改良Judet入路“Y”型锁定板内固定治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折的疗效分析

肩胛骨位置独特,形状不规则,且被肌肉包裹,因此骨折发生率较低,其中肩胛骨体部和盂颈部骨折占肩胛骨骨折的10%[1]。患者多因外界压力导致肱骨错位,并与肩胛盂碰撞,从而出现骨折。肩胛盂骨折属高能量损伤,临床上多采用手术治疗,以更快地恢复肩胛骨日常功能[2]。有研究指出,患者骨折部位多为肩胛体及盂颈部,而改良Judet入路效果较好[3]。粉碎性骨折患者难以用钢板进行内固定,目前可用微型钢板、“T”型钢板、重建钢板进行固定。对68例肩胛骨体部和盂颈部骨折患者临床资料进行研究,分析行改良Judet入路“Y”型锁定板内固定治疗的临床疗效及不良反应。

微创SuperPATH入路髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后快速康复的研究

目的:探讨微创SuperPATH入路髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后快速康复的作用。方法:选取2018年4月-2019年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者70例。按照随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。两组患者均行髋关节置换术治疗,对照组采用传统外侧入路手术方法,观察组采用微创SuperPATH入路方法。比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后疼痛程度、术后3个月髋关节恢复情况以及并发症发生率。结果:观察组切口长度、下地活动时间、住院时间均短于对照组,术中失血量低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组髋关节恢复优良率为80.0%,高于对照组的51.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.7%,低于对照组的25.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创SuperPATH入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果显著,有利于减少手术创伤、降低术后疼痛和并发症的发生,可有效改善患者髋关节功能,促进患者快速康复。

GustiloⅢA型胫骨开放性骨折采用Ⅰ期内固定方式治疗的效果观察

目的 探讨GustiloⅢA型胫骨开放性骨折患者应用Ⅰ期内固定方式和外固定支架两种方式治疗的效果差异。方法 选取2014年1月~2016年3月我院骨科接受诊治的82例GustiloⅢA型胫骨开放性骨折患者,随机分为观察组（41例）和对照组（41例）,给予观察组患者Ⅰ期内固定方式治疗,给予对照组患者外固定支架治疗,比较两组患者的骨折愈合效果。结果 观察组患肢功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者骨折愈合率为97.56%,明显高于对照组的73.17%,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组患者伤口及外固定架钉道感染率为4.88%,明显低于对照组的24.39%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 GustiloⅢA型胫骨开放性骨折患者在应用Ⅰ期内固定方式治疗后可明显提高患肢功能恢复程度及骨折愈合率,利于骨折的恢复。

改良Stoppa切口入路治疗骨盆髋臼骨折的效果及对髋关节功能的影响

目的探讨改良Stoppa切口入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果及对髋关节功能的影响。方法选取2017年5月~2019年5月我院骨科收治的68例骨盆髋臼骨折患者作为研究对象,根据患者意愿分为实验组(38例)和对照组(30例)。对照组患者采用髂腹股沟入路治疗,实验组患者采用改良Stoppa切口入路治疗。比较两组患者的临床效果及髋关节功能情况。结果实验组患者手术时间、手术切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院时及出院后1个月的髋关节功能评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、出院时及出院后1个月的髋关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者出院后1个月的生活质量量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Stoppa切口入路和髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果均理想,但改良Stoppa切口入路的手术时间较短,患者创伤较小,且术中出血量较少,符合当代医学的微创理念。

掌侧锁定钢板联合旋前方肌修复治疗桡骨远端骨折的临床效果

目的:探究桡骨远端骨折使用掌侧锁定钢板联合旋前方肌修复治疗的临床效果。方法:选取2017年1-9月本院收治的90例桡骨远端骨折患者作为观察对象,按照入院先后顺序不同分为观察组与对照组,各45例。对照组予以掌侧锁定钢板治疗,观察组在对照组基础上予以旋前方肌修复治疗。比较两组手术前后的VAS评分以及术后1、6个月旋前旋后、腕关节功能评分、不良反应发生情况。结果:1 d、术后3 d,两组的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腕关节功能评分优良率为97.8%,高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(x^2=3.873,P=0.049)。两组术后1个月旋前旋后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月旋后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月旋前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应率为8.9%,低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(x^2=4.865,P=0.027)。结论:临床上对于桡骨远端骨折患者予以掌侧锁定钢板治疗,并予以旋前方肌进行修复,能够减少患者术后并发症,提高腕部功能恢复。

中西医结合治疗创伤骨折临床疗效分析

目的 探讨创伤骨折中西医结合治疗的临床效果。方法 回顾性分析我院2013年1月～2014年1月收治的创伤骨折患者120例,分为对照组与研究组各60例,对照组患者予以常规外固定以及手术钢板固定等方面西医治疗,研究组患者在对照组患者基础上,结合使用中药内服以及外敷治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 在两组患者的治疗结果方面,对照组患者有效率为63.3%,研究组患者有效率为95.0%,研究组患者有效率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,在两组患者的愈合时间方面,研究组患者的股骨干骨折、胫骨干骨折以及胫腓骨干骨折平均愈合时间均优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,在两组患者的软组织修复结果方面,对照组患者软组织修复的优良率为51.7%,研究组患者软组织修复的优良率为93.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 中西医结合治疗创伤骨折,可以内外兼顾并且标本兼治,能够帮助患者实现手术部位的骨骼重建以及改善软组织的连续性,使患者的骨组织环境得到良好调节,软组织以及骨组织修复功能提高,帮助患者快速恢复肢体的功能。

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折40例临床观察

目的:观察经皮椎弓根螺钉内固定术和传统手术治疗胸腰椎骨折的疗效差异。方法:选择80例胸腰椎骨折患者作为研究对象,所选病例均经过CT确诊。将所有病例按照系统抽样的方法随机分为实验组及对照组,每组各40例,实验组行经皮椎弓根螺钉内固定术,对照组行传统开放椎弓根螺钉内固定术,分别记录两组病例的手术时间、出血量、骨折愈合时间、带支具时间以及术后并发症发生情况。结果:实验组的手术时间、切口长度、出血量及带支具的时间均明显小于对照组。实验组出现伤口感染2例,剧烈疼痛5例,无内固定破坏;对照组出现伤口感染8例,剧烈疼痛14例,内固定破坏3例。实验组并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果明显,并发症少,值得推广。

PFNA与股骨近端锁定钢板治疗不稳定股骨转子骨折的疗效分析

目的:探讨PFNA与股骨近端锁定钢板治疗不稳定股骨转子骨折的临床疗效。方法:将本院于2012年1月-2013年6月收治的106例不稳定股骨转子骨折患者随机分为PFNA组及股骨近端锁定钢板(LPFP)组,每组53例,PFNA组采用新型股骨近端内固定系统治疗,LPFP组采用股骨近端锁定钢板固定,比较两组患者的手术相关指标,术后3个月、12个月Harris评分情况及术后并发症情况。结果:PFNA组患者平均手术时间、术后卧床制动时间及骨折愈合时间均显著低于LPFP组(P<0.001);PFNA组术后3个月的疗效显著优于LPFP组,优良率显著高于LPFP组(P<0.05)。PFNA组患者术后12个月随访的疗效及优良率均显著优于LPFP组(P<0.05);PFNA组患者术后未出现头颈部缩短、股骨头颈切割、髋内翻、内植物失败及股骨干骨折等严重骨科并发症,LPFP组患者中5例出现股骨近端锁定钢板断裂,引发髋内翻畸形,两组患者骨科并发症比较差异具有统计学意义(字2=5.248,P=0.022)。结论:PFNA治疗不稳定股骨转子骨折与LPFP手术比较,具有手术时间短、术后卧床制动时间短及术后恢复快、术后髋关节功能恢复好及术后并发症少等优势,值得应用。

全髋关节置换术与髓芯减压治疗缺血性股骨头坏死的效果对比

目的：比较全髋关节置换术（THA）与髓芯减压治疗缺血性股骨头坏死的临床效果。方法回顾性分析普宁市人民医院2010年1月-2013年9月收治的缺血性股骨头坏死84例患者的临床资料，按照手术方式不同分为THA组（n=32）及髓芯减压组（n=52），比较两组末次随访的疗效、Harris评分及术后骨科并发症发生情况。结果THA组末次随访的总有效率为93.8%，显著高于髓芯减压组（73.1%）（P〈0.05），THA组末次随访的疗效显著优于髓芯减压组（P〈0.01）；两组末次随访的Harris评分显著高于治疗前，THA组末次随访的Harris评分为（92.7±5.3）分，显著高于髓芯减压组[（83.4±10.8）分]（P〈0.01）；THA组患者术后1例出现人工股骨头脱落，1例出现假体松动；髓芯减压组3例出现股骨头塌陷，两组的并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 THA治疗缺血性股骨头坏死的效果显著优于髓芯减压术，值得推广。

过伸复位联合PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折对比研究

目的 比较过伸复位整脊手法联合PVP与单纯PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的有效性及经济效应.方法 由患者自行选择治疗方案将患者分为联合组（过伸复位＋ PVP,11例）和PKP组（17例）.联合组患者先完成过伸复位后穿刺灌注骨水泥,PKP组直接穿刺置入球囊扩张器灌注骨水泥.术后记录手术时间,观察骨水泥渗漏情况,计算椎体高度压缩率和恢复率,测量手术前后病椎的Cobb＇s角并进行疼痛视觉类比评分（VAS）.主要观察指标：①术后骨水泥渗透情况;②手术费用;③手术时间;④椎体高度压缩率和恢复率;⑤术前病椎骨折情况与术后病椎复位情况（病椎的Cobb＇s角）;⑥疼痛视觉类比评分（VAS）.结果 两组患者VAS评分、病椎Cobb＇s角复位改善后凸畸形、椎体压缩率及椎体高度恢复率比较,手术前后差异均无统计学意义（P＞0.05）.联合组出现1例骨水泥渗透,PKP组无骨水泥渗透现象出现.联合组平均手术时间和平均手术费用分别是PKP组的1.8倍和1/2,手术时间与手术费用组内比较呈反比例关系.结论 过伸复位整脊手法联合PVP在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折上与单纯PKP比较,PKP组具有手术时间短、手术并发症发生率较低的特点,联合组能够在安全基础上减少医疗费用,减轻患者经济压力,从而提高社会效益.

人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将125例老年股骨粗隆间骨折患者根据手术方法的不同分为观察组(65例)和对照组(60例),观察组采用人工股骨头置换术治疗,对照组采用PFNA内固定治疗。结果对照组在手术时间、术中出血量均优于观察组(P<0.05),但观察组在术后下地活动时间及髋关节Harris评分优于对照组(P<0.05);观察组术后近期并发症发生率为16.9%,高于对照组的5.0%(P<0.05),观察组长期并发症发生率为3.1%,明显低于对照组的31.7%(P<0.05)。结论采用人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折能够使老年患者卧床时间缩短,尽早进行康复功能锻炼,促进髋关节功能的恢复,降低术后长期并发症的发生率,提高患者生活质量。

关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析

目的探讨关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2020年2月期间我院收治的90例膝关节骨创伤患者的临床资料,依据手术治疗方案的不同分为对照组(45例,常规开放手术治疗)和实验组(45例,关节镜微创技术治疗),比较两组的治疗效果、膝关节HSS评分和VAS评分。结果实验组的手术治疗优良率为97.78%,显著高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后的膝关节HSS评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤患者效果显著,应用价值高。

下肢骨折患者采用微创经皮钢板内固定治疗临床疗效评价

目的了解下肢骨折临床治疗中施以微创经皮钢板内固定疗法的价值。方法 86例下肢骨折患者,骨科治疗中以手术方案的不同分为甲组(42例)与乙组(44例)。甲组施以切开复位钢板内固定疗法,乙组施以微创经皮钢板内固定疗法。比较两组治疗效果。结果对两组施以不同手术后,甲组优良率为78.57%,低于乙组的95.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论当下肢出现骨折症状后,通常会有机体活动受限问题发生,施以微创经皮钢板内固定疗法有助于促进患肢愈合,推荐应用。

经皮撬拔空心钉固定治疗跟骨骨折的效果观察

分析经皮撬拔空心钉固定与"L"型切口治疗跟骨骨折的疗效。选取接诊的90例跟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将均分为观察组和对照组各45例。观察组采用皮撬拔空心钉固定治疗,对照组采用"L"型切口治疗,观察对比两组的疗效。各组术后Bohlers角均大于术前,Gissane角、结节宽度、高度测量值均低于术前,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组间手术前后各数值比较无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。术后,观察组并发症发生率(11.11%)低于对照组(15.56%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组临床治疗优良率均为82.22%,无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。经皮撬拔空心钉固定和"L"型切口对跟骨骨折治疗均有显著效果,但经皮撬拔空心钉固定治疗并发症发生率较低,手术创伤较小。

微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2015年11月至2017年5月普宁市人民医院收治的60例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照手术方式不同分为2组,以微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗的患者为内固定组,以人工股骨头置换术治疗的患者为人工关节组,每组30例。对比2组患者手术情况、疗效、并发症发生情况及功能恢复情况。结果内固定组手术情况优于人工关节组,差异具有统计学意义(P<0.05);内固定组治疗总有效率为96.67%,人工关节组为90.00%,差异无统计学意义(P>0.05);内固定组并发症发生率为13.33%,人工关节组为46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后3个月Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折能够帮助患者提高术后恢复效果,降低并发症发生率。

中药酊剂联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯效果

目的:研究中药酊剂联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯效果.方法:选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的青少年特发性脊柱侧弯患儿120例,随机分为试验组和对照组,各60例.对照组接受施罗特疗法,3次/周,疗程为3个月;试验组在对照组基础上联合中药酊剂治疗.分别于治疗前及治疗后3、6个月拍摄X线片测量两组Cobb角,采用视觉模拟评分法(VAS)及选择性功能动作评估法(SFMA)评定两组疼痛程度及运动功能,并对比两组肺活量(VC).结果:治疗前两组Cobb角、VAS评分、SFMA评分、VC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,试验组Cobb角、VAS评分、SFMA评分、VC水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对青少年特发性脊柱侧弯患儿实施中药酊剂联合施罗特疗法具有较高的临床价值.

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子部骨折临床研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子部骨折的临床疗效。方法选取2011年1月~2014年1月收治的52例股骨转子部骨折患者,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,对照组采用动力髋螺钉内固定术,观察组采用股骨近端防旋髓内钉内固定术,比较两组手术时间、术中失血量、髋关节功能优良率和并发症发生率的差异。结果观察组手术时间和术中失血量均少于对照组（P〈0.05）;两组髋关节功能优良率比较无明显差异（P〉0.05）;观察组并发症发生率为7.7%,低于对照组的26.9%（P〈0.05）。结论股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子部骨折效果确切,并发症少。

带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣游离移植联合异体骨治疗骨不连

选取2012年4月~2015年5月来我院接受治疗的30例骨折术后发生骨不连的患者。按照治疗方式的不同分为研究组（n=20例）和对照组（n=10例）。采用带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣游离移植联合异体骨的治疗方案进行治疗的设为研究组,胫骨骨不连有12例,肱骨骨不连有8例,胫前动脉穿支骨膜瓣的切取的面积根据患者情况决定,最大的有9.6×5.8cm2,最小的为4.9×2.7cm2。回顾性分析了采取传统方式治疗的10例患者（对照组）,胫骨骨不连有7例,肱骨骨不连有3例。治疗后随访5~6个月,观察治疗效果。结果研究组随访后及经过X线照片检查发现,患者的骨髓腔再通,骨折处骨性愈合,都健康发育,无畸形或短缩病例发生,均无出现骨不连的在复发,并且患者的活动行走都恢复正常。皮岛检查结果,一期的成活例数为19例,1例后经过换药后痊愈。患者愈合时间5~12（7.2±0.9）个月。两组JohnerWruhs评分优良率为95%,明显的高于对照组的65%。带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣游离移植联合异体骨治疗骨不连,可以及时高效的恢复局部的供血,对骨不连的恢复起到非常有效的作用,所以就有广泛的临床应用价值。

切开复位内固定治疗SandersI~Ⅲ型陈旧性跟骨骨折的临床疗效分析

目的探讨切开复位内固定治疗SandersⅠ～Ⅲ型陈旧性跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2011-06采用切开复位内固定治疗的106例SandersⅠ～Ⅲ型陈旧性跟骨骨折。术前及术后1 d测量所有患者的Bohler角及Gissane角;术后6、12个月来院复查,测量患者的Bohler角及Gissane角。采用Maryland足部功能评分评价患者术前及术后0.5、1、2、3年的功能状况。结果 SandersⅠ～Ⅲ型骨折患者术后1 d的Bohler角及Gissane角均明显高于术前,差异均有统计学意义（P〈0.001）。3种骨折分型Maryland评分优良率差异有统计学意义（F=6.313,P=0.003）,SandersⅠ型骨折Maryland评分优良率明显高于SandersⅡ型（P=0.010）及SandersⅢ型（P=0.001）,SandersⅡ型骨折与SandersⅢ型骨折Maryland评分优良率差异无统计学意义（P=0.318）。不同Sanders分型患者术后0.5、1、2、3年的Maryland评分均显著高于术前,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论切开复位内固定是治疗SandersⅠ～Ⅲ型陈旧性跟骨骨折的理想方式,可有效恢复跟骨距下关节面及跟骨结节的解剖形态,促进足踝功能恢复。