项目学习法在小学语文教学中的应用

教育深化改革背景下,以学生为中心、以学生能力为出发导向的教学方式逐渐成为教学的主流。项目学习法是一种以实际问题为出发点,以学生为主体,通过小组协作与自主探究等方式展开的教学方式,更符合当前教育改革的大趋势。在小学语文教学中应用项目学习法,有利于培养学生的创新思维和批判性思维,提高其解决问题的能力,促进学生对语文知识的深度理解和综合运用,进而提升小学生的语文综合素养。基于此,小学语文教师在教学中应积极应用项目学习法,通过精心设计项目主题、合理进行分组与分工、提供必要资源与指导、强化项目实施过程管理、做好成果展示与评价,切实发挥项目学习法在小学语文教学中的积极意义。

静脉用川芎嗪与维生素C配伍微粒实验

采用天津天河医疗仪器研制中心生产的ＺＷＦ－４Ｃ注射液微粒分析仪对川芎嗪与维生素Ｃ分别及混合加入５％ＧＳ液内进行液体微粒检测，目的是指导临床护士采用正确加药方式，确保液体质量及疗效。通过检测提示川芎嗪与极化液作为一组液体输液时，应将川芎嗪与极化液分别加入５％ＧＳ液体内，以免发生不良反应。

消毒供应中心实施9S管理法的效果

目的探讨在消毒供应中心护理管理中实施9S管理法的效果。方法引进企业9S管理法,对消毒供应中心进行有效管理:改变消毒供应中心的服务理念,建立各项规章制度,优化物品管理措施。结果实施9S管理法后,消毒供应中心的清洗质量合格率、发放物品准确率、临床满意度及质量检查评分均明显提高(P<0.01),护理缺陷发生例数也由9例减少为1例。结论将9S管理运用于消毒供应中心的管理,改善了环境质量及护理质量,提高了工作效率及临床满意度,充分体现了优质护理服务的内涵。

产科出血并发症及成分输血治疗

目的探讨产科出血并发症及成分输血治疗方法及效果。方法选择我院2009年1月至2011年12月期间收治的产科出血并发症患者48例,均采用成分输血治疗,观察治疗前后患者凝血功能的变化及治愈率和病死率。结果 42例患者治愈,治愈率为87.5%,45例患者的凝血功能显著改善,治疗有效率为93.75%,死亡3例,病死率为6.25%。结论预防并治疗产妇出血并发症,对挽救患者的生命具有重要作用,成分输血是治疗产科患者出血并发症的重要手段。

ICU患者输血治疗的临床分析

目的探讨ICU患者输血治疗的临床效果。方法选择我院2006年1月至2011年12月期间收治的给予输血治疗的48例ICU患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察治疗的好转率及病死率。结果好转38例,死亡10例,好转率为79.17%,病死率为20.83%,好转患者的凝血机制较治疗前明显改善。结论输血治疗可以补充急危重症患者的血容量,提高携氧能力,增加血浆蛋白水平,对循环有改善作用、增进凝血功能,确保治疗的安全性和成功率。

超声子宫输卵管造影中近端输卵管“梗阻”的方法学研究

目的：探讨超声子宫输卵管造影中近端输卵管“梗阻”方法的可行性。方法选取2011年1月～2014年1月本院妇产科就诊的疑患不孕症患者175例，按完全随机分组方法将患者分成A、B、C、D共4个组。四组按不同方法进行造影。结果各组输卵管显示情况比较，近端梗阻率A组最高，为30.12%，B组为22.99%，C组为17.05%，D组最低为10.00%，四组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。远端梗阻四组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经阴道超声子宫输卵管造影对输卵管是否通畅判断准确,而且其有一定治疗作用。

微创手术器械集中供应管理的效果分析

本文分析了手术室器械集中供应管理的优势及磨合期存在的问题并制定相应解决措施。实施微创手术器械集中供应管理能够保证消毒灭菌质量,提高消毒供应中心护理队伍的专业技能水平和科间合作技巧。

经阴道超声和超声子宫造影对子宫腔内病变的诊断分析

目的 研究对照经阴道超声和超声子宫造影在子宫腔内病变的诊断中的临床应用价值。方法 选取2011年1月~2013年12月江门市人民医院收治的疑似子宫腔内病变的患者51例,分别对其进行经阴道超声检查、超声子宫造影检查,同时以宫腔镜和手术病理检查结果作为对照,比较经阴道超声和超声子宫造影检查的特异性和敏感性。结果 经宫腔镜-病理检查可见,51例患者中,内膜正常4例,子宫内膜息肉22例,子宫内膜增生过长15例,子宫内膜下肌瘤6例,宫内胎物残留2例,子宫内膜癌2例。经阴道超声检查检出内膜正常1例,子宫内膜息17例肉,子宫内膜增生过长19例,子宫内膜下肌瘤11例,宫内胎物残留3例,子宫内膜癌0例。检查的特异性为25.0%,敏感性为77.3%,经超声子宫造影检查检出内膜正常3例,子宫内膜息肉21例,子宫内膜增生过长14例,子宫内膜下肌瘤9例,宫内胎物残留2例,子宫内膜癌2例。检查的特异性为75.0%,敏感性为95.7%,经阴道超声和超声子宫造影的特异性、灵敏度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在子宫腔内病变的诊断过程中,超声子宫造影检查方法比经阴道超声检查的敏感性高,诊断准确率高,且具有操作简单,无创无伤痛,无相关并发症发生的优点,是十分有效的临床检查方法,值得临床推广应用。

输血不良反应89例分析

目的:通过对医院发生的输血不良反应进行回顾分析,探讨减少输血不良反应的手段和措施。方法:通过输血反应回报单制度对临床输注血液相关制品后的输血反应进行统计和分析,记录发生输血不良反应的情况。结果:临床输血不良反应发生率总体上较低。所发生的输血不良反应中,输注滤白新鲜冰冻血浆的患者所占比例最高。结论:本院输血不良反应发生率较低的原因是在于实现了100%的滤白输血,并通过建立PDCA闭环管理,持续改进临床输血工作。

丹参治疗胎儿脐血流异常的效果评价

目的：研究探讨丹参治疗胎儿脐血流异常的临床效果。方法将我院收治的胎儿脐血流检测异常的孕妇48例作为研究对象，将其随机分为两组，观察组孕妇30例，对照组孕妇18例。对照组患者不经任何药物治疗，只给予常规的营养支持和微量元素补充，观察组患者在此基础上给予丹参注射液静脉滴注治疗，将20 mL的丹参溶于5%的葡萄糖注射液250 mL中，以10 d为1个治疗疗程，治疗周期是1-2个疗程。治疗结束后对两组孕妇进行B超复查，对胎儿脐血流指数进行比较，并对两组孕妇的妊娠结局进行随访，了解胎儿脐血流异常的治疗对于新生儿的影响。结果两组孕妇经丹参注射液治疗后，观察，30例患者中显效19例，有效10例，无效1例，总有效率为96.7%，对照组18患者中，显效0例，有效1例，无效17例，总有效率为5.5%，二者的治疗有效率比较有显著差异，且P＜0.05，有统计学意义。比较两组孕妇的妊娠结局，对新生儿的胎龄、体质量、出生1 min Apgar评分及围生儿预后不良事件发生情况进行比较可见，观察组新生儿结局显著优于对照组。结论丹参治疗胎儿脐血流异常的效果显著，安全有效，经济性好，且对改善孕妇的妊娠结局有一定的意义，值得临床推广使用。

静脉用川芎嗪与维生素C配伍微粒实验

为指导临床护士采用正确加药方式,确保液体质量及疗效,将液体分成A组、B组,各10瓶,采用天津天河医疗仪器研制中心生产的ZWF—4C注射液微粒分析仪,进行静脉用川芎嗪与维生素C配伍微粒实验。取川芎嗪与维生素C(A组)分别(B组)混合加入5%葡萄糖250或500ml液体内进行微粒检测,结果显示,B组将川芎嗪和维生素C抽在同一注射器中再加入液体内,其微粒数超过了中国药典1990版对注射液中不溶微粒的规定数量,属不合格液体,不宜输入病人体内。A组用注射器分别抽取两药加入同一组液体内的微粒数不超标,可以应用。提示川芎嗪与维生素C同一组液体输液时,应将川芎嗪与维生素C分别加入5%葡萄糖液体内,以免发生不良反应。

经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值

目的:探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)在不孕症诊断中的应用价值。方法:本研究对2012年1月至2013年6月前来就诊的女性不孕症患者采用新型微泡对比剂行TVS 4D-HyCoSy经阴道四维造影技术评判输卵管的通畅性,实时动态观察对比剂在宫腔、输卵管内流动的过程及显影效果,并与X线子宫输卵管造影(X-HSG)进行对比。结果:33例不孕症患者TVS 4D-HyCoSy共检查66条输卵管。以X-HSG为标准,超声造影评价输卵管通畅的符合率为96.43%(27/28),通而不畅的符合率为100%(25/25),阻塞的符合率为89.23%(14/13),总体符合率为92.83%。2种方法判断输卵管通畅性的能力相当(P<0.05,K>0.75),且均未出现与对比剂相关的不良反应。结论:应用SonoVue行TVS 4DHyCoSy能安全、有效地显示子宫输卵管的形态,并准确判断其通畅性,是检查输卵管通畅性的有效方法。

经阴道四维超声造影评估输卵管通畅性的临床应用

目的探讨经阴道实时四维超声造影(4D-Hy Co Sy)评估输卵管通畅性的可行性及安全性。方法 53例不孕症患者分别接受4D-Hy Co Sy及X线输卵管碘油造影(HSG)检查,并进行对照分析。结果共计103条输卵管中,4D-Hy Co Sy显示通畅46条,通而不畅32条,阻塞25条;HSG显示通畅47条,通而不畅30条,阻塞26条。两种方法检测输卵管通畅性的一致率为89.3%,两种方法评估结果一致性较好(Kappa值=0.773)。结论 4D-Hy Co S能安全、有效评估输卵管通畅性,可作为临床筛查不孕症患者输卵管通畅性的有效手段推广应用。

急性心肌梗死溶栓后降纤酶、肝素的抗凝效果比较

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)溶栓后降纤酶的抗凝效果。方法 :83例 AMI溶栓后的患者被随机分为两组。观察组 37例给予降纤酶 10 IU,1次 /日 ,静点 ;对照组 46例给予肝素 10 0 mg,1次 /日 ,静点。疗程均为 10天。两组均接受常规治疗。结果 :观察组患者再梗及梗死后早期心绞痛的发病率低 ,与对照组比较有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :AMI溶栓后应用降纤酶继续抗凝治疗效果好 ,无反跳 。

锁骨下动脉窃血对椎动脉和桡动脉血流的影响

目的应用彩色多普勒超声探讨锁骨下动脉窃血对椎动脉和桡动脉血流的影响。方法 32例经X线数字减影证实的锁骨下动脉窃血综合征患者行彩色多普勒超声检查,分析椎动脉和桡动脉的血流方向、血流速度、频谱形态的变化。结果 32例患者中,锁骨下动脉狭窄25例,闭塞7例。椎动脉反流程度与锁骨下动脉狭窄程度呈正相关;重度锁骨下动脉狭窄与桡动脉血流动力学改变相关性较好。结论分析椎动脉、桡动脉血流变化特点可为锁骨下动脉窃血提供有价值的诊断信息。

215例椎动脉型颈椎病患者颅外椎动脉结构及血流动力学的变化

目的通过检测颅外椎动脉结构及血流改变,探讨彩色多普勒超声技术诊断椎动脉型颈椎病(CSA)的价值。方法回顾性分析215例CSA患者(病变组)颅外椎动脉形态结构及血流动力学改变,并与100名健康者(对照组)进行比较。结果 215例CSA患者有5种形态结构改变,依次为狭窄82例(38.1%)、发育不良64例(29.8%)、窃血32例(14.9%)、扭曲22例(10.2%)和闭塞15例(7.0%)。与对照组比较,病变组椎动脉病内径、收缩期峰值流速、舒张末流速及血流量明显降低,而阻力指数明显增高(P<0.01)。结论彩色多普勒超声检测颅外椎动脉形态结构及血流动力学变化可为临床诊断CSA提供可靠依据。

PDCA循环在消毒供应中心的应用效果

目的探讨PDCA循环在消毒供应中心的应用效果。方法选取消毒供应中心PDCA循环开展前(2015年3月至2016年3月)清洗的外来器械包270包为对照组,选取PDCA循环开展后(2016年4月至2017年4月)清洗的外来器械包290包为观察组,参与研究的操作人员共30名,比较PDCA循环开展前后器械清洗合格率、操作人员对外来器械相关知识掌握评分及满意度。结果观察组外来器械清洗合格率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。PDCA循环开展后操作人员器械名称、清洗流程、拆装方法等方面的掌握评分均高于开展前,操作人员满意度高于开展前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论消毒供应中心应用PDCA循环提高了外来器械清洗合格率,增加了操作人员对器械的掌握与认知,提高了操作人员的满意度。

甘露醇在脑外伤应用中的注意事项

目的总结甘露醇在脑外伤应用中的注意事项,指导临床护理工作。方法回顾性分析甘露醇在颅脑损伤病人中的应用体会。结果和结论常见不良反应有水电解质紊乱,静脉炎,外渗组织水肿坏死,渗透性肾病,密切观察病情,积极预防和护理,达到预期治疗效果。

集中式管理结合减压沸腾清洗机在硬式内镜清洗消毒中的应用效果

目的探讨集中式管理结合减压沸腾清洗机在硬式内镜清洗消毒中的应用效果。方法选择2017年8月至2019年9月解放军第一七四医院进行清洗、消毒和灭菌的82件硬式内镜器械作为研究样本,将2017年8月至2018年8月的41件设为对照组(实施分散式管理结合手工清洗),将2018年9月至2019年9月的41件设为观察组(实施集中式管理结合减压沸腾清洗机),比较两组清洗质量合格率与灭菌质量检测合格率。结果观察组硬式内镜试纸法、目测法清洗质量合格率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组灭菌质量检测合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集中式管理结合减压沸腾清洗机可有效提高硬式内镜的清洗合格率,确保器械灭菌质量,利于预防器械相关感染。