麻醉围术期几种并发症防治新进展

对恶性高热尽早施行特效治疗,可以存活;监测F_(ET)CO_2有早期初诊价值,氟烷-咖啡因接触试验有确诊价值。讨论低体温防治中的几种升温新法。介绍围术期心脏并发症、椎管内注射麻醉性镇痛药并发症、支气管痉挛及术后呕吐等的防治进展。

激光手术的麻醉与安全问题

激光手术的麻醉有其特殊问题及一定的危险性、应强调安全防护措施。本文重点介绍气管、支气管、喉激光手术的麻醉方法,介绍并用高频喷射通气的优越性。

颅脑外伤护理若干问题进展

本文对近年颅外伤病理生理、颅内压监测及颅内高压处理、呼吸管理方面的进展,以及巴比妥治疗特护、废用综合征的护理作了相应介绍。并讨论了住院及观察的一些众所关心的细节。

输血护理的进展

输入少至10～15ml 不相容血液,即可引起急性溶血性反应及其他不良后果。本文介绍了常见输血反应,护士应采取的紧急措施及预防方法。同时,对急症输血注意事项,成分输血优点,自体输血三种采血法及回输,药疗者安全供血时间均作了相应介绍。鉴于护理实践中大量快速输入库存冷血会有反应,对加温方法中外加热法、微波加温及温盐水稀释法等也进行了比较。

中心静脉留置导管并发感染的护理进展

中心静脉留置导管是抢救及监护重症病人的常用技术,能明显提高存活率,然而感染危险亦增加,最重要的感染途径是皮肤微生物沿导管隧道侵入,其中以凝固酶阴性葡萄球菌最常见。本文讨论并比较了导管性感染的各种诊治方法,处理措施(包括局部护理、抗生素疗法、抗凝溶栓疗法、拔管及手术疗法等)。提出应加强插管及维护中的护理过程,防止感染的发生,其中特别强调了无菌操作的重要性。

新生儿复苏近展

约6%新生儿需在产房或在新生儿加强监测治疗室(Newborn Intensive Care Un-it,NICU)复苏,若在四分钟内初步复苏,八分钟内作二期复苏,存活率可达43%。给药途径可首选脐静脉,固较粗易找,便于迅速插管。建立脐动脉通路较难而耗时,但对监测血压、血氧及酸硷平衡有用,液体及药亦可由此输入、在复苏时新生儿的四肢及头皮静脉很难建立通路,情况紧急如心停搏时,肾上腺素亦可从气管导管给药。新生儿尽量不用心内注射,急救时亦不用肌注或皮下注射法。

褥疮护理近况

本文就褥疮的病因、预防、处理原则及各期护理要点进行介绍。

创伤护理最新进展

作者对多发性创伤,颅外伤,胸、腹部创伤的特点及护理进行综述,特别阐述了孕期创伤的护理方法。

留置导尿管结皮壳堵塞及其护理

长期置管引流护理中,反复发生导管结壳堵塞必须经常冲洗乃致换管会增加工作负担、住院期、费用及病人痛苦。涉及导管因素、尿液成份、细菌感染及促进或抑制因素。为区别易堵组,建议每隔一周作注水试验以判别导管长皮壳程度,确定换管恰当期限。护理中除易堵组改用硅管,采用各种冲洗剂外,针对感染细菌产生的尿素酶在结壳中起重要作用,建议口服乙酰氧肟酸进行预防,并适当选用抗生素控制感染。

误吞钮扣电池的急诊处置及护理

误吞钮扣电泡是现代化生活发展中出现的新意外,不为急诊医护人员所熟悉。本文指出其主要危害是嵌留食道引起局部腐蚀、灼伤、穿孔等意外,但不会发生其他中毒危险。二小时内可用导管法或在内镜直视下取出为妥,切忌催吐.并注意观察随访。

耳温测定新进展

新一代耳温计与传统体温计的设计原理不同,它通过红外线传感器能正确快捷、安全卫生地测得耳道鼓膜温度,更能反映中心体温。由于它不能引起创伤及痛苦,禁忌少,不受饮食、呼吸影响,代价不昂,更能节省护理时间,适合任何需监测体温的场合推广使用。

小儿烧伤护理进展

本文介绍了小儿烧伤护理涉及的液体复苏、吸入性灼伤处理要点,各种创面局部用药优缺点,早期扩创植皮的意义及几种合成敷料的比较。

复苏中插管通气及气管内给药的护理进展

维护气道通畅是现场复苏最关键的一环。本文比较了口咽通气管、气管插管、堵食道通气管、咽气管通气管、食道气管并联管及喉罩通气管的优缺点,并就气管内给药的有关问题进行了论述。

血液净化的护理进展

利用血液净化技术治疗急性肾衰近年有不少改进。因 CAVH 持续而缓慢进行,避免了溶质转移过速的危险。其主要指征并非尿毒症与高钾血症而是水负荷过多和为高营养创造条件。由于对人员设备不苛求,一般医院及护士均能开展。CAVHD以则针对 CAVH 对低分子溶质滤过较差而改进,故比 CAVH 有更多优点,操作简单,适用于伴急性肾衰的重危病人,在急症迫需抢救又无透析中心条件时特别适合。本文介绍其具体方法,并强调护理目的旨在①保证无菌、畅通以减少并发症②维持水盐平衡及理想体重。

血管造影剂的全身性反应

血管造影剂（intravascular contrast media,简称ICM）在现代医学影像学中占有重要地位，然而它给临床亦带来一些麻烦，例如在美国，每年数百万病例的血管造影检查中，有5％的患者出现全身性反应（1），其中2／3的患者反应比较严重，需紧急治疗，幸好对治疗反应敏感，但每年仍然有500余例死于该项检查，为此，作者就血管造影剂的有关问题综述如下，供同道们参考。

癫痫护理进展

本文介绍癫痫诊断、分型、药疗原则、护理注意事项,以策安全。

等渗水溶性造影剂用于婴儿胃肠道检查

当小儿蔡用硫酸钡时(如怀疑肠穿孔),偶可用水溶性造影剂(WSC)作胃肠道检查,以往所用WSC的渗压常比血浆高,而当时在儿童及成人中所能采用的等渗剂透视时显影多不满意。

肺癌的手术、放疗、化疗护理进展

本文对与肺癌手术、放疗、化疗有关的护理知识及并发症的处理,国外临床研究的新进展(如枢复宁止吐、甲地孕酮促进食欲)进行了介绍。

护士、病人能操作的简易血糖试条测试法

本文介绍一种护士、病人都能操作的血糖测试法。这种只需1滴血即可测血糖的新技术大大地简化和方便了对糖尿病人的监护,甚至可由病人在家中自测,因而减少了住院时间,节省了费用。本文详述其适应症、原理、方法、影响因素和注意事项。重点介绍了较实用的Chemstrip-bG试条,优点是①2～3分钟得结果;②血糖测定范围大,既可目测,亦可机读,结果能保存数天利于家访指导;③避免了静脉穿刺,痛苦小,可反复多次检查,比实验室检查省钱、及时、便于及早发现问题,调整剂量,控制病情。

硬膜下阻滞——椎管内麻醉的并发症

硬膜下阻滞的发生率在1%左右或更高.原因多属硬膜外穿刺或插管时误入硬膜下间隙;亦可在硬膜外麻醉或镇痛过程中,因导管移位而发生;硬膜外或脊麻操作不当也可有此并发症.症状和体征则与硬膜下间隙的解剖特点有关,即以位于后根的感觉神经障碍为主,对位于前根的运动、交感神经的影响较轻.其显效迟缓,一般在10min以后出现症状;阻滞范围与局麻药用量相悖,呈超范围的感觉和运动障碍、甚至累及脑神经;伴有轻度血压下降.