红细胞贫血指标和血红蛋白电泳联合地中海贫血基因检测在α-地中海贫血诊断中的临床价值

目的探讨红细胞贫血指标和血红蛋白电泳联合地中海贫血基因检测在α-地中海贫血诊断中的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月在福建医科大学附属龙岩市第一医院门诊及住院诊断为α-地中海贫血患者51例,利用全自动血液分析流水线进行红细胞贫血指标检测,全自动毛细管电泳仪进行血红蛋白电泳分析,同时运用跨越断裂点PCR技术和DNA反向点杂交芯片技术进行基因分型检测及各指标ROC曲线分析。结果51例诊断α-地中海贫血患者中有46例有贫血症状,贫血发生率为90.20%,15例男性14例有贫血,贫血发生率为93.33%,36例女性32例有贫血,贫血发生率为88.89%。α-地中海贫血组血红蛋白(Hb)A2,血红蛋白(Hb),红细胞平均体积(MCV),红细胞平均血红蛋白量(MCH)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。51例地中海贫血血红蛋白电泳结果,有50例Hb A2<2.2,α-地中海贫血表型阳性,阳性率98.04%,大部分α-地中海贫血患者同时检出Hb H、Hb Bart’s、Hb CS的一种或多种区带。33例α-地中海贫血患者进行地中海贫血基因检测,31例检出三种基因缺失型和三种基因突变型中的一种或混合型,以α-SEA型为主,2例未检出常见基因型。从α-地中海贫血组绘制的ROC曲线可以判断,Hb A2的AUC为0.990,Hb的AUC为0.987,MCV的AUC为0.994,MCH的AUC为0.970,MCHC的AUC为0.960,各指标显著提高地中海贫血的诊断价值。结论红细胞贫血指数和全自动毛细管电泳仪检测血红蛋白,可以提高地中海贫血的筛查阳性率,减少地中海贫血的漏诊,联合地中海贫血基因检测以及蛋白测序技术,有效地减少轻型地中海贫血的误诊和漏诊率,并大大提高地中海贫血的确诊和检出率。

胸腹水标中的病原菌分布及耐药性分析

目的了解胸腹水标本中的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2013年1月至2015年12月福建医科大学附属龙岩市第一医院住院患者送检的胸腹水标本细菌培养及药敏结果。结果从2247份胸腹水标本中共分离出430株病原菌,阳性检出率为19.1%;其中G^+球菌(48.8%)高于G^-杆菌(39.8%),真菌占10.9%,主要以大肠埃希菌(17.9%)、表皮葡萄球菌(10.7%)、白念珠菌(6.7%)、肺炎克雷伯菌(5.1%)、铜绿假单胞菌(5.1%)、溶血葡萄球菌(5.1%)为主。G^+球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率均为100.0%;G^-杆菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢派酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,鲍曼不动杆菌耐药情况严重,对多种抗菌药物耐药率均>70.6%;真菌的药物敏感性好。结论胸腹水标本的病原菌分布广泛,G^+球菌高于G^-杆菌,且耐药性增加;临床应加强细菌培养,并根据药敏结果合理用药,以提高感染治愈率,降低细菌的耐药率。

2010～2013年鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性监测

目的了解鲍曼不动杆菌的感染分布特征及耐药性,为临床抗感染治疗提供有效的实验室依据。方法回顾性分析2010~2013年临床分离的鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,采用Whonet 5.6软件进行数据分析。结果共检出1 038株鲍曼不动杆菌,痰液标本占81.5%;主要分布在重症加强护理病房（ICU）;该菌对多粘菌素B的耐药率最低,为0.6%,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为26.4%、35.5%和35.9%。对亚胺培南敏感的菌株对多粘菌素B、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为0.5%、2.1%、3.2%和9.9%,对头孢曲松和头孢噻肟的敏感度低于30%,对其他药物的敏感度大于70%。对亚胺培南耐药的菌株,对多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为0.8%和65.5%,对其他药物的耐药率均在86%以上;耐药株主要分布于ICU和神经外科。结论碳青霉烯类和头孢哌酮/舒巴坦是治疗鲍曼不动杆菌的首选药物,对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的治疗应联合用药,加强ICU和神经外科的消毒隔离措施和耐药性监测。

胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的分析胆道感染患者胆汁病原菌的分布及耐药性变化,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对医院356例胆道感染患者胆汁进行培养,对分离出的病原菌进行鉴定及药敏试验,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 356例患者胆汁分离出295株需氧菌,检出率为82.9%,其中181株为革兰阴性杆菌(61.4%),113株为革兰阳性球菌(38.3%),1株为真菌(0.3%)。革兰阴性杆菌主要病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。革兰阴性杆菌对碳青酶烯类药物、阿米卡星、头孢派酮/舒巴坦耐药率低;革兰阳性球菌主要病原菌为粪肠球菌和屎肠球菌,对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率低;真菌的药物敏感性好。结论胆道感染病原菌分布广泛,以革兰阴性杆菌为主,耐药菌株不断增加,临床应根据细菌培养及药敏结果合理用药,以提高感染治愈率。

儿童血培养病原菌的分布与耐药性分析

目的了解儿童血培养病原菌的分布与耐药性。方法对2012年1月-2014年3月我院儿科和新生儿科送检的血培养病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共分离出177株病原菌,其中革兰阳性球菌120株,占67.8%,前三位为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、无乳链球菌、肺炎链球菌,各主要致病革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,凝固酶阴性葡萄球菌耐药严重,链球菌属细菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率高;分离出革兰阴性杆菌57株,占32.2%,前三位为大肠埃希菌、沙门菌属细菌、肺炎克雷伯菌,主要革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率高。结论儿童血培养病原菌以革兰阳性球菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌占优势且耐药严重,检出无乳链球菌的病人集中在新生儿科,对孕妇进行无乳链球菌的筛查和预防治疗已迫在眉睫。

聚甲基乙烯四唑的合成与性能研究

以聚-5-乙烯四唑(PVT)和硫酸二甲酯为起始原料,经甲基化反应制得聚N-甲基-5-乙烯四唑(PM VT),产率为97.36%。采用元素分析、IR、NM R、D SC-TG和感度测试等方法对PM VT进行了结构和性能表征,初步评估其热力学性能和安全性能,研究结果显示:PM VT放气分解温度(291.75℃)高于原料PVT(238℃),机械感度与PVT相当。

对凝血试验影响因素的探讨

凝血试验的基本试验主要包括：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原（Fbg）及各种凝血因子的抗原与活性等。

极低频海洋噪声与风的相关性研究

风通过影响海洋表面从而产生200 Hz以上的深海环境噪声,但有研究指出,通过风生表面波之间的非线性相互作用产生的驻波,能够与海床共振构成海底微震,从而产生10 Hz以下的噪声。针对这一新型风生噪声机制,本研究对威克岛海域10 Hz以下的极低频噪声进行了分析。比较了不同频率下海洋环境噪声功率谱级与风速的相关性,并讨论了风速和风向对设立在威克岛南北部二组水听器三联体信号的影响,结果表明2 Hz处的海洋环境噪声级与风速相关性最好,而风速和风向变化越剧烈海洋环境极低频噪声与风速风向的相关性越好。

论追求领导目标律——兼谈领导活动一般规律的涵义与特性

一、各种领导活动现象之间的本质联系领导活动贯串于人类社会的各个形态,在不同的社会形态中,领导者、被领导者、客观环境等因素均处于不断的变化之中,领导活动的目的、方式、效果等内容也是千变万化的。但在这千姿百态的表面现象深处,却存在着类似的矛盾运动过程,即存在着领导者、被领导者与领导目标之间的相互结合、相互作用的矛盾运动过程,分析这一运动过程,就不难发现各种领导活动的本质和规律。在原始社会的氏族部落中,作为领导者的酋长和军事首领,与被领导者的部落成员之间是一种平等自由的关系,

采用正交试验法优选黑釉组成

在陶瓷的科研、生产工作中,经常要遇到寻求新材质、新配方,改进原有的材质配方等等问题,一般而言,在试验过程中,研究者往往应用陶瓷科学理论进行指导,依靠本身的实践经验。

新生儿肺炎病原学检测及耐药性分析

新生儿肺炎是新生儿的常见病，是新生儿发生医院感染、病情加重，甚至死亡的主要原因[1]。因此，探讨新生儿肺炎的病原菌分布及耐药性情况，以更好地指导临床合理用药，有效控制感染有重要意义。我们对本院2010-2013年收治的新生儿进行回顾性分析，现报告如下。 1材料与方法 1.1菌株来源：来源于我院2010-2013年新生儿科送检的下呼吸道分泌物标本，全部标本均在严格的无菌操作下用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物或痰液送检。同一患者多次分离到的菌株不重复计入。 1.2菌株鉴定和药敏试验：严格按照操作规程进行操作，采用美国BD Phoenix100全自动微生物分析仪的配套试剂操作，药敏纸片采用OXOID公司产品，试剂在有效期内，药敏试验判断标准参照美国实验室质量标准（CLSI）2013。

基于FEM的铝制吸能盒结构优化设计

相比铁制吸能盒,铝制吸能盒在保证各项指标的同时减轻了重量。基于有限元的思想,借助计算机进行CAE分析,成功设计出一款吸能性能较好的铝制吸能盒。运用CAE平台技术,相比传统的人工计算更加快捷,模拟效果更直观。CAE技术不仅提高了设计的准确性,还降低了试验的成本。设计过程中以吸能盒模型的横截面形状为变量,用UG软件建立吸能盒的初始模型。通过对9种不同横截面形状的单腔吸能盒进行虚拟试验,数据结果表明以六边形搭配圆形的横截面的吸能效果最佳。

某三甲医院610例早产儿病原菌分布特点及耐药性分析

目的探讨某院早产儿医院感染病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法通过电子病历系统回顾性分析某院2016年6月—2018年6月610例早产儿的临床资料,对其医院感染的病原菌分布和耐药性进行探讨。结果610例早产儿中有73例发生医院感染,感染率为11.97%;在送检的2330份各类标本中,共分离出病原菌118株,培养结果阳性率为4.64%,分离出病原菌前四位的标本类型依次是耳分泌物(32株)、血液(25株)、痰液(22株)、尿液(17株);其中分离出革兰阴性杆菌56株(47.46%),革兰阳性球菌52株(44.07%),真菌10株(8.47%)。革兰阴性杆菌以大肠埃菌(23.73%)和肺炎克雷伯菌(10.17%)为主,其耐药率比较高的抗菌药有氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、哌拉西林等,而对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的敏感性高达100%;革兰阳性球菌主要以粪肠球菌(12.71%)、金黄色葡萄球菌(7.63%)、链球菌(6.78%)为主,粪肠球菌对阿米卡星、克林霉素、庆大霉素、奎奴普丁/达福普汀、苯唑西林、利福平、妥布霉素、复方新诺明100%耐药,金黄色葡萄球菌耐药率比较高的是氨苄西林、青霉素G、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸,而链球菌主要对奎奴普丁/达福普汀、红霉素耐药,而主要革兰阳性球菌对利奈唑烷、替考拉宁、万古霉素敏感性均达100%。结论早产儿发育不尽完善,抵抗感染的能力较弱,对早产儿进行病原菌分布和耐药性分析,可以指导临床合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,提高对早产儿医院感染的治愈率。

某医院临床生化实验室不合格标本的原因分析及干预措施探讨

目的 探讨检验科生化室不合格标本发生的原因及特点,提出有效的干预措施,以提高分析前的标本质量.方法 通过我院检验科信息管理系统(LIS)以及检验科不合格标本登记本,统计分析2018年6月—2019年6月生化室不合格标本的数量、原因、科室、送检时间,针对不合格的原因及重点高发科室采取有效的干预措施.结果 2018年6月—2019年6月我院临床生化室不合格标本总共1064份,总不合格率为0.24%;在1064份不合格标本中,住院科室不合格标本占86.46%,不合格标本构成比排名前四的科室依次为儿科占14.10%,新生儿科占9.40%,重症医学科占8.83%,急诊病房占5.64%;不合格标本在采样时间上也存在明显差异:夜班时间占41.92%,中班时间占15.41%,正常班时间占42.67%;不合格标本产生原因前四位依次是:标本溶血占52.44%,标本凝固占9.21%,容器错误占8.46%,标本量不足8.08%.结论 检验科应定期汇总分析不合格标本的原因,加强与护理部、临床各科室、标本运送中心之间的联系,及时反馈不合格标本的情况,制定、实施积极有效的改善措施,降低标本不合格率,提高分析前标本质量.

8%烯·丙·阿悬浮种衣剂研制及对大豆镰孢菌根腐病的防效

为研制一种兼防大豆根腐病和根部虫害的高效、低毒种衣剂,本研究采用菌丝生长抑制法测定了96%烯效唑(uniconzole)原药、96%丙环唑(propiconazole)原药、97%阿维菌素(abamectin)原药对大豆根腐病致病菌尖孢镰孢菌(Fusarium oxyporum)和禾谷镰孢菌(F.graminearum)的毒力,筛选最佳复配比,并利用湿研磨法制备种衣剂,进行室内盆栽苗的防效验证。结果表明,当烯效唑、丙环唑和阿维菌素的配比为5∶1∶2时,对2种镰孢菌抑制作用最佳。播种前,采用8%烯·丙·阿悬浮种衣剂0.2~0.5 g·kg-1处理大豆种子,能促进大豆出苗,且对大豆根腐病的相对防效达80.1%以上。本研究开发的8%烯·丙·阿悬浮种衣剂为进一步开展大豆根腐病和根部虫害田间防治奠定了基础。

ICU肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析及耐药性

目的:探究ICU肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性。方法:选取2014年7月-2016年7月笔者所在医院ICU病房94例患者为研究对象,根据呼吸道分泌物细菌学检查结果是否为泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)分为两组,研究组为XDR-AB肺炎患者,54例,对照组为非XDR-AB肺炎患者,40例。对所有患者以自然咳痰、支气管镜及经人工气道吸引等多种方式,进行痰液样本采集,1次/d,连续3 d,使用临床常见的多种抗菌药物,并对耐药性结果进行分析,并分析影响泛耐药鲍曼不动杆菌的感染危险因素。结果:泛耐药鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、氨曲南、头孢他啶、哌拉西林、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药性高于对照组,差异均有统计学意义(x^2=6.124、5.786、6.147、6.156、5.196、6.194,P<0.05)感染前住院时间、深静脉置管、机械通气、糖尿病因素、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)是ICU肺炎患者感染泛耐药鲍曼不动杆菌的独立危险因素(P<0.05)。结论:ICU肺炎患者感染XDR-AB的概率较大,对实际感染的危险因素以及XDRAB耐药性研究分析,有助于治疗和预防感染。

头孢噻肟钠/他唑巴坦使用量与鲍曼不动杆菌耐药的相关性

目的分析不同使用剂量的头孢噻肟钠/他唑巴坦与鲍曼不动杆菌耐药的相关性。方法选取医院住院部送检的痰培养标本分离的鲍曼不动杆菌102株作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组,每组51株。对照组采用头孢噻肟钠单方制剂抑菌,观察组采用头孢噻肟钠/他唑巴坦复合制剂抑菌,根据每天每100床患者对2组不同药物用药的频率及对鲍曼不动杆菌耐药率的变化,比较不同使用剂量的头孢噻肟钠/他唑巴坦与鲍曼不动杆菌耐药性的关系。结果 2组抗菌药物对鲍曼不动杆菌的使用频率均呈逐年升高趋势,但对照组对鲍曼不动杆菌的使用频率高于观察组;对照组3年对鲍曼不动杆菌的平均耐药率为63. 4%,高于观察组的42. 1%;头孢噻肟钠单方制剂、头孢噻肟钠/他唑巴坦复合制剂均与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关性,且采用复合制剂比采用单方制剂更能有效改善耐药菌对抗菌药的敏感性。结论头孢噻肟钠/他唑巴坦使用量与鲍曼不动杆菌的耐药性密切相关,抗菌药物使用量越大,则细菌的耐药性也就越强。

临床株鲍曼不动杆菌gyrA和parC突变与氟喹诺酮的耐药性及其突变风险因素分析

目的:探讨gyrA和parC基因突变在本机构临床分离株鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)的流行情况,分析其与氟喹诺酮类药物耐药的相关性,并明确AB菌gyrA和parC基因突变的风险因素。方法:收集龙岩第一医院2017年9月-2018年12月期间住院的下呼吸道AB菌感染住院病人39例,分离并培养AB菌,E-test方法检测各菌株的左氧氟沙星和环丙沙星敏感性。PCR和直接测序法检测AB菌的gyrA和parC基因突变。结果:39株临床株AB菌中,22株(56.4%)发生了gyrA和parC双基因突变,3株(7.7%)存在gyrA单基因突变,2株(5.1%)存在parC单基因突变;且gyrA和parC双基因突变株左氧氟沙星MIC≥64,环丙沙星MIC≥16,gyrA或parC单基因突变左氧氟沙星MIC≥8,环丙沙星MIC≥2。携带gyrA和parC突变AB菌组病人较携带无突变组病人住院时间长(P<0.05),且呼吸机、气管插管、血液制品及抗生素的使用率更高(P<0.05);其中抗生素的使用率作为gyrA和parC突变独立风险因素存在(P<0.05)。结论:gyrA和parC基因双突变株是本机构AB菌对左氧氟沙星和环丙沙星耐药的主要流行株,亦是其对左氧氟沙星和环丙沙星高浓度耐药的主要原因,住院抗生素的使用率是AB菌gyrA和parC突变的独立风险因素。

胆道感染患者196例胆道细菌培养及耐药分析

目的了解胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其抗生素敏感情况。方法对福建医科大学附属龙岩第一医院2008年1月至2012年1月间收治的196例胆道感染患者进行胆汁细菌培养和抗生素敏感情况分析。结果从164例患者的胆汁中共分离171株需氧菌,总阳性率为83.67%(164/196)。171株中革兰阴性菌112株,占65.50%;革兰阳性菌59株,占34.50%。革兰阴性菌的主要致病菌包括大肠埃希菌(35.00%)、肠球菌(27.49%)、肺炎克雷白菌(10.00%)和铜绿假单胞菌(4.00%)。革兰阴性菌对碳青酶烯类药物、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦仍比较敏感,耐药率分别为低于1.8%、3.5%、11.1%;革兰阳性菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸钾的耐药率分别为低于6.1%、0。耐万古霉素的肠球菌(VRE)检出率依然较低,粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.6%、0。结论头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星可作为治疗胆道感染的首选用药。当革兰阳性菌如肠球菌或耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为致病菌时,应根据胆汁培养结果选用窄谱抗生素。

硅碳负极的失效机理与FEC的改善作用

采用含和不含氟代碳酸乙烯酯(FEC)的电解液,研究了一种硅碳材料作为锂离子电池负极的充放电行为,对充放电循环前后的硅碳电极进行了组成和形貌的谱学表征,并通过计算比较了电解液主要成分的还原活性。结果表明:不含FEC的电解液,硅碳负极首次充放电库伦效率低、容量衰减快,这是因为硅碳表面不能形成稳定的SEI,嵌锂后体积膨胀使SEI开裂,电解液持续分解。相反,含FEC的电解液,因FEC比电解液其他组分更容易在硅碳负极上还原,生成含氟的聚合物,形成稳定的SEI,抑制电解液还原分解,并缓冲硅碳负极的体积膨胀,从而显著提高库伦效率和循环稳定性。添加5%的FEC,硅碳负极首次充放电库伦效率从83%提高到86%;添加10%的FEC,0.2 C充放电循环50次后,硅碳负极的容量保持率从28%提高到75%。