输卵管间质部妊娠的腹腔镜手术方法探讨——介绍一种简易、快速、安全的结扎切除法

目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠的手术方法。方法1993年4月～2007年6月,腹腔镜手术处理输卵管间质部妊娠12例。其中结扎切除9例,开窗取胚1例,切割吻合器切除1例,局部注射甲氨蝶呤(40mg)1例。结扎切除采用自制1-0国产羊肠线套圈,结扎包块底部同时清除胚胎组织。结果12例手术均成功完成,手术时间30～120min,除早期1例开窗取胚术出血200ml外,余11例术中出血≤20ml。术后10例血hCG在2周内下降至正常,余2例分别于术后1、2个月恢复正常。结论腹腔镜结扎切除法治疗输卵管间质部妊娠安全有效。

CO_2气腹对大鼠子宫内膜异位症病灶MMP-2和TIMP-1蛋白表达的影响

目的评价CO2气腹及不同气腹压力对子宫内膜异位症病灶基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)蛋白表达的影响。方法建立SD大鼠子宫内膜异位症模型,造模成功后随机分组:对照组、10mmHg和20mmHgCO2气腹组,气腹作用时间1h。气腹干预后1周、2周和6周检测子宫内膜异位病灶MMP-2、TIMP-1蛋白表达情况。结果与对照组比较,气腹干预后1周10mmHg和20mmHgCO2气腹组子宫内膜异位病灶MMP-2蛋白表达均显著降低(P<0.001),且10mmHg组低于20mmHg组(P<0.001),可持续至2周以后。两气腹组TIMP-1表达显著增强,且10mmHg组高于20mmHg组(P<0.001)。MMP-2/TIMP-1比例下降,异位病灶组织侵袭能力下降。随着时间变化,两组MMP-2逐渐升高,TIMP-1下降,术后6周与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CO2气腹作用后早期可使子宫内膜异位灶组织MMP-2下降,TIMP-1升高,侵袭力下降,低气腹压力对子宫内膜异位病灶侵袭力的抑制作用更为明显。

筋膜悬带对女性压力性尿失禁的治疗作用

目的 对自体阔筋膜作为吊带行尿道悬吊术的疗效和安全性进行分析。方法 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,收治 1 3例压力性尿失禁伴子宫脱垂及前后壁膨出患者 ,取自体大腿外侧阔筋膜条作为吊带 ,经下腹阴道联合切口行尿道悬吊带手术 ,同时行阴道式全子宫切除及阴道前后壁修补术。结果 1 3例患者均获得治愈 ,无阴道出血、感染、排斥反应等并发症发生。 5例患者在术后出现暂时性排尿困难 ,1个月内症状消失。结论 自体阔筋膜带尿道悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的安全有效术式。

压力性尿失禁悬吊手术中自体筋膜的应用(附13例分析)

目的 对自体阔筋膜作为吊带行尿道悬吊术的疗效和安全性进行分析。方法 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,收治 1 3例压力性尿失禁伴子宫脱垂及前后壁膨出患者 ,取自体大腿外侧阔筋膜条作为吊带 ,经下腹阴道联合切口行尿道悬吊带手术 ,同时行阴道式全子宫切除及阴道前后壁修补术。结果 1 3例患者均获得治愈 ,无阴道出血、感染、排斥反应等并发症发生。 5例患者在术后出现暂时性排尿困难 ,一个月内症状消失。

2种不同工作原理气腹机形成CO_2气腹对大鼠腹膜浅方肌组织超微结构的影响

目的探讨不同充气方式形成CO2气腹对大鼠腹膜浅方肌组织超微结构的影响。方法选择脉冲式和恒压变流式2种不同工作原理的气腹机分别对2组各40只大鼠腹腔进行CO2充气,设定气腹压力15mmHg,在充气后60、90、120和180min时分别取10只大鼠腹膜浅方横纹肌组织,用透射电镜方法观察气腹作用后大鼠腹膜浅方肌组织超微结构的变化。对照组10只大鼠,仅行麻醉。结果2组大鼠在气腹后60min即在腹膜浅方肌细胞中出现空泡变性,随气腹作用时间延长而越发显著。上述变化在脉冲式气腹机充气组更为明显。180min后脉冲式气腹机组肌细胞出现明显增宽的间隙,肌细胞之间也出现气泡,而恒压气腹机组不明显。结论CO2气腹可以导致大鼠腹膜浅方肌组织损伤,应用恒压气腹机充气可能有助于减少这种损伤。

不同气腹压力对子宫内膜异位症模型异位病灶超微结构的影响

目的观察不同气腹压力对大鼠子宫内膜异位症模型异位病灶超微结构的影响。方法SD大鼠子宫内膜腹膜自体移植制成子宫内膜异位症模型,造模成功后随机分为对照组、10mmHg气腹组和20mmHg气腹组(每组10只),作用时间1h,手术结束后1周取子宫内膜异位灶行电镜检查,观察异位病灶腺上皮细胞凋亡和其他细胞器超微结构改变。结果对照组异位灶腺细胞结构良好,基质细胞排列整齐,微绒毛正常。10mmHg和20mmHg气腹组均有异位灶腺细胞染色质边集,线粒体嵴消失,线粒体肿胀明显;微绒毛减少或消失,细胞连接缝隙增宽断裂,基底层细胞排列紊乱。与10mmHg比较,20mmHg气腹组异位灶各细胞器受损程度相对严重。结论CO2气腹可导致子宫内膜异位灶细胞超微结构破坏,20mmHg气腹组对其损伤作用大于10mmHg组。

宫腔镜术下取宫内节育器30例

目的 探讨宫内节育器（IUD）取器失败在宫腔镜指导下取器的临床效果. 方法 30例在本院门诊及外院行IUD取器失败的妇女,宫腔镜定位及直视下取出节育器.观察临床效果. 结果 宫腔镜观察宫内IUD位置,诊断IUD环嵌入子宫肌层、环黏连、环断裂、环断裂部分残留分别占53.3％、20.0％、16.7％、10.0％.在宫腔镜下30例全部顺利取出.取器术中及术后患者均未出现明显不适. 结论 IUD嵌顿患者应用宫腔镜指导下取器是一种安全有效的方法.

两种妇科腹腔镜暴露子宫直肠窝技术方法的对照研究

目的探讨两种妇科腹腔镜暴露子宫直肠窝技术方法的安全性、有效性和实用性。方法随机将接受腹腔镜手术需要暴露子宫直肠窝的手术患者100例分为两组。改良组患者采用改良的悬吊方法,即先固定腹壁再固定子宫;传统组患者采用传统的悬吊方法,即先固定子宫再固定腹壁,分析两种方法的并发症发生率和术者学习曲线。结果两组悬吊成功率比较,差异无统计学意义(P=0.098),改良组的手术时间和并发症发生率优于传统组(P<0.05)。学习曲线提示术者掌握改良方法的时间短于传统方法。结论改良的悬吊方法可有效、快捷地建立子宫直肠窝视野,使用此方法培训初学者更安全。

0～12月婴儿体格发育纵向监测

1目的 纵向监测青岛市市区 315名儿童 0～ 12月体格发育状况 ,为制订进一步促进儿童健康成长的措施提供理论依据。 2方法 选取健康新生儿 315名 ,纵向监测其体质量、身长、头围等体格发育指标 ,并与WHO标准及同时期国内外监测情况比较。 3结果 各年龄段体质量、身长、头围的均值较 WHO参考值、中国九市儿童体格发育指标参考值 (1995年 )高 ,超体质量儿及肥胖儿童检出率亦较高。 4结论 青岛市区 0～ 12月儿童的体格发育较好 ,但要注意单纯性肥胖的发生。

阔筋膜悬吊术用于治疗女性压力性尿失禁

目的 探讨自体阔筋膜吊带行尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性。方法 对 13例压力性尿失禁伴子宫脱垂及阴道前后壁膨出的患者 ,取自体大腿外侧阔筋膜条作为吊带 ,经下腹阴道联合切口 ,行尿道近端悬吊术 ,同时行阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术 ,平均随访30个月。结果 13例患者均获得治愈 ,无阴道出血、感染、排斥反应等并发症发生。 5例患者在术后出现轻度、暂时性排尿困难 ,1个月内症状消失。结论 自体阔筋膜吊带行尿道悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的安全有效术式。

子宫内膜异位症患者卵泡输出率评估卵巢反应性及IVF-ET妊娠结局

目的通过子宫内膜异位症(EMs)患者卵泡输出率(FORT)评估卵巢反应性及IVF-ET妊娠结局。方法 239例行IVF-ET治疗的EMs不孕患者,分高、低2个FORT组,比较两组间临床和实验室的各项指标。结果两组间年龄、不孕年限、体质指数、基础E2、Gn用量、受精率、卵裂率和移植胚胎数等差异无统计学意义(P>0.05);两组间基础FSH、排卵前卵泡数(PFC)、h CG日E2值、获卵数、优胚率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异有统计学意义(P<0.05)。高FORT组的种植率[38.75%(31/80)vs26.06%(37/142)]、临床妊娠率[50.67%(38/75)vs32.85%(45/137)]高于低FORT组,但差异无统计学意义(P>0.05)结论高FORT EMs患者有较高的卵巢反应性、胚胎种植率和临床妊娠率。