粪便miRNA-92a表达与粪便隐血试验联合诊断结直肠癌的应用

目的 探讨粪便miRNA-92a表达与粪便隐血试验串联、并联对结直肠癌的诊断价值。方法 选取2020年1月~2022年12月郴州市第一人民医院收治的100例结直肠癌患者为结直肠癌组和100例结直肠腺瘤患者为结直肠腺瘤组,另选取同期200例年龄、性别匹配的健康体检者为对照组。比较各组粪便miRNA-92a和粪便隐血试验结果,采用logistic回归分析结直肠癌发生的影响因素;分析miRNA-92a表达水平与结直肠癌发生的关系;比较结直肠癌组不同临床病理特点患者的粪便miRNA-92a表达差异;采用Spearman分析粪便miRNA-92a表达与结直肠癌病情的相关性;采用ROC曲线分析粪便miRNA-92a、粪便隐血试验及其串联、并联诊断对结直肠癌的诊断价值。结果 各组粪便miRNA-92a表达水平、粪便隐血阳性率比较,均为结直肠癌组>结直肠腺瘤组>对照组(P<0.05);结直肠腺瘤患者粪便miRNA-92a高表达发生结直肠癌的风险是低表达患者的3.547倍;进展期腺瘤、多发息肉史、粪便miRNA-92a、粪便隐血试验阳性是结直肠癌发病的独立危险因素(P<0.05);结直肠癌组中,不同肿瘤直径、T分期、N分期、M分期、分化程度及是否有淋巴结转移的患者粪便miRNA-92a表达比较,差异均有统计学意义(P<0.05);粪便miRNA-92a表达与肿瘤直径、T分期、N分期、M分期、分化程度及淋巴结转移均呈正相关(P<0.05);粪便miRNA-92a、粪便隐血试验串联、并联试验诊断结直肠癌的曲线下面积分别为0.685、0.795;串联试验灵敏度较低,特异度较高,并联试验灵敏度较高,特异度较低。结论 粪便miRNA-92a高表达可增加结直肠癌发生风险,与粪便隐血试验串联、并联试验可分别提高临床诊断的特异度、灵敏度。

血流动力学参数评价颈动脉超声联合TCD对H型高血压的诊断价值

目的:探讨颈动脉超声(CAU)联合经颅多普勒(TCD)获得血流动力学参数对H型高血压的诊断价值。方法:选择108例H型高血压患者(观察组)和124例单纯高血压患者(对照组),均进行CAU、TCD检查获得颈总动脉、大脑中动脉、基底动脉、椎动脉平均血流速度(Vm),血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)。分析CAU联合TCD获得血流动力学参数诊断H型高血压的价值。结果:观察组颈总动脉、大脑中动脉、椎动脉Vm低于对照组(P<0.05),RI、PI大于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示颈总动脉RI、大脑中动脉RI与H型高血压独立相关(P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果示颈总动脉RI、大脑中动脉RI、颈总动脉RI+大脑中动脉RI诊断H型高血压的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.677、0.850。结论:H型高血压患者较单纯高血压患者发生明显的脑血管血流动力学异常,CAU联合TCD获得血流动力学参数具有较高诊断H型高血压价值。

他汀+依折麦布二联调脂方案治疗急性脑梗死合并高血压及血脂异常65例

目的探讨二联调脂方案治疗伴高血压及血脂异常的急性脑梗死病人临床疗效。方法纳入2016年1月至2018年3月于郴州市第一人民医院就诊伴高血压及血脂异常的急性脑梗死病人130例,采用随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),在对症干预同时对照组单用他汀治疗,观察组采用他汀+依折麦布两药联合治疗,比较两组治疗前后预后相关评分、血压、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及Vaspin水平。结果观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、mRS评分、BARTHEL指数评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TNF-α、IL-6及Vaspin水平分别为(6.82±1.04)分,(1.87±0.32)分,(54.78±7.27)分,(131.04±12.10)mmHg,(83.15±4.70)mmHg,(3.92±0.71)mmol/L,(2.47±0.33)mmol/L,(1.17±0.31)mmol/L,(2.84±0.54)mmol/L,(25.91±4.67)μg/L,(139.41±25.68)ng/L,(12.95±1.45)mg/L,均显著优于对照组的(8.46±1.50)分,(2.45±0.49)分,(46.30±5.93)分,(139.55±18.56)mmHg,(88.46±6.09)mmHg,(4.63±0.84)mmol/L,(2.83±0.40)mmol/L,(0.97±0.23)mmol/L,(3.50±0.63)mmol/L,(39.43±6.80)μg/L,(172.24±32.95)ng/L,(10.87±1.27)mg/L、治疗前的(14.59±2.28)分,(3.79±0.78)分,(29.83±4.07)分,(148.74±22.70)mmHg,(94.26±7.28)mmHg,(5.25±1.17)mmol/L,(3.20±0.58)mmol/L,(0.79±0.13)mmol/L,(3.96±0.79)mmol/L,(81.93±14.03)μg/L,(262.72±46.54)ng/L,(9.23±1.04)mg/L(P<0.05)。结论二联调脂方案治疗伴高血压及血脂异常的急性脑梗死能够促进神经功能改善,提高生存质量,控制血压血脂,抑制炎性因子释放,且有助于上调Vaspin表达。

超声引导下星状神经节阻滞在肥胖且偏头痛患者中的临床观察

目的比较超声引导下星状神经节阻滞和传统盲法穿刺星状神经节阻滞在肥胖且偏头痛的患者的临床效果。方法60例肥胖且偏头痛的患者随机分成传统定位组和超声定位组,观察两组不良反应发生率和偏头痛改善情况。结果两组患者经过治疗后偏头痛症状有很大改善,但超声引导下星状神经节阻滞的并发症明显少于传统盲法穿刺组,治疗效果也好于传统盲法穿刺组。结论超声引导下星状神经节阻滞在肥胖且偏头痛患者疗效显著,值得大力推行。

七氟烷与丙泊酚结合在缓解小儿麻醉苏醒期躁动的效果探析

目的:对七氟烷和丙泊酚结合在缓解小儿麻醉苏醒期躁动中的运用价值探析。方法选取2015年1月~2016年1月我院所收治的94例手术患儿作为研究对象,按随机数字表法分成联合组与单一组,前者予以七氟烷+丙泊酚麻醉,后者仅予以七氟烷麻醉。结果联合组患儿躁动时间>3 min、躁动时间>15 min的发生率均低于单一组,差异明显,有统计学意义(<0.05);在苏醒时间、PACU停留时间和躁动评分方面,联合组与单一组之间差异明显,有统计学意义(<0.05)。结论对手术患儿采取七氟烷和丙泊酚麻醉,麻醉效果显著,且可有效缓解患儿的苏醒期躁动。

右美托咪定复合舒芬太尼改善创伤骨科患者术后疼痛的效果探讨

目的对右美托咪定复合舒芬太尼在改善创伤骨科患者术后疼痛中的临床效果进行观察。方法按随机数字表法将我院于2015年6月—2017年6月所收治的48例行手术治疗的创伤骨科患者均分成甲乙2组,前者予以舒芬太尼麻醉,后者予以右美托咪定+舒芬太尼麻醉。比较2组患者术后疼痛情况。结果乙组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h以及24 h的疼痛视角模拟评分(VAS)均比甲组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤骨折患者实施右美托咪定复合舒芬太尼麻醉效果明显,可有效缓解患者的术后疼痛症状。

0.1%布比卡因腰麻在老年骨折手术中的应用效果观察

目的观察0.1%布比卡因腰麻在老年骨折手术中的应用效果。方法随机选取2014年1月～2018年6月我院收治的70例老年骨折手术患者作为研究对象,平均分成两组。一组采用0.1%布比卡因腰麻(轻比重组),一组采用0.5%布比卡因腰麻(重比重组),每组各35例。对两组患者治疗前后的血流动力学、布比卡因作用时间进行统计分析。结果两组患者给药后3min、5min、10min、15min、20min的DBP、SBP、MAP均显著低于给药前(P<0.05);给药后10min、15min轻比重组患者的MAP均显著高于重比重组(P<0.05);两组麻醉作用时间比较,差异无统计学意义。结论 0.1%布比卡因腰麻在老年骨折手术中的应用效果较0.5%布比卡因腰麻好,麻醉作用时间相当,值得临床上优先使用。

糖尿病患者糖化血红蛋白与脉搏波速度相关性研究

目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与肱-踝动脉脉搏波速度(ba PWV)之间的关系,以期为临床预测糖尿病患者发生心脑血管事件的风险提供依据。方法收集2017年1月~2017年12月糖尿病患者152例作为糖尿病组,并根据HbA1c水平将糖尿病组分为低值组、中值组和高值组;同期健康体检者50例作为对照组。记录入组对象身高、体重、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、FPG等生化指标,采用OMRON BP-203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测肱-踝动脉脉搏波速度。结果糖尿病组TC、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、ba PWV均高于对照组(P<0.05);糖尿病低、中、高值组3组间TC、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、ba PWV比较,差异有统计学意义(P<0.05),高值组TC、TG、LDL-C水平均高于低值组(P<0.05),HDL-C低于低值组(P<0.05);三组间两两比较FPG、HbA1c、ba PWV差异均有统计学意义(P<0.05); FPG、HbA1c与ba PWV呈正相关(P<0.01)。结论糖尿病患者大多伴有脂代谢异常,ba PWV随着HbA1c的增高而增高,提示HbA1c增高可促进动脉硬化的演进,从而增加心血管事件发生的概率。

影响鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效的因素分析

目的探讨影响鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效的原因。方法采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎92例,行术后抗炎、泪道冲洗、定期复查等处理。结果随访1a,治愈83例(占90.2%),好转3例(占3.3%),无效6例(占6.5%)。结论泪囊的大小、术后定期复查、提高操作技术是保证鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效的几个重要因素。

康复训练对血管性痴呆大鼠胰岛素抵抗及海马胰岛素降解酶的影响

目的:研究康复训练对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠胰岛素抵抗及海马胰岛素降解酶(IDE)的影响。方法:采用结扎双侧颈总动脉法制作VD大鼠模型,将45只SD大鼠随机分为康复组、制动组、假手术组。术后4周评估大鼠学习记忆能力。采用ELISA法检测大鼠脑缺血不同时间点血浆胰岛素水平,免疫组织化学技术检测大鼠IDE的表达。结果:行为学评估提示康复组学习记忆能力强于制动组(P<0.05)。制动组在不同时间点血胰岛素水平均高于假手术组(P<0.05)。术后7 d和28 d,康复组血胰岛素水平均低于制动组(P<0.05)。康复组海马IDE表达较制动组明显增加(P<0.05)。结论:康复训练改善VD大鼠认知功能障碍可能与改善胰岛素抵抗并增加海马IDE的表达有关。

中低危冠心病患者有氧康复运动靶心率不同评价方法的临床价值比较研究

背景有氧康复运动作为冠心病患者运动康复基础,需要在干预过程中准确客观地设定安全运动强度,但因疾病复杂性和患者耐受运动强度不确定性,不同评价靶心率的方法难以对有氧运动强度进行准确评价。目的比较中低危冠心病患者有氧康复运动靶心率不同评价方法的临床价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年3月于郴州市第一人民医院就诊的52例中低危冠心病患者的临床资料,患者均行心肺运动试验。采用无氧阈法、峰值摄氧量法、心率储备法、年龄预计法、安静心率+20法计算靶心率,分析峰值摄氧量法和心率储备法与无氧阈法评价一致性。结果峰值摄氧量法、心率储备法、安静心率+20法分别与无氧阈法计算的靶心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄预计法与无氧阈法计算的靶心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。峰值摄氧量法、心率储备法与无氧阈法计算的靶心率均呈正相关(r=0.89、0.83,P<0.05);年龄预计法、安静心率+20法与无氧阈法计算的靶心率无直线相关关系(r=-0.15,P=0.57;r=0.41,P=0.19)。Bland-Altman法一致性分析显示,峰值摄氧量法、心率储备法无氧阈法与计算的靶心率平均差值分别为1.07、0.99,均与0线接近,且95%一致性界限内最大差值点均在±5%内,提示峰值摄氧量法和心率储备法与无氧阈法具有较高评价一致性(P<0.05)。结论中低危冠心病患者有氧康复运动靶心率采用峰值摄氧量法和心率储备法评价结果与无氧阈法接近,具有临床推广使用价值。

复方炉甘石制霉菌素洗剂治疗念珠菌性包皮、龟头炎疗效观察

目的观察复方炉甘石制霉菌素洗剂治疗念珠菌性包皮、龟头炎的疗效。方法念珠菌性包皮、龟头炎患者外涂复方炉甘石制霉菌素洗剂,2次/d,连用2周,每周复查1次,2周后进行疗效评定。结果复方炉甘石制霉菌素洗剂治疗念珠菌性包皮、龟头炎60例患者,痊愈53例(88.33%),显效5例(8.33%),总有效率96.67%,无不良反应。结论复方炉甘石制霉菌素洗剂治疗念珠菌性包皮、龟头炎有效、安全、经济。

STARR手术在Ⅳ期环状混合痔治疗中的作用

目的探讨STARR手术治疗Ⅳ期环状混合痔的临床疗效、安全性及术中技巧。方法对10例Ⅳ期环状混合痔经手术治疗后的临床资料进行分析总结。结果全部病例痔核脱出症状消失,2例患者因术中行肛门息肉切除,术后出现疼痛和水肿,1周后水肿消失疼痛好转;1例因吻合器故障出现吻合和切割不全,出血较多约100ml,手术时间延长半小时。结论 STARR手术治疗Ⅳ期环状混合痔安全有效,手术和住院时间短,术后基本无疼痛。

湖北省企业人力资源管理信息化问题与对策研究

以湖北武汉、孝感、襄阳、宜昌、荆州、黄冈六市不同行业的企业为调查对象进行抽样调查,在借助《湖北省企业人力资源管理信息化调查问卷》进行调研的基础上分析了湖北人力资源管理信息化存在的问题,并提出了相应的对策。

单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿120例

1 对象与方法我科于1995～2005年收治120例慢性硬膜下血肿病人，均采用单孔冲洗引流术，其中男86例．女34例；年龄23～91岁，平均65．5岁，〉60岁者87例。有明确头部外伤史98例，包括脑挫伤急性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿9例；无明确外伤史病人中，有高血压病史14例，原发性癫痫2例，不明原因6例。入院时主要临床表现：

腹腔镜辅助阴式子宫切除转开腹危险因素分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术转开腹手术的危险因素。方法对本院2000年1月～2008年12月间1346例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术病例的术前临床资料进行单因素分析,再行向前逐步Logistic逻辑回归分析,得出转开腹手术独立的危险因素。结果高龄(≥65岁)、盆腔手术史、慢性盆腔炎史是转开腹手术的独立危险因素,其预测回归方程为:LogitP=5.141+0.752年龄+2.134盆腔手术史+1.609慢性盆腔炎史。结论高龄、盆腔手术史、慢性盆腔炎史是转开腹手术的独立危险因素,可据此进行手术适应证的选择。

不同类型导管造影对部分STEMI患者短期预后的影响

目的探讨造影导管和指引导管造影对部分ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的影响。方法回顾性分析该院2016年1月至2018年6月收治的160例STEMI患者的临床资料。其中采用指引导管造影共98例设为A组,采用造影导管造影共62例设为B组。比较两组造影完成时间、再灌注完成时间、直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)完成时间及30 d主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果两组患者造影完成时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者再灌注完成时间、PPCI完成时间均显著长于A组,术后30 d MACE发生率显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于造影导管,指引导管造影用于部分STEMI患者可有效缩短再灌注完成时间和PPCI完成时间,降低术后30 d MACE发生率,可显著改善临床预后。