异基因造血干细胞移植治疗100例白血病的临床总结

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗100例白血病的疗效。方法:回顾性分析100例接受allo-HSCT的白血病患者临床资料,总结治疗效果。在100例患者中急性髓系白血病(AML)47例,急性淋巴细胞白血病(ALL)33例,急性白血病(混合细胞型)(HAL)2例,慢性髓系细胞白血病(CML)16例,慢性粒单核细胞白血病(CMML)2例。移植前处于第1次完全缓解期(CR1)76例,第2次及以上缓解期9例,未缓解15例。造血干细胞均来自外周血。人类白细胞抗原(HLA)配型全相合移植预处理多数采用改良白舒非+环磷酰胺(Bu Cy)方案,移植物抗宿主病(GVHD)预防采用经典环孢素A(Cs A)加短疗程甲氨蝶呤(MTX)方案;HLA配型不全相合移植预处理采用氟达拉滨(Flu)+Bu Cy+抗人胸腺细胞球蛋白(ATG),GVHD预防采用Cs A+短疗程MTX+吗替麦考酚酯(MMF)。平均随访时间为13个月。结果:至随访终点,66.0%(66/100)存活,53.0%(53/100)无病存活,28.0%(28/100)复发,34.0%(34/100)死亡,其中44.1%死于重症肺炎。65.0%的患者移植当次发生肺部感染。所有患者移植后的3年总体生存率(OS)为(60.9±5.5)%,3年无病生存率(DFS)为(48.8±5.6)%。未缓解期移植的复发率(66.7%)明显大于缓解期移植(21.2%)(P<0.05)。不全相合移植GVHD的发生率(60.8%)明显高于全相合移植(38.8%)(P<0.05)。结论:肺部感染仍是当前造血干细胞移植面临的一大重要难题。白血病患者应在取得CR1后尽早进行移植,复发病人的移植也应争取在缓解状态下进行。全相合移植综合预后优于不全相合移植。

MEK抑制剂在白血病治疗中的研究进展

随着肿瘤发病机制及分子生物学研究的深入,近年来分子靶向药物治疗取得了喜人的进展。特异靶向肿瘤异常信号通路关键分子的抑制剂是当前新药开发的重点之一。RAS/RAF/MEK/ERK(MAPK)信号通路在肿瘤细胞的增殖、存活、侵袭和血管再生等方面发挥着重要作用。许多肿瘤中存在着该通路的异常激活。MAPK的异常活化在血液恶性疾病中同样意义重大。作为MAPK信号通路上的关键分子,MEK在疾病发生中的关键地位显而易见。本文就RAS/RAF/MEK/ERK信号通路上的关键分子MEK展开,主要阐述近年来国内外有关MEK抑制剂在白血病治疗方向上的研究进展。