《黄河大合唱》中《黄水谣》排演要点分析

大型声乐套曲《黄河大合唱》是我国近代音乐经典作品之一,以黄河为创作背景,创作于抗日时期,至今已有70余年,赞颂了中华民族不屈不挠、英勇顽强的斗争精神。作为一部广为传唱的合唱经典,对该部作品的分析更是数不胜数,笔者作为合唱团指挥在中国共产党成立九十五周年之际,排练及演出了《黄河大合唱》备受感染,特将其中一首作品《黄水谣》排演要点整理成文。

放射治疗癌症骨转移52例疗效观察

骨转移是恶性肿瘤常见的转移部位．约占晚期患者的30％～85％，骨转移癌放疗后，疼痛缓解率在85％以上，约50％为疼痛完全消失。我们对42例骨转移患者进行了不同剂量分割的随机分组研究．依症状和X线、ECT、MRI表现综合评价骨转移癌的不同剂量分割放疗效果。

局部晚期食管癌紫杉醇同步放化疗的临床观察

目的探讨局部晚期食管癌应用紫杉醇同步放化疗治疗的疗效及毒副反应。方法 60例局部晚期食管癌患者,随机分成两组(单放组和放化组),单放组28例,放化组32例。两组均采用6MV-X射线三维适形放射治疗,食管癌原发灶剂量60～66Gy,区域淋巴结剂量50～60Gy。放化组放疗第1天开始同时给予紫杉醇40mg/m2,每周给药1次,连用6周。结果单放组和放化组的有效率(CR+PR)分别为67.9%和93.8%,差异有显著性(P<0.05)。两组的1﹑3﹑5年生存率分别为71.4%﹑25.0%和14.3%,84.4%﹑59.4%和31.3%,总生存率差异有显著性(P<0.05)。单放组和放化组的转移率分别为42.86%(12/28)和18.75%(6/32),两组间远处转移率有显著性差异(P<0.05)。同步放化疗组的毒副反应高于单纯放疗组。结论同步放化疗可提高局部晚期食管癌的有效率、总生存率,降低远处转移率,但毒副反应增加,但患者能够耐受。

局部放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛

目的探讨局部放疗联合唑来膦酸对骨转移癌患者的镇痛效果。方法 32例骨转移癌患者,局部放疗,DT总量3000 cGy/10f/2W,给予唑来膦酸4mg加入生理盐水100ml中,静脉滴注时间不<15min,d1,每4周为1周期;用药2周期后评价疗效。结果 32例患者中,疼痛完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)5例,无缓解(NR)4例,总有效率87.5%(28/32);毒副反应主要是发热、肌肉疼痛、恶心、呕吐等,经对症处理后恢复。结论局部放疗联合唑来膦酸对骨转移癌患者镇痛效果较好,且毒副反应可耐受。

RUNX3与OPN在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义

目的研究RUNX3与OPN在食管鳞癌发生、发展、浸润和转移中的作用以及临床意义。方法免疫组化检测60例食管鳞癌病人的食管正常黏膜组织、癌旁不典型增生组织及鳞癌组织中RUNX3蛋白和OPN蛋白的表达情况。结果RUNX3在正常食管黏膜组织、癌旁不典型增生组织及食管癌组织中分别为78．33％（47／60）、43．48％（10／23）、31．67％（19／60）。RUNX3的表达与食管鳞癌浸润深度和分期均明显相关（P〈0．05）。OPN在正常食管黏膜组织、癌旁不典型增生组织及食管癌组织中分别为0％（0／60）、34．78％（8／23）及76．67％（46／60），OPN的表达与食管鳞癌浸润深度、淋巴结转移和分期均明显相关（P〈0．05）。RUNX3和OPN在食管鳞癌组织、癌旁不典型增生及正常食管黏膜组织中的表达呈明显的负相关（P〈0．05）。结论两者联合检测对探讨食管鳞癌的发生、发展、浸润、淋巴结转移及预后判断可能会有更大的意义。

Survivin在食管鳞癌组织中的表达及其意义

目的:探讨Survivin在食管鳞癌中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学检测47例食管鳞癌组织和10例正常食管黏膜的Survivin蛋白的表达,探讨其与食管鳞癌临床病理特征及预后之间的关系。结果:Survivin阳性表达定位于肿瘤细胞胞浆内。47例食管鳞癌组织Survivin阳性表达率为93.6%。在正常食管黏膜无阳性表达。Survivin表达水平与组织学分化程度有相关关系,高分化鳞癌中低表达者居多,而中分化鳞癌中高表达者居多,二者呈负相关(P<0.05)。总体生存率单因素分析显示Survivin高表达组生存预后明显差于低表达组,有显著性意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示Survivin表达水平为独立预后因素(P<0.05)。Survivin表达水平与食管癌治疗失败(手术后3年内复发和转移死亡)有明显相关关系,高表达组发生治疗失败的病例明显增多(P<0.01)。结论:Survivin表达水平与组织学分化程度有相关关系,为食管癌的独立预后因素;Survivin高表达预示食管癌治疗失败的机会增大。

大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤疗效分析

目的评价大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤的临床疗效。方法采用伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤患者30例（52个病灶）。单纯伽玛射线立体定向放射治疗采取大分割分次方式,处方剂量3.5-5 Gy,每周5次,计划靶区边缘（50%或60%等剂量线处）总剂量全程为32-50 Gy;常规放射治疗后伽玛射线立体定向放射治疗补量为20-32 Gy。结果52个病灶中,完全缓解（CR）21个（40.4%）,部分缓解（PR）26个（50%）,好转（MR）2个（3.8%）,稳定（SD）3个（5.8%）,有效率为90.4%,其中脑转移瘤有效率为100.0%,肺转移肿瘤有效率为88.8%,肺原发肿瘤有效率为87.5%。治疗前肿瘤体积（GTV）〈2.38 cm^3组CR率明显高于GTV≥2.38 cm3组（P〈0.05）。30例患者急性放射反应分级为：0级24例（80%）,Ⅰ级4例（13.3%）,Ⅱ级2例（6.67%）。结论大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤近期疗效满意。

28例肾母细胞瘤的诊断治疗

目的探讨肾母细胞瘤诊治方法 ,旨在提高患儿存活率。方法回顾性分析本院收治的肾母细胞瘤28例,由小儿外科、肿瘤科、病理科、放射诊断及治疗科联合诊断,28例实施手术、化疗及放疗等方法综合治疗;年龄<1岁,Ⅰ期及Ⅱ期预后良好型不放疗。结果 28例分型:预后良好型21例,预后不良型7例;分期:Ⅰ期2例;Ⅱ期11例;Ⅲ期8例;Ⅳ期7例。随访28例,26例获得有效缓解(92.9%);3年生存率为78.6%(22/28)。6例未获得缓解者均死于疾病进展,无治疗相关性死亡。结论多学科联合诊断、综合治疗肾母细胞瘤可以取得良好疗效。手术是根本的治疗方法 ,术后标准放化疗对于肾母细胞瘤的预后至关重要。

加速超分割放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗食管癌的临床研究

目的 探讨不均等加速放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗食管鳞癌的治疗效果.方法 回顾分析48例确诊为食管鳞癌患者的随访资料.放疗方案:先设前后野照射DT40～44 Gy,后改为等中心照射缩野躲开脊髓加量24～28 Gy,具体分割方法 为:周一至周五上午,常规分割剂量(2 Gy)1次/d;周一、三、五下午,与上午放疗间隔＞6 h,分割剂量1.5 Gy.化疗方案:每周2次静脉推注甲氨蝶呤50 mg,共3周.结果 1、3、5年的局部控制率和生存率分别为:80.8%、54.9%、39.6%和71%、42.6%、30.7%.结论 不均等加速放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗食管鳞癌的治疗方法 是可行的.

云南白药对急性放射性皮肤反应与损伤的治疗作用

目的:观察云南白药治疗急性放射性皮肤反应与损伤的效果。方法:将发生急性放射性皮肤反应与损伤的80例患者随机分为两组。治疗组40例,对照组40例,治疗组局部暴露,表面外敷云南白药;对照组局部暴露、外涂2%龙胆紫。结果:治疗组有效率95%,对照组80%。结论:云南白药外敷治疗急性放射性皮肤反应及损伤是一种方便、安全、经济、有效的治疗方法。

85例低发区鼻咽癌放射治疗分析

目的 评价低发区鼻咽癌放射治疗疗效及影响预后的因素。方法 放疗采用常规分割剂量连续放疗 (每次DT2 0 0cGy ,每周 5次 ) ,鼻咽放疗总剂量DT40～ 80Gy ,平均 6 5 6 2Gy。颈部N0 者DT40～ 5 0Gy ,N1～ 3 者DT6 0～ 80Gy ,随访至 5年。生存率统计采用Kaplan -Meier法。 结果 85例总的 1、2、3、4、5年累积生存率分别为 75 3%、5 8 6 %、40 7%、38%、36 3%。生存率随期别降低 (P =0 0 0 2 ) ,女性较男性预后好 (P =0 0 6 )。死亡 5 2例 ,死亡原因主要为鼻咽原发灶或 (和 )颈部转移淋巴结复发或未控 (2 2例 ,占 42 3 % )及远处转移 (2 1例 ,占 40 4% )。结论 ① 85例低发区鼻咽癌总的放射治疗疗效略差。②女性病人预后相对较好。③鼻咽癌原发灶或 (和 )颈部转移淋巴结复发或 (和 )未控及远处转移均是死亡的主要原因。

高层建筑施工特点和管理措施探讨

本文结合高层建筑的施工特点探讨了高层建筑施工过程中的常见问题及解决措施，提出了一套高层建筑施工管理方法。

放疗增效方中药配合三维适形放疗治疗Ⅲ期食管癌术后患者疗效观察

目的观察放疗增效方配合三维适形放疗对食管癌术后Ⅲ期患者疗效的影响。方法研究组42例，采用放疗增效方中药配合三维适形放疗，持续至放疗结束；对照组35例，行单纯三维适形放疗，未服用中药。两组治疗前后分别进行生存率、不良反应、卡氏评分评估。结果治疗后，研究组生存率高于对照组，研究组1、2和3年生存率分别为59．5％，45．2％和30．9％，而对照组分别为57．1％，40．0％和14．3％，但差异无显著性（P〉0．05）；研究组KPS评分显著高于对照组；对防治放疗引起的副反应如白细胞下降、消化道反应及皮肤反应方面，观察组优于对照组。结论放疗增效方中药可提高食管癌术后Ⅲ期患者三维适形放疗的生活质量，减轻毒副作用，可作为食管癌放疗的辅助用药。

胸上中段食管鳞癌后程加速超分割放射治疗随机研究结果

目的 评价胸上、中段食管鳞癌后程加速超分割放射治疗的疗效。方法 82例胸上、中段食管鳞癌病例随机分为后程加速超分割 (后加速组 )和常规分割 (常规组 )两组。常规组总剂量 6 4～ 6 6Gy ,6 .5周完成。后加速组为前 3周采用常规分割 ,后 2周采用超分割方法 ,即 1.5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h ,总剂量 6 0Gy ,5周完成。结果 2个组近期疗效比较无差别。后加速组 1、2、3、4年局部控制率分别为 6 8.3%、4 5 .0 %、4 5 .0 %、4 5 .0 % ,常规组分别为 5 2 .6 %、30 .1%、2 7.4 %、2 2 .8% ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =3.0 1,P =0 .0 8)。后加速组 1、2、3、4年生存率分别为 73.2 %、4 2 .2 %、39 .4 %、31.3% ,常规组分别为 6 1.0 %、31.7%、2 6 .8%、19.6 % ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =1.4 6 ,P=0 .2 2 )。后加速组中位复发时间为 11个月 ,常规组为 9个月 ,二者无差别 (P >0 .0 5 )。后加速组放射性食管炎发生率较常规组高 (P <0 .0 1) ,食欲下降发生率亦较常规组高 (P <0 .0 5 ) ,无中断病例。 2个组病例共死亡 5 9例 ,肿瘤复发和未控仍然是主要死亡原因。后加速组死亡 2 7例 ,除 4例远地转移和 1例非癌死亡外 ,其他 2 2例均和局部复发有关 ;常规组死亡 32例 ,除 2例远地转移外均和局部复发有关。?

miR-203a通过靶向抑制CDK6调控膀胱癌细胞增殖及放射敏感性

目的探讨miR-203a在膀胱癌(BC)细胞系(RT-112、T24、5637、UM-UC-3细胞)中的表达及对细胞增殖及放射敏感性的影响。方法将miR-203a mimics、miR-203a inhibitor、CDK6siRNA、CDK6表达质粒及相应阴性对照(NC)转染入BC细胞中。实时荧光定量PCR检测miR-203a在RT-112、T24、5637、UM-UC-3细胞和人膀胱上皮永生化细胞系(SV-HUC-1)中的表达。CCK8实验研究miR-203a和CDK6对BC细胞系增殖的调控。克隆形成实验研究miR-203a和CDK6对BC细胞系放射敏感性的影响。荧光素酶报告基因实验验证miR-203a的靶基因。蛋白印迹法检测miR-203a对CDK6蛋白表达的影响。采用单因素方差分析进行多组间比较、t检验进行两组间比较。结果与SV-HUC-1细胞相比,miR-203a在RT-112、T24、5637、UM-UC-3细胞中的表达明显降低(P<0.05)。与NC相比,过表达miR-203a抑制BC细胞系增殖(P<0.05),敲低miR-203a促进BC细胞系增殖(P<0.05)。与NC相比,过表达miR-203a增加BC细胞系的放射敏感性(P<0.05),敲低miR-203a减弱BC细胞系的放射敏感性(P<0.05)。CDK6是miR-203a的作用靶点。与NC组相比,过表达miR-203a显著降低了CDK6蛋白水平(P<0.05),敲低miR-203a显著上调了CDK6蛋白水平(P<0.05)。在转染miR-203a mimics的T24和UM-UC-3细胞中过表达CDK6后,与miR-203a mimics组相比,细胞增殖能力升高、放射敏感性降低(P<0.05);在转染miR-203a inhibitor的RT-112和5637细胞中沉默CDK6后,与miR-203a inhibitor组相比,细胞增殖能力降低、放射敏感性升高(P<0.05)。结论miR-203a在BC细胞系中低表达,可作为抑癌基因抑制BC细胞系增殖和增强放射敏感性。

调强放疗联合紫杉醇治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移疗效观察

目的探讨调强放疗联合紫杉醇治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效。方法选取新乡市中心医院收治的食管癌术后纵隔淋巴结转移患者55例，随机分为对照组27例和试验组28例。对照组单用调强放疗；试验组调强放疗同时给予低剂量周方案紫杉醇化疗。结果治疗后两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P=0．044）。常见不良反应主要有骨髓抑制及消化道反应等，应用升白细胞、止吐药物后缓解。对照组和实验组中位生存时间分别为362d和498d，1、2、3年生存率分别为40．6％、21．5％、11．3％和79．8％、46．2％、19．6％（P〈0．05）。结论调强放疗联合低剂量周方案紫杉醇治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移较单纯放疗临床疗效好，1、2、3年生存率提高。