两种全自动血沉仪对红细胞沉降率的测定效果比较

目的比较普利生LBY-XC-40自动血沉仪(A品牌)和Alifax TEST1全自动快速血沉分析仪(B品牌)测定红细胞沉降率(ESR)的结果,评价不同品牌仪器测定ESR的可靠性。方法选取2022年1月至2月广州医科大学附属第二医院收集的105份血液标本,分别用两种全自动血沉仪和魏氏法测定ESR,以魏氏法为金标准,比较两种全自动血沉仪和魏氏法的相关性,并进行亚组分析。结果A、B品牌与魏氏法的测量结果相关性良好(r=0.890、0.902,P<0.05),与金标准的一致性较好。A品牌与魏氏法的测量结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),而B品牌与魏氏法的测量结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对B品牌进行亚组分析,当ESR<20 mm/h时,B品牌测量结果高于魏氏法,差异有统计学意义(P<0.05);当ESR≥20 mm/h时,B品牌测量结果与魏氏法比较,差异无统计学意义(P>0.05);当血红蛋白≤120 g/L时,B品牌的检测结果低于魏氏法,差异有统计学意义(P<0.05),血红蛋白>120 g/L时,B品牌与魏氏法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论A品牌与魏氏法测定ESR的结果相似,临床上可用于代替魏氏法快速测定ESR;B品牌与魏氏法测定ESR的结果相关性较好,但需重新建立相匹配的参考区间才更适用于临床测定ESR。

尿液白蛋白干化学法与微量白蛋白^(125)I法对肾功能损伤的诊断价值比较

目的比较不同尿液微量白蛋白检测方法对肾功能损伤的诊断价值。方法选取2020年6月至2021年6月广州医科大学附属第二医院收治的631例患者作为研究对象,患者的留取全部尿液标本(包括随机尿和24 h尿),采用干化学法和碘125I放射免疫分析法(RIA)分别检测尿常规中的尿蛋白(PRO)、尿微量白蛋白(mAlb)和24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER),按UAER的值分为无肾损伤组(UAER≤20μg/min)261例;肾损伤组(UAER>20μg/min)370例,通过非参数检验的秩和检验以及利用ROC曲线对两组的常规尿液肾功能指标进行评价,分析根据约登指数(YI)为最大值时,PRO和mAlb^(①)与mAlb^(②)误诊率在<5%(即特异度>95%)的情况下的其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性、AUC和诊断临界值。结果两组患者的PRO和随机尿mAlb比较,差异有统计学意义(P<0.01)。根据PRO和随机尿mAlb实验室诊断指标的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.694和0.967,根据YI指数为最大值时,PRO的诊断临界值在0.15 g/L,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为44.90%、93.10%、86.68%、62.82%和69.00%。随机mAlb^(①)(YI为最大值)的诊断临界值在10.30 mg/L,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为90.50%、90.80%、90.77%、90.53%和90.65%,可以得出随机mAlb的敏感度、特异度和诊断准确性均较高(>90%)。当随机mAlb^(②)(即特异度>95%)的误诊率满足小于5%的情况下,其的诊断临界值在13.29 mg/L,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为84.90%、95.00%、94.44%、86.29%和89.95%。结论在肾功能损伤中随机尿mAlb的诊断准确性优于PRO;诊断临界值不同时诊断准确度结果大小为mAlb^(①)>mAlb^(②)>PRO。PRO法简单、快速对临床具有一定的筛查价值,假阳性率偏高,需进一步验证;但存在一定的漏诊率(6.9%)尚能满足临床要求。PRO应进一步完善和改进检测方法,提高检测敏感度。

基于网络的《临床基础检验》教学多媒体课件的设计思考

网络课件教学内容针对性强,形式多样,利于学生随时自主学习,可扩展学生知识面和提升专业知识掌握的深度,能激发学生对本专业的学习兴趣,从而提高教学质量,是传统课堂教学的有益补充。本文总结参与制作基于网络的多媒体交互式教学网络课件的经验与网络自身特点,及制作过程应注意的问题,有利于保证网络课件制作质量水平。网络课件以人民教育出版社出版的《临床基础检验》医学教科书为教学内容,除保留教科书的部分教学内容模块外,还进一步添加了课后练习、参考资料、教学素材、教师信箱、医学与检验的最新教研动态、交流园地模块和教学公告栏模块等网络功能。

基于H5的移动端《临床检验基础》在线考试教学资源的开发

第五代超文本标记语言(H5)作为目前颇受欢迎的移动网页开发技术,具有免安装插件、动画效果和交互性强、简单易用等优势。它有很大的应用前景,并且易设计、受欢迎,是一个提高工作效率的实用工具。随着5G时代到来,互联网学习方式的普及,教师移动端教学资源的设计与开发成为备受关注的热点。H5技术的飞速发展为开发跨平台互动多媒体教学资源提供便利与支持。依托H5在线制作平台,教师能轻松制作适用的教学课件、设计微场景或编写测试题,提升课堂教学效果,激发学生的学习兴趣,鼓励学生课后的移动学习和个性化学习,并促进教学改革实践。因此,探讨如何将H5技术与移动端《临床检验基础》多媒体教学资源开发紧密融合有现实意义。

肾功能早期损伤诊断指标联合应用的价值

目的：探讨肾功能损伤实验室早期诊断指标联合应用的价值。方法选择广州医科大学附属第二医院收治的各种肾病患者86例，测定患者入院时的血清胱抑素C（Cys C）、肌酐（Cr）和尿素（Urea）等指标，通过分析受试者工作特征曲线（ROC曲线），将多个变量指标组合建立多个logistic回归模型并进行比较，评价其联合诊断肾功能损伤的价值。结果早期和晚期肾功能损伤组（B组32例和C组12例）Cys C、Cr和Urea均较正常肾功能对照组（A组42例）明显升高，且以C组升高更显著〔Cys C（mg/L）：3.47±0.75比1.59±1.29， Cr（μmol/L）：669±466比214±173，Urea（mmol/L）：21.22±13.10比11.04±8.24，P＜0.05或P＜0.01〕。Cys C、Cr和Urea诊断肾功能损伤的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.908、0.817和0.785。在建立的4个联合诊断组合中，得出ROC曲线的AUC从大到小依次为为Cys C＋Cr＋Urea＝Cys C＋Cr＞Cys C＋Urea＞Cys C＞Cr＋Urea（0.920＝0.920＞0.911＞0.908＞0.809），其中Cys C＋Cr＋Urea和Cys C＋Cr的AUC均为0.920，敏感度均为75.0%，特异度均为100.0%，阳性预测值均为100.0%，阴性预测值均为80.0%，诊断准确率均为87.5%。因此，可以用Cys C＋Cr替代Cys C＋Cr＋Urea，且其临床诊断效能最佳，比单独采用Cys C的AUC要高许多。结论肾功能损伤实验室早期诊断指标单独使用时诊断性能不高，Cys C＋Cr可大大地提升诊断效能，且有较高灵敏度和特异性。

用ROC曲线确定血清胱抑素C在肾功能损伤的最佳临界点

目的探讨使用ROC曲线法评价血清胱抑素(Cys)-C检测在早期肾病诊断中诊断价值,确定其最佳临床诊断临界点。方法应用微粒子增强比浊法检测正常对照组79例和各种肾病患者88例的Cys-C浓度,同时测定血清肌酐(Scr),计算肌酐清除率(Ccr),并进行相关的统计分析,绘制ROC曲线,计算Youden指数。结果 Cys-C的水平随肾功能的减退而逐渐升高,ROC曲线下面积为0.906,并有统计学意义。通过ROC曲线,采用Youden指数最大的切点为临界点,确定诊断临界点为0.91 mg/L,诊断肾功能损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为77.3%、96.2%、95.3%、81.0%和86.8%,并具有较高的灵敏度和特异性。结论 Cys-C是反映肾功能损害的早期敏感标志物,能为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供判断依据;使用ROC曲线评价简单有效,并可用来客观确定最佳临床诊断临界点。

急性心肌梗死实验室早期诊断指标联合应用的价值

目的评价急性心肌梗死(AMI)实验室早期诊断指标联合诊断的价值。方法 AMI患者91例,非心脏疾病153例(对照组),同时测定入院患者的血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等6项指标。通过分析特征工作曲线(ROC)评价它们对诊断急性心肌梗死的价值,将多个变量指标组合建立多个logistic回归模型,进行比较。结果 cTnI、AST、CK、CK-MB、LDH和α-HBDH与对照组比较,各项结果差异均有统计学意义(P<0.01)。cTnI、AST、CK、CK-MB、LDH和α-HBDH的ROC曲线面积(AUC)为0.833、0.797、0.805、0.806、0.717和0.755。在建立的5个联合组中,ROC的AUC从大到小为联合组5(cTnI+CK-MB+CK+AST+HBDH+LDH)>联合组4(cTnI+CK-MB+CK+AST+HBDH)>联合组3(cTnI+CK-MB+CK+AST)>联合组2(cTnI+CK-MB+CK)=联合组1(cTnI+CK-MB),联合组5有着最高诊断效能AUC(0.910),远远比单独cTnI的AUC(0.833)高,达到较好的诊断效果。结论急性心肌梗死实验室早期诊断指标的单独诊断性不高;通过指标联合诊断则可大大地提升诊断效能,有着较高敏感度和特异度。

利用Access数据库开发临床实验室试剂出入库管理系统

目的利用 Access 数据库开发临床实验室的试剂出入库管理系统,生成相应的统计图表和统计报表,提高试剂管理效率与管理质量水平。方法应用 Access 数据库创建相应的表、查询、窗体、报表和宏,生成应用程序。结果在试剂出入库管理系统中输入试剂出入库的信息,包括记录试剂出入库的时间、数量、批号、有效期、组别和操作者,按照年月查询试剂使用量、统计试剂成本、试剂库存和查询试剂有效期,以图和表显示,打印数据报表。结论系统操作界面友好、操作快速、简便、省力省时、维护方便、安全性能好,能满足临床实验室对试剂出入库管理的要求。

小儿呼吸道感染常见病毒性病因及其与患儿体液免疫功能关系调查

目的了解小儿呼吸道感染常见病毒性病因及其与患儿体液免疫功能的关系。方法用酶联免疫吸附试验对144例呼吸道感染患儿进行6种呼吸道病毒IgM抗体检测,对各组进行统计分析。其中72例病毒IgM抗体阳性血清并作非特异性免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的检测。结果6种病毒IgM抗体总的阳性率为62.5%。流感病毒A型IgM抗体阳性率为52.78%,居病毒感染种类的首位。两种或以上病毒混合感染占41.11%。各年龄组病毒感染总阳性率无显著性差别。上呼吸道感染、支气管炎和肺炎3种疾病的病毒IgM总阳性率未见有显著差别。非特异性免疫球蛋白:1～3岁的患儿的IgG低于参考范围,1～12岁的患儿IgM均高于参考范围。结论小儿呼吸道感染以呼吸道病毒为主,其中以流感病毒A型最为常见,病毒混合感染亦占有相当比例;病毒检出与呼吸道疾病种类、患儿年龄无关。病毒感染所致机体免疫功能改变未明。

利用Excel VBA函数在医学检验中进行四格表统计的教学尝试

目的通过Excel实现对四格表卡方检验、四格表评估诊断试验、配对设计四格表卡方检验等数据的统计分析过程,补充Excel对卡方检验统计功能,应用于实验数据统计的教学尝试。方法通过Excel的VBA程序界面编写统计程序,完成四格表卡方检验和四格表评估诊断试验(配对四格表)的统计功能。并与《卫生统计学》的实例分析进行对比,验证统计结果准确性。结果卡方检验、校正卡方检验和确切概率法的输入参数为:A(A实验阳性数)、B(A实验阴性数)、C(B实验阳性数)和D(B实验阴性数)。软件根据上述条件自动输出相应统计描述参数:A+C、B+D、A+B、C+D、A+B+C+D、具体卡方检验、P值和判断。评估诊断试验和配对卡方输入参数为:A(真阳性)、B(假阳性)、C(假阴性)和D(真阴性)应为数字,否则有提示框。软件根据上述条件自动输出相应统计描述参数:A+C、B+D、A+B、C+D、A+B+C+D、该诊断试验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率;配对卡方检验、P值和判断。结论Excel能替代手工处理四格表数据统计功能,自动选择相应χ^(2)检验统计方法,提供具体P值。

前列腺液检验网络课件的的制作

目的制作网络教学课件以备教学改革。方法以《临床检验基础》教科书中的前列腺液检验为主题内容,通过应用Photoshop6.0、Fireworks4.0、Flash5.0为图形和动画加工编辑工具,MicrosoftAccess2000为数据库,MicrosoftFrontPage2000软件、JavaScript、ActiveServerPage和HTML网页设计编辑工具,制作网页,开发前列腺检查网络课件。结果完成制作前列腺液检验网络课件,课件设有主题知识、课后练习、参考资料、教学素材、教师信箱、医学检验最新动态、交流园地和公告栏等模块。结论该课件将有利于深化教学改革。

G6PD和G6PD/6PGD在全自动生化分析仪上检测的实验研究

目的在全自动生化分析仪上,应用速率法检测葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)的活性和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)/6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶(6PGD)比值,并建立相应参考范围。方法在7600全自动生化分析仪上采用速率法对82例健康的全血样本进行总G6PD和6PGD检测。结果总G6PD、6PGD、G6PD和G6PD/6PGD的参考范围分别为17.86±4.84、11.45±3.06、6.41±2.96和0.56±0.24。结论应用全自动生化分析仪检测G6PD和G6PD/6PGD,与传统手工法相比,快捷、准确、简便,又能减少试剂用量,降低成本,适用人群的大规模的筛查。

血清信息在血清外观检测中的应用

目的测定标本的血清信息,客观反映血清标本的混浊、溶血和黄疸程度,以混浊指数(Lipemic,L)、溶血指数(Hemolytic,H)和黄疸指数(Icteric,I)三个指数来表示,并求出实验室L、H、I的正常参考范围,应用在质量控制中。方法利用Hitachi7600-020型全自动生化分析仪提供的血清信息测定功能,根据该实验室条件设定参数,测定出L、H、I三个指数。结果用60份健康体检者血清外观正常标本的测定,求出正常参考范围为:L<19,H<6,9<I<48。结论血清信息的三个指数应用于血清标本外观的监测可减轻劳动强度,使血清外观描述更为客观、精确,减少人为主观性造成的偏差;同时在审核检验结果分析及向临床医生解释结果时起到重要作用,值得应用推广。

Excel 2007在临床医学检验专业教学中实验数据的初步统计

目的应用Microsoft出品的Excel 2007对临床检验专业教学中实验数据的进行初步统计。方法利用Excel的数据分析工具,进行临床检验专业中教学中产生实验数据常用统计方法和处理。结果实验数据统计包括频数表、统计描述、F检验、配对t检验、方差分析、相关系数与直线回归分析、四格表的χ2经验等,提供详细统计参数和图表,便于分析数据和判断结果。结论Excel统计功能强大,具有快捷、简便、准确、灵活性和扩充性;克服传统手工计算和绘图的繁琐,与精确性差的缺点;它能够满足临床检验专业教学对实验数据统计的基本要求,有广泛的教学应用空间。

构建“网络课程与传统教学相结合的模式”应用于临床检验基础教学

构建"网络课程与传统教学相结合的模式"应用于临床检验基础实验课的教学,克服传统教学方法和手段的不足,提高教学效率,使授课内容紧跟临床发展,学生主体作用得到发挥。从观察学生实验操作的学习效果以及听取学生的反馈意见所得,显示该模式提高了学生的实验操作技能和学习兴趣,取得令人满意的效果。

条形码技术在临床实验室标本流程中所起的作用

目的:条形码技术利用现有医院管理系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)的数据互相连接和信息共享,改变传统工作流程,提高临床实验室工作效率,杜绝人为差错.方法:以VC、Windows 2000为服务器平台、Microsoft SQL Server 2000为数据库、Power Builder 8.0为前台开发工具,形成局域网,用网卡或串口将仪器连接,并与HIS网络连接.结果:根据临床不同检验要求生成条形码,粘贴在标本容器上,条形码检验信息标签包含有病人基本资料、送检科室、接收科室、检验项目、标本采集量和容器、打印时间等,然后再进行标本的接收和处理.依照标本标签上的信息将其分发到不同的检验室,通过读取标本容器上标签的唯一条码号,获取详细检验信息.结论:条形码技术应用于LIS,达到省时、省力、方便快捷的效果,避免人为差错,提高了检验质量管理水平,同时,为实现大型仪器的自动化打下基础.

免疫比浊法和Clauss法检测纤维蛋白原的结果比较

目的比较免疫比浊法和凝固法（Clauss法）对纤雏蛋白原检测的结果，以选择一种更为适合临床、快速和可靠的检测方法。方法分别采用免疫比浊法和Clauss法进行纤维蛋白原的检测，对测定结果进行相关回归分析和配对t检验。结果两种方法同时测定49例临床患者标本，标本的浓度范围（Clauss法）1．3，7．5g／L，免疫比浊法（3．73±1．56）g／L，Clauss法（3．18±1．34）g/L。两组数据进行相关和回归分析，r=0．885、b；1．03、a=0．445。配对t检验P〈0．01。结论免疫浊度法的测定结果明显高于Clauss法，这可能与血浆中存在的纤维蛋白单体、纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）等物质与纤维蛋白原具有共同抗原决定簇有关。凝固法检测纤雏蛋白原检测方法更为精确、可靠、快速。

基于Web的生殖系统分泌物检验网络课件的设计与开发

目的尝试编制基于Web的多媒体交互式教学课件，提高教学质量。方法以《临床检验基础》教科书中的生殖系统分泌物检验为教学内客，通过应用Photoshop 6．0、Fireworks 4．0、Fhsh 5．0为图形加工编辑工具，Microsoft Access 2000为数据库。Microsoft FrontPage 2000软件、JavaScript、Active Server Page和HTICiL网页设计编辑工具。制作网页。建立生殖系统分泌物检验网络课件。结果完成基于Web的生殖系统分泌物检验网络课件，课件内容除基本的临床基础检验学教学内容外，还加入课后练习、参考资料、教学素材、教师信箱、医学检验最新动态、交流固地和套告栏模块等。结论课件教学内容充实．形式多样。利于学生自主学习，同时扩大了学生的知识面和增进了学生专业知识掌握的深度，能激发学生的学习兴趣，提高教学质量。

计算机在医学检验实习生管理中的应用

目的用计算机对医学检验实习生进行管理，提高教学管理效率与管理质量。方法通过应用Microsoft出品的Access 2000，开发实用性强的实习生管理软件，建立一个具有自己特色的教学管理系统，对实习生进行计算机管理。结果使用此软件对实习生管理进行初步尝试，其具有实用和操作简便、快捷的特点，可避免以前需手工登记实习生信息、轮组情况、考核成绩等大量繁琐的工作。结论使用此软件可大大提高教学管理效率与管理质量。