IgA肾病伴系膜区Ⅲ型胶原沉积2例

型胶原(typeⅢcollagen,ColⅢ)作为间质胶原在正常肾小球内无分布,但Ⅲ型胶原肾病时大量胶原沉积于肾小球系膜区及内皮下。IgA肾病合并Ⅲ型胶原沉积极为罕见。本文报道了2例IgA肾病合并Ⅲ型胶原沉积的患者,经过免疫抑制治疗或中药汤剂治疗后,肾功能稳定且尿蛋白水平均明显下降。

肘部内瘘与腕部内瘘对维持性血液透析患者左心结构的影响

目的比较肘部内瘘与腕部内瘘对维持性血液透析患者左心结构的影响。方法选择上海交通大学附属第一人民医院肾内科2007年10月至2011年1月维持性血液透析患者46例。分为肘部内瘘组(14例);腕部内瘘组(32例)。比较2组左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、左心房内径(LAD)、主动脉根部内径(AAo)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、泵控血流量(Qb)、左室重量指数(LVMI)、相对壁厚度(RWT)及代表左心舒张功能的E/A。结果腕部内瘘组LAD较肘部内瘘组稍低[(40.59±4.72)mm比(42.07±9.17)mm,P<0.05];FS,AAo,LVDd,LVDs,IVST,LVPWT,LVM,LVMI及Qb在两组中无显著差异,2组患者的心脏功能也没有显著性差异(P>0.05)。结论与腕部内瘘相比,肘部内瘘并没有明显影响左心结构,并不成为高输出量性心力衰竭的高危因素。因此,在腕部内瘘不成功的情况下,可选择肘部内瘘作为长期透析的血管通路。

肘部内瘘与腕部内瘘对维持性血液透析患者左心功能的影响

目的探讨肘部内瘘与腕部内瘘对维持性血液透析患者左心功能的影响。方法选择我院2007年1月至2010年6月维持性血液透析患者39例。血管通路为肘部内瘘者14例，为肘部内瘘组；血管通路为腕部内瘘者25例，为腕部内瘘组。比较2组左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、左心房内径（LAD）、主动脉根部内径（AAo）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、泵控血流量（Qb）及心脏舒张功能减退者比例[E／A（〈1）％]。结果肘部内瘘组LVDd较腕部内瘘组降低[（46．07±6．38）mm比（52．44±7．60）mm3（P〈0．05），而EF、FS、LAD、AAO、LVDs、IVST、LVPWT、Qb及E／A（〈1）％无差异（P〉0．05）。结论与腕部内瘘相比，肘部内瘘并没有明显影响左心结构，并不成为高输出量性心力衰竭的高危因素。因此，在腕部内瘘不成功的情况下，可选择肘部内瘘作为长期透析的血管通路。

益肾化湿颗粒对糖尿病肾病小鼠中Yes相关蛋白的调控作用

目的探讨益肾化湿颗粒(Yishen Huashi Granule,YSHS)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病(DN)小鼠的保护作用及可能的相关机制。方法建立STZ诱导DN小鼠模型,随机分为模型组、YSHS组及YAP抑制剂维替泊芬组,同时设立对照组。造模成功后8周开始干预,疗程4周。分别检测各组干预前后尿蛋白及干预后血肌酐、尿素氮水平。疗程结束后处死小鼠,行光镜HE染色观察肾小球病理变化,Western blot检测YAP、p-YAP S127及CTGF的蛋白表达,RT-PCR检测YAP、CTGF及足细胞蛋白nephrin、podocalyxin、WT1的mRNA表达。结果YSHS组在生化指标上较模型组均有好转,HE染色显示肾小球病理损伤有所改善。模型组YAP、p-YAP S127及CTGF的蛋白表达增多,YAP和CTGF的mRNA表达亦增多,而3种足细胞蛋白的mRNA表达减少。经YSHS治疗后,YAP、p-YAP S127及CTGF的蛋白表达与YAP、CTGF的mRNA表达量均有所下降,而nephrin、podocalyxin、WT1的mRNA表达量升高。结论YSHS可降低DN小鼠尿蛋白、保护肾功能并减轻肾小球病理损伤,其机制可能与下调肾组织中YAP,减少CTGF表达水平并上调足细胞蛋白的mRNA表达有关。

自体动静脉内瘘在血液透析患者应用中的并发症分析

目的研究维持性血液透析患者血管通路的应用情况,以及自体动静脉内瘘的相关并发症。方法收集上海交通大学附属第一人民医院376例维持性血液透析超过6月以上患者的资料,分为腕部内瘘组和肘部内瘘组,评估2组患者中与动静脉内瘘相关的并发症发生情况。结果 376例患者中,腕部内瘘占93.09%(350/376)、肘部内瘘4.79%(18/376)、移植内瘘1.33%(5/376)、带涤纶套导管0.80%(3/376)。其中自体动静脉内瘘患者中血栓的发生率为13.86%、血管瘤样扩张12.23%、吻合口狭窄2.17%、动脉窃血综合征1.63%、感染0.54%、静脉高压0.27%。肘部内瘘组血管瘤样扩张的发生率(66.67%)明显高于其在腕部内瘘(9.43%)组的发生率(?2=52.26,P<0.01);其它并发症的发生率,1～3年的内瘘通畅率以及透析充分性在两组之间无显著性差异。所有患者中没有出现高容量性心力衰竭。结论对维持性血液透析患者可首选腕部桡动脉-头静脉内瘘,当通路失败时,肘部内瘘可作为第二选择。

氯沙坦联合表没食子儿茶素没食子酸酯对大鼠糖尿病肾病治疗的研究

目的观察氯沙坦联合表没食子儿茶素没食子酸脂（EGCG）对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用。方法采用链脲佐菌素（60mg·kg^-1）腹腔注射建立糖尿病大鼠模型，模型成功后分为正常组、糖尿病组、氯沙坦组、EGCG组、氯沙坦＋EGCG组。EGCG组和氯沙坦＋EGCG组每周给予ECd2G10mg·kg^-1腹腔注射，氯沙坦组和氯沙坦＋EGCG组每天给予氯沙坦40rag·kg^-1灌胃。分别测定各组4、8、12周时血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、高低密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、白蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量（24hPro）。应用RealtimePCR法检测肾皮质活性氧（ReactiveOxygenSpecies，ROS）产生的主要通路NADPH氧化酶Nox4mRNA表达、Westernblot法检测肾皮质蛋白NADPH氧化酶Nox4的表达。结果糖尿病组相对于正常对照组Cr，BUN，TG，CHOL，HDL，LDL，24hPro水平均显著升高（P〈0．05）。与糖尿病组比较，氯沙坦组、EGCG组、氯沙坦＋ECa2G组大鼠Cr、24hPro有显著减少（P〈0．05），但GLU，BUN，TG，CHOL，HDL，LDL均无明显减少（P〉0．05）。与氯沙坦组和EGCG组比较，氯沙坦＋ECA2G组Cr，GLU，BUN，TG，CHOL，HDL，LDL，ALB，24hPro均有差异但差异不明显（P〉0．05）。在第4和12周与正常组比较，糖尿病组大鼠肾小球硬化明显；与糖尿病组比较，氯沙坦组、EGCG组、氯沙坦＋EGCG组大鼠肾小球硬化均显著改善；与氯沙坦组比较，EGCG组、氯沙坦＋EGCG组大鼠。肾小球硬化缓解更加明显；在电子显微镜观察下与正常组比较，糖尿病组大鼠肾小球足细胞明显融合，氯沙坦组少量融合，而EGCG组和氯沙坦＋EGCG组足细胞基本完好。糖尿病组Nox4蛋白表达最高；与EGCG组和氯沙坦组比较，氯沙坦＋EGCG组Nox4蛋白表达均降低，并且随着时间的推移降低更加显著（P〈0．05）。第4、8、12周NADPH氧化酶Nox4mRNA表达均降低，但不同时间点同组之间差异不是很明显（P〉0．05）。结论EGCG协同氯沙坦通过下调NAD—PH氧化酶Nox4的表达，抑制氧化应激对糖尿病大鼠肾脏的损伤，对糖尿病肾病具有良好的保护作用。

维生素D受体ApaⅠ基因多态性和维持性血透患者左心室肥厚的关系

左心室肥厚（LVH）是维持性血透患者心血管并发症发病率和死亡率的危险因素之一,维生素D通过与其受体结合形成激素-受体复合物可影响血透患者LVH的发生。本研究通过检测维持性血透患者VDRApaⅠ基因型,旨在探讨VDR ApaⅠ基因多态性和血透患者LVH及其相关危险因素的关系。

在线载波检测的电力线缆无线保护系统

采用电力载波通信检测和无线信号传输实现对电力线缆的通断检测。载波模块按照一定间距分布,采用FSK和DSSS的调制传输信号,保证传输信号的抗干扰和传输距离,设计故障检测算法,实现了数据在电力线上分段可靠通信和通断检测。利用ZigBee无线通信模块建立局域网,每个检测点采用接力式轮询检测的方法,通过ZigBee节点发送数据。采用32位的ARM微控制器组成嵌入式无线网关,通过接入GPRS模块将公网数据传送到远程服务器,实现远程管理。

黄芪汤通过TLR4/NF-κB信号通路改善糖尿病肾病大鼠炎症反应的研究

目的探讨通过建立脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的糖尿病肾病大鼠炎症模型,观察黄芪汤能否通过抑制TLR4/NF-κB信号通路,来改善糖尿病肾病大鼠的炎症因子表达。方法选择48只雄性SD大鼠按随机数字表法分为6组,即对照组、对照组+LPS组、模型组、模型+LPS组、黄芪汤干预组、黄芪汤+LPS组,动物造模采用腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ)。检测大鼠病理、TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白及其下游的相关蛋白的表达。结果在糖尿病肾病大鼠和LPS+糖尿病肾病大鼠中的TLR4/NF-κB信号通路明显被激活,TLR4、磷酸化IKKα/β、磷酸化NF-κB等蛋白的表达水平明显增高,其下游的炎症因子的表达也随之升高,肾脏病理指标和纤维化加重。黄芪汤可以改善LPS诱导的糖尿病肾病大鼠炎症模型的病理指标,通过降低TLR4的表达,进而减少IKK和NF-κB的磷酸化,达到抑制TLR4/NF-κB信号通路的作用,使得下游的IL-6、TNF-α、IL-1β等炎症因子的表达水平降低。结论黄芪汤通过下调TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白的表达水平改善LPS诱导的糖尿病肾病大鼠炎症模型的炎症反应,改善肾脏病理指标,从而减轻糖尿病肾病大鼠的肾损害,起到延缓糖尿病肾病进展的作用。

表没食子儿茶素没食子酸酯对糖尿病肾病治疗的研究进展

糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病微血管并发症之一,是成人终末期肾病主要的致病因素。全世界有1/3以上的透析是因DKD引起。目前临床上对DKD的治疗多集中于早期干预,但治疗效果不尽如人意,因此需要不断发掘新的治疗手段以延缓DKD的进展。

PIM-3激酶通过与AQP2作用调节肾脏水代谢的机制研究

目的:研究HK-2细胞中PIM-3激酶与AQP2相互作用调节肾脏水代谢的作用机制。方法:免疫荧光检测PIM-3激酶表达水平;过表达和沉默PIM-3激酶,观察细胞增殖、凋亡及迁移率变化;Western blot检测AQP2、p-AQP2以及细胞凋亡因子表达水平。结果:PIM-3激酶在HK-2细胞中大量表达;PIM-3激酶过表达后,HK-2细胞增殖能力和迁移率提高(P<0.01),细胞凋亡率降低(P<0.05);同时伴随p-AQP2表达明显上调(P<0.01),而促凋亡因子Bax、Cleaved Caspase-3表达明显下降(P<0.05);沉默PIM-3激酶结果完全相反。结论:PIM-3激酶在HK-2细胞中表达,其可能通过促进AQP2蛋白的磷酸化影响HK-2细胞的活性、迁移等生物学特征,从而改善肾脏水代谢失衡,为肾性水肿的治疗提供新的分子机制和治疗靶点。

网络改造出故障

单位近期更换网络，同时也对网络进行重新规划。但在实施过程中碰到工作站无法从DHCP服务器获取IP，服务器机器名无法解释等问题。后经研究实践终于解决问题。

2型糖尿病肾病患者血清脂联素和CDl46水平变化的临床意义

研究发现脂肪细胞因子脂联素可能参与了糖尿病肾病（DN）患者的内皮功能损害机制，而细胞黏附分子CDl46表达可减轻慢性肾衰竭（CRF）患者血管内皮细胞的损伤f“。因此，我们通过临床对照研究，对2型DN患者血清脂联素和CDl46水平变化及其与疾病进展的关系进行探讨。

CD146与慢性肾功能衰竭的研究进展

CD146又被称作MeI—CAM，MUC18等，是膜糖蛋白作为钙离子依赖的细胞粘附分子，最早被发现存在于黑色素瘤中，因其对血管内皮功能损伤有影响，因此在肾脏疾病发生发展过程中的作用亦引起众多学者的重视。慢性肾衰患者的CD146水平较健康人群显著上升，与冠心病的发生同样存在理论上的相关性，同时发现肾脏移植后的CD146恢复至正常水平。

电台新闻播出系统设计

广东电台自全面推广使用自动化音频工作站播出系统之后，实现了播出系统的数字化、网络化和自动化。广播节目的制作、编辑、播出模式发生了巨大的变化。在这种形势下，传统的新闻播出如何和自动化播出系统相结合呢？

音频工作站录制电平标准的探讨

在刚建立起来的音频系统中,由于数字、模拟设备的混和使用经常会出现不同部门之间、台内和台外制作设备的音频电平不统一的现象,导致节目播出出现时大时小的现象,较大影响播出效果。这种情况在GY/T192-2003《数字音频设备的满度电平》中有解释：“在广播电视音频系统中（包括节目的制作、播出及传输），在混合使用数字和模拟设备时，如果数字音频设备的满度电平值选择不恰当，