达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果及对血脂和主要心血管不良事件发生率的影响

目的探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)的效果及对血脂和主要心血管不良事件(MACE)发生率的影响。方法前瞻性选取2020年2月至2021年2月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的CHF合并T2DM患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例;对照组采用常规治疗+沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合达格列净治疗。比较两组的疗效、治疗前后心脏结构及功能指标、血糖波动情况、血脂水平以及总复发率。结果观察组治疗总有效率高于对照组[96.67%(58/60)比85.00%(51/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.90,P<0.05)。观察组治疗后左室射血分数(LVEF)高于对照组,左房容积指数、左室舒张末期容积指数及左室收缩末期容积指数低于对照组[(50.12±5.78)%比(41.23±5.13)%、(30.52±4.28)ml/m^(2)比(36.73±4.58)ml/m^(2)、(89.27±9.26)ml/m^(2)比(95.34±9.73)ml/m^(2)、(68.46±5.17)ml/m^(2)比(71.32±6.58)ml/m^(2)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后最大血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差、平均血糖波动幅度、空腹血糖低于对照组[(7.52±1.03)mmol/L比(10.87±1.76)mmol/L、(1.45±0.31)mmol/L比(1.72±0.35)mmol/L、(3.12±0.67)mmol/L比(4.71±0.78)mmol/L、(7.84±1.97)mmol/L比(8.67±2.08)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组[(3.18±0.35)mmol/L比(3.35±0.5)mmol/L、(1.35±0.17)mmol/L比(1.43±0.28)mmol/L、(1.65±0.41)mmol/L比(1.51±0.32)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗半年内出现心力衰竭再住院7例,MACE 14例,总复发率为35.00%(21/60);对照组治疗半年内出现全因死亡1例,心力衰竭再住院8例,MACE 26例,总复发率为58.33%(35/60);观察组总复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.56,P<0.05)。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦可明显改善CHF合并T2DM患者心肌功能、血糖血脂水平,且能够降低MACE的发生风险。