有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗中的临床效果观察

分析有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗中的临床效果。方法 该项课题进行回顾性研究的方式,纳入接受急救的重度颅脑损伤(GCS评分<8分)患者76例,明确诊断并接受相关治疗,作为本次的研究对象。回顾性调取患者的资料,以是否接受有创动态颅内压监测为分组依据。其中接受有创动态颅内压监测的40例患者,作为观察组,实时监测颅内压数值,根据颅内压的数值变化,予以针对性的干预措施,持续监测7-14 d;其中未接受有创动态颅内压监测的36例患者,作为对照组,由医者根据患者的手术情况、骨窗压力及既往经验,对颅内压进行调控。对患者进行持续观察及随访,回顾性查阅患者的各项资料,对患者的临床结局和并发症情况进行比较。结果 经过检验,对照组患者的预后良好率为50.00%(18/36),少于观察组72.50%(29/40),对比有统计意义(P<0.05)。经过检验,对照组的总并发症率为47.22%(17/36),多于观察组22.50%(9/40),对比有统计意义(P<0.05)。结论 接受有创动态颅内压监测可以有效监测并调控颅内压的变化,改善临床结局,同时减少并发症,值得大力推广。

浅谈双管旋喷灌浆技术在峡江水利枢纽工程的应用

峡江水利枢纽工程三期围堰防渗中采用了双管法高压喷射灌浆技术,采用钻孔高喷一体机,简化了复杂工序,确保了工程质量,提高了施工效率,缩短了工期.

公路工程(投资类)项目二次经营策划

在多元化经济施工模式下,跨行业跨专业无清单合同项目的经营管理将面临新的挑战。二次经营目标始于策划梦想,基于诚信共赢,成于实干担当。本文以实用可行为标准、以指导业务工作的开展为目的,实现制度标准引领,部门数据融合,经营精准画像,工作智见未来。健全各级管理体制,规范二次经营操作行为,实施四阶段管理,把握数据融合,做好组织保证,实现二次经营高质量发展。

原发性三叉神经痛显微血管减压手术疗效的影响因素分析

目的分析原发性三叉神经痛(PTN)患者显微血管减压(MVD)手术疗效的影响因素。方法回顾性收集南通大学附属医院神经外科自2018年1月至2022年4月采用MVD术治疗的178例PTN患者的临床资料,依据Brisman的疗效判断标准评估患者的手术疗效。比较不同临床特征、不同神经血管特征患者手术疗效的差异,并采用多因素Logistic回归分析明确患者手术疗效的独立影响因素。结果患者均随访2年左右,末次随访时疗效良好164例(92.13%),包括治愈130例、显效28例、好转6例;疗效不良14例(7.87%),包括无效10例、复发4例。不同性别、年龄、疼痛侧别、病程、疼痛范围患者手术疗效的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同三叉神经和血管接触程度、垫隔后三叉神经和血管的距离、垫隔后三叉神经弯曲程度患者手术疗效的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示三叉神经和血管接触程度(OR=0.233,95%CI:0.080~0.675,P=0.007)、垫隔后三叉神经和血管的距离(OR=6.991,95%CI:3.261~14.984,P<0.001)、垫隔后三叉神经弯曲程度(OR=0.351,95%CI:0.158~0.776,P=0.010)是患者手术疗效的独立影响因素。结论三叉神经和血管接触程度较轻、术中垫隔后三叉神经和血管的距离大于1倍三叉神经中段宽度(WTN)、垫隔后三叉神经弯曲成弧形的弦高小于1/2 WTN的患者MVD手术疗效较好。

探索企业劳务分包管理新模式

劳务为建筑施工企业创造价值,是建筑业的主力军,保民生促发展提升企业劳务管理是关鍵。明确“管不如帮(服务),堵不如疏(引导),不给否决给路径,不设路障设路标”的劳务服务理念。把工程风险转移给分包是最大的风险,把风险留给自己管控才是最小的风险,把那些不确定的工程风险因素留给自己,工程履约的命运才能掌控在自己手中。

预先医疗决定中患者自主权与医师自由裁量权的冲突与解决

本文以法院案例研究为基础,探讨了在预先医疗决定范畴下患者自主权与医师自由裁量权之间的关系与解决权利冲突的价值指引和路径构想。解决冲突的价值指引包括立法原则需优先保护高位权利、明确权利边界、重视患者利益至上、规范权利行使;路径强调医疗决策应真实反映患者意愿、明确患者自主权与家属替代决定的边界。法院在调解冲突中扮演重要角色,需要多方合作解决。以期此文对医患关系进行更为全面和深入的法律分析,更好地适应我国老龄化社会需求,促进医疗服务的公平、公正和高效。

完善体系 精细管理

劳务分包是工程总包的组成部分,劳务好,工程履约才能好;履约好,劳务管理会更好,这体现了企业与劳务合作的共赢新理念。当前,企业劳务分包管理存在诸多短板,劳务队伍选择不规范、随意性强,没有明确的选择标准;缺乏完善的劳务分包合同双方责任义务,形成合同管理盲点;在施工过程中对劳务队伍再分包现象较为普遍,忽视了对工程质量和进度的监管;对劳务单位管理粗放,实名制落实不够,工资发放监管不到位,劳务欠薪纠纷不断等。

水电央企经营全过程精细化管理

围绕解决重点领域的突出矛盾和问题,加快破除体制机制障碍,以供给侧结构性改革提高供给体系的质量和效率,进一步激发市场活力和社会创造力。电力建设领域同样面临产能过剩、同质化竞争激烈、效益低下等问题,急需通过提升企业自身管理水平来创造经济效益。扭转企业粗放管理模式,助推高质量发展的要求。