留置时间：t=-0．827，P=0．409：spKt／V：t=-1．601，P=0．112；URR：t=-1．791，P=0．075；产品质量和操作性能得分率：χ^2=-1．000，P=0．321）。验证组不良事件发生率为2．86％，对照组为1．43％，2组间比较无显著差异（χ^2=0．000，P=1．000），2组均无严重不良事件发生。结论新型国产临时血液透析导管的操作性、有效性和安全性良好，能为血液透析患者提供有效的、安全的临时血管通路。

妊娠合并肺腺癌、肾病综合征致获得性易栓症一例

病例资料患者,女,34岁。因“停经5个月余,胸闷伴下肢水肿1个月余”于2018年3月9日入院。现病史:患者末次月经2017年10月26日,早孕反应轻。2017年12月患者出现间歇性双下肢肿痛,就诊于当地医院,查双下肢血管B型超声未见明显异常。2018年1月20日自测血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未予药物治疗。2018年2月5日因胸闷就诊,查尿蛋白+,甲胎蛋白100.64 ng/mL,癌胚抗原153215.5 U/mL。心电图、心脏彩色多普勒超声、肝胆胰脾双肾输尿管B型超声未见明显异常。

楼盘命名及消费者权利保护

楼盘名称记录着房地产发展的历程。好的案名能促进开发商获取直接利益,应该名副其实。楼盘命名的任意性,在某种程度上侵害了消费者的权益,迫切需要相关法律予以有力制约与保护。维护品牌的荣誉和信誉, 是房地产企业在竞争中获胜的持久动力。

《建设法规》课程教学方法改革中对案例教学法的应用

《建设法规》课程是工程技术和法学理论的结合。鉴于《建设法规》课程教学内容综合性、覆盖面广的特点,加之以往传统教学方法的局限性,在《建设法规》课程的教学中,适合采用新型的教学方法———案例教学法。以现实生活中发生的典型工程案例为教学案例载体,通过教师和学生之间对案例的讨论分析开展教学,并通过案例教学将建设法规理论知识溶于工程管理实践。

经鼻高流量湿化氧疗用于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果观察

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果。方法:选取2019年8月—2020年8月上海市松江区泗泾医院收治的78例COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组与观察组,各39例。常规组给予经鼻正压通气吸氧治疗,观察组给予经鼻高流量湿化氧疗,比较两组症状缓解时间、血气指标水平、生命体征指标水平、不良反应发生情况。结果:观察组咳嗽、喘憋、啰音缓解时间短于常规组,差异有统计学意义(P=0.0000)。治疗前,两组二氧化碳分压、动脉血氧分压、酸碱度(pH)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组二氧化碳分压低于常规组,动脉血氧分压、pH值高于常规组,差异有统计学意义(P=0.0000)。治疗前,两组呼吸频率、心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组呼吸频率、心率、舒张压、收缩压低于常规组,差异有统计学意义(P=0.0000)。观察组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.0227)。结论:COPD治疗中,经鼻高流量湿化氧疗的开展,能够使患者肺部功能、血气指标等得到显著改善,治疗安全性较高,治疗效果理想。

建筑作品的创新与保护

建筑作品的保护在我国知识产权保护中还处于尚待完善的领域。建筑作品以其独特的风格记载着城市发展的历史,经济、科技的发展,推动了建筑作品的创新。建筑作品的形式、功能日新月异,更加迫切需要相关法律予以有力保护,从而保障设计者及投资者的相关权益,提高业内人士发展建筑业的积极性和创造性,为广大人民的生活创造更加美丽的居住环境。

PCI术与CKD患者CRS发病率的相关研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者1型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)发病率的影响。方法发生急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的84例CKD患者,根据住院期间是否发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)分为1型CRS组和无CRS组,对两组患者PCI治疗情况、造影剂用量、血清尿素氮、血清肌酐和死亡率进行统计学分析。结果 84名CKD合并AMI患者有37例发生1型CRS(44%),1型CRS组患者与无CRS组患者PCI治疗比例(48.6%vs 53.2%,P>0.05),造影剂用量(130±48 ml vs 148±55 ml,P>0.05)均无统计学差异,43例行PCI治疗的患者手术前后血清肌酐值变化无显著差异(140.8±40.4 vs 141.2±63.7 umol/l,P>0.05),其中22名患者PCI术后血肌酐显著下降(153.9±39.7 vs 105.9±22.9 umol/l,P<0.01)。结论本组资料提示PCI术未增加CKD患者1型CRS发病率。

基于五运六气理论探索六戊年麦门冬汤应用规律

麦门冬汤始载于宋代陈无择《三因极一病症方论》的一首运气方,其作用主要是泻火益金培土,适用于“岁火太过”的六戊年(戊戌、戊申、戊寅、戊辰、戊子、戊午)病证的方剂。笔者在运气规律的指导下,运用六经辨证的思维,临床上应用麦冬汤治疗诸多案例,均取得良效。此类患者多病在阳明,属于火热烁金,运用司天麦门冬汤,以清热益阴,抑火救金,培土制水,同时又不能拘泥于何年用方,需具体结合患者所表现出来的证候特点,天人合一的思维始终贯穿治疗的过程。

基于董氏奇穴“太极全息定位理论”治疗痛症医案5则

董氏奇穴是董景昌先生创立的独特针灸疗法,其所选用的穴位多与十四经腧穴不同,有“奇正相通”的特色。杨维杰根据《黄帝内经》《难经》《易经》及《针灸甲乙经》等中医古籍中的相关理论,结合大量的临床经验,研创出“太极全息定位理论”“动气针法”“倒马针法”等,丰富了董氏奇穴的理论基础,拓展了董氏奇穴的适用范围。

潮汕风品牌存在的问题及对策

引言 当下,餐饮行业进入了打造品牌、提升附加值的行业发展阶段,这与餐饮行业激烈的市场竞争、产品同质化严重等行业现状是息息相关的.真正在市场上立得住脚跟、得到消费者高度认可的餐饮品牌凤毛麟角,创建强势品牌是国内餐饮企业为之努力的方向,是使企业摆脱落后现状的重要途径.

凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的应用研究

本次总结研究凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的应用价值。方法 本研究正式开始于2022年1月,结束于2022年12月,研究对象数量为妇产科的120例弥漫性血管内凝血患者,患者群体为观察组,所选择的对比组患者为研究时间内在我院接受健康体检的个体120例,将该组患者划分为对照组。结果 观察组患者的凝血检验指标与健康个体组呈现显著的统计学差异,各指标维度值均有所不同,凸显出该项临床检验的重要价值,(P<0.05)。结论 在临床中对于疑似患有弥漫性血管内凝血患者进行临床检查,分析凝血检验指标具有显著的临床价值,可为患者的临床诊断提供一定的参考,有助于早期发现和诊断弥漫性血管内凝血,为患者提供及时的治疗和干预措施,改善患者的预后。

浅论房地产的品牌营销

品牌是企业赖以持续发展的重要标识,品牌发展的核心在兼顾企业利益和社会利益的同时,最重要的是应满足消费者的需求,否则就会被市场所淘汰。现阶段发展过程中,房地产企业已越来越重视品牌效应,它不仅需要满足消费者对于产品质量和功能的诉求,还应包括消费者对于企业价值观的认同以及对于企业文化的认同,品牌已经演化成为一个内涵丰富的综合性概念。

呋塞米在Caco-2细胞单层模型中的跨膜转运研究

目的研究呋塞米口服的吸收机制。方法首先通过MTT法考察呋塞米对细胞活性和增殖的影响情况,其次采用Caco-2细胞单层模型研究呋塞米的跨膜转运机制。结果呋塞米浓度≤100μmol/L对Caco-2细胞活性和增殖无影响;25,50,100μmol/L的呋塞米从AP侧到BL侧转运的表观渗透系数分别为0.364,0.347,0.345×10-6cm/s,外排率Pratio分别为1.74,1.7和1.67;加入维拉帕米前后的外排率Pratio分别为1.78和1.13,有显著性差异。结论呋塞米以被动扩散为主要的转运方式,存在可能由P-糖蛋白介导的主动转运。

真实世界多原发癌的临床病理特征及其诊疗策略

目的:回顾分析真实世界多原发癌(MPC)的临床病理特征及传统治疗联合生物治疗诊疗策略,以期提高对MPC的诊治水平。方法:选取南京市第一医院肿瘤科及江苏省中医院普外科2016年1月2021年12月间收治的肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者经病理学检查确诊为恶性肿瘤,就MPC的发病率、病理特征、临床治疗及预后进行归纳分析。结果:总计收治2 550例恶性肿瘤患者中,筛选出MPC 24例,MPC的总体发生率为0.94%(24/2 550);其中双重癌发生率为0.86%(22/2550)、三重癌发生率为0.08%(2/2 550)。第二原发癌发病间隔时间在3年以内者有15例(占62.5%,15/24),在5年以内者有18例(占75%,18/24),最长间隔时间为30年。首发癌和第二原发癌均以消化系统肿瘤最常见,其次是呼吸系统肿瘤。经外科手术或放、化疗后的3年生存率为58.3%(14/24)、5年生存率为45.8%(11/24)。结论:通过对MPC临床病例特征及传统治疗联合生物治疗诊疗策略的探讨,做到早期诊断(避免误漏诊),延长患者生存期、改善患者生活质量。