经会阴四维超声评估不同分娩方式对女性前盆腔功能的短期影响

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是指盆底支持组织出现缺陷、损伤及功能障碍时引发的一系列疾病,包括盆腔器官脱垂、尿失禁及女性性功能障碍等[1-2],严重影响女性健康和生活质量。研究表明,妊娠和分娩是导致FPFD发生的主要危险因素[3]。超声检查作为一种有价值且客观的评估方法,在过去的20年已成为女性盆腔器官脱垂、大小便失禁和排便障碍调查的主要诊断工具,用于评估盆底解剖及其功能[4]。本研究通过经会阴4D超声检查对经阴道分娩及剖宫产初产妇前盆腔结构及功能改变进行观察,初步评估不同分娩方式对女性前盆腔功能的短期影响。

四维斑点追踪显像在评价高血压对糖尿病患者左心室心肌功能影响中的应用

目的探讨四维斑点追踪显像在评价高血压对糖尿病患者左心室心肌功能影响中的应用价值。方法选取糖尿病合并高血压组患者51例、非合并高血压组患者31例和正常对照组45例进行超声心动图检查,并分别脱机分析其左心室全容积四维图,分别测定左心室前壁、前间隔、前侧壁基底段、中段的纵向应变(LS)、圆周应变(CS)、面积应变(AS)、径向应变(RS);参照糖尿病非合并高血压组,利用ROC曲线预测高血压加重糖尿病患者左心室心肌收缩功能不全。结果糖尿病患者合并高血压组、非合并高血压组的左心室前壁、前间隔、前侧壁基底段、中段的LS、CS、AS、RS测值与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);糖尿病合并高血压组患者的前壁基底段LS、AS、RS,前壁中段LS,前间隔基底段、中段的LS、CS、AS、RS,前侧壁基底段CS测值与非合并高血压组患者比较差异均有统计学意义(均P<0.05);另外,糖尿病合并高血压组前壁基底段LS(ALSb)预测高血压病加重糖尿病患者左心室心肌功能不全诊断价值较大,曲线下面积为0.675,当界值为-10.50%时,其灵敏度为0.686,特异度为0.774。结论糖尿病患者无论是否合并高血压,左心室心肌收缩功能均出现减退,而高血压对糖尿病患者的左心室部分节段心肌的收缩功能会造成进一步损害,这种影响可通过四维应变参数进行定量评价。

四维斑点追踪显像定量评价糖尿病患者左心室心肌功能的研究

目的利用四维斑点追踪显像技术评估糖尿病患者在非微血管病变期和微血管病变期的左心室心肌功能。方法选取2018年1至7月杭州市余杭区第一人民医院临床要求进行超声心动图检查的2型糖尿病患者82例,其中糖尿病微血管病变41例,非微血管病变41例;另选取健康体检者45例作为正常对照组。利用四维斑点追踪显像技术测定受检者左心室心肌收缩期整体纵向、圆周、面积、径向应变(GPLS、GPCS、GPAS、GPRS);比较糖尿病微血管病变组、非微血管病变组及正常对照组的左心室心肌整体应变参数差异。参照正常对照组,绘制左心室四维应变参数预测糖尿病患者发生左心室心肌收缩功能不全的ROC曲线;参照糖尿病非微血管病变组,绘制左心室心肌四维应变参数预测糖尿病患者发生微血管病变的ROC曲线。结果GPLS、GPCS、GPAS、GPRS测值:糖尿病微血管病变组分别为(10.66±2.64)%、(13.34±4.19)%、(21.02±5.22)%、(31.56±8.84)%;糖尿病非微血管病变组分别为(12.22±2.70)%、(15.49±3.49)%、(24.63±4.90)%、(37.76±8.64)%;正常对照组分别为(18.89±2.21)%、(19.49±2.51)%、(33.24±2.92)%、(55.11±7.68)%;各参数测值在糖尿病微血管病变组、非微血管病变组和正常对照组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线显示,GPLS诊断糖尿病患者存在左心室心肌收缩功能不全价值较高,AUC为0.980,界值为-16.50%时,其灵敏度及特异度分别为0.95和0.98;GPRS预测糖尿病患者存在微血管病变价值较高,AUC为0.694,当界值为38.50%时,其灵敏度及特异度分别为0.78、0.54。结论糖尿病患者存在左心室心肌收缩功能不全,且随着微血管病变,进一步加重;另外四维斑点追踪显像技术可定量诊断糖尿病患者发生左心室心肌收缩功能不全,预测其心肌是否发生微血管病变。

心肌面积应变评价2型糖尿病患者左室心功能的研究

目的探讨心肌面积应变参数评价2型糖尿病患者左室心功能的价值。方法选取浙江省杭州市余杭区第一人民医院2018年1-7月收治的2型糖尿病患者82例(糖尿病组)及同期体检健康者45例(正常对照组)。利用四维斑点追踪显像技术测定两组左室节段心肌和整体心肌的面积应变;同时测定左室四维心功能指标,包括左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVSDV)、左室射血分数(LVEF)、左室每搏输出量(LVSV)、心输出量(CO)。将糖尿病组左室心肌各面积应变参数分别与左室心功能指标(LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV、LVCO)进行直线相关分析。结果糖尿病组左室整体与所有节段心肌面积应变参数值均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病组LVESV、LVEF、LVSV、CO均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组左室心肌整体和绝大多数节段心肌面积应变参数与LVEF均呈一定的正相关(P<0.05),在所有面积应变参数中,整体心肌面积应变(GAS)、室间隔心尖段心肌面积应变(SASa)与LVEF相关性相对较高(r=0.51、r=0.43,均P<0.01);糖尿病组左室心肌整体和绝大多数节段心肌面积应变与LVSV均呈一定的正相关,在所有面积应变参数中左室前壁中段面积应变(AASm)、前间隔中段面积应变(ASASm)、GAS与LVSV相关性相对较高(r=0.32,均P<0.01)。结论四维面积应变参数不仅可反映糖尿病患者左室心肌收缩功能不全,而且相对于传统超声心动图参数可提前反映左室整体心功能的改变。

二维超声联合彩超诊断剖宫产疤痕子宫合并前置胎盘植入的应用价值

目的:综合分析二维超声联合彩超诊断剖宫产疤痕子宫合并前置胎盘植入的应用价值。方法:选取在本院(在2015年12月-2017年8月)收治的88例剖宫产疤痕子宫妊娠患者,按照不同检查方法随机分为联合组(应用二维超声联合彩超诊断方法,44例)与超声组(应用二维超声诊断方法,44例)。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组剖宫产疤痕子宫妊娠患者中的诊断阳性率。结果:经过上级医院以及本院手术证实剖宫产疤痕子宫妊娠患者合并前置胎盘植入者有25例,联合组诊断阳性率为40.91%(18/44),超声组诊断阳性率为15.91%(7/44),联合组诊断阳性率显著高于超声组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二维超声联合彩超诊断剖宫产疤痕子宫合并前置胎盘植入的应用价值比较高,能够作为临床筛查的辅助检查方法。