沐舒坦不同雾化剂量在气管切开早期气道管理中的实验研究

目的探讨沐舒坦不同雾化剂量在气管切开早期对气道的保护作用。方法以家兔气管切开为研究模型,将24只家兔随机均分成对照组(雾化吸入0.9%氯化钠注射液5ml/d)、实验1组(沐舒坦2mg/kg加入0.9%氯化钠注射液配制成5ml雾化液,雾化吸入5ml/d)、实验2组(沐舒坦5mg/kg加入0.9%氯化钠注射液配制成5ml雾化液,雾化吸入5ml/d),雾化流量2L/min,4次/d,雾化7d后检测痰液黏稠度、支气管肺泡灌洗液TNF-α和IL-8水平及黏膜损伤情况。结果三组家兔雾化后痰液黏稠度、TNF-α及IL-8水平、黏膜损伤面积比例比较,差异有统计学意义(均P<0.01),实验2组显著低于其他两组(均P<0.01)。结论气管切开早期采用5mg/(kg.d)沐舒坦雾化剂量,能发挥抑制炎性因子表达的特殊作用,有效抑制气管切开早期气道的黏膜高分泌和高炎症状态。

气管插管护理在预防呼吸机相关性肺炎中的研究进展

就气管导管的固定、细菌生物被膜的防治、气囊管理及病人的心理行为干预进行综述。

城镇社区老年高血压患者自我管理现状调查及对策

目的:改善老年高血压患者自我管理现状。方法:采用自编老年高血压患者自我管理状况问卷,对福州市某社区342位老年高血压患者进行了调查。结果:①老年高血压患者自我管理现状不容乐观,自我管理状况佳者仅占18.1%;②老年高血压患者自我管理存在诸多薄弱环节,诸如饮食控制良好者占16.4%,按时监测血压者占19.3%等;③老年高血压患者自我管理的主要影响因素有:年龄(P=0.011)、性别(P=0.000)、文化程度(P=0.000)。结论:目前老年高血压患者自我管理状况不容乐观,社区人员应致力于增强老年高血压患者自我管理意识;准确评估患者自我管理中的薄弱环节并给予针对性的指导及措施;加强对文化程度低、男性患者的自我管理监督力度。

社区老年高血压患者自测健康水平与自我管理状况的相关性研究

目的了解社区老年高血压患者自测健康水平及自我管理现状,探讨两者之间的关系,为提高老年高血压控制率提供依据。方法采用自测健康评定量表、自我管理状况问卷对福州市某社区342例老年高血压患者进行调查。结果社区老年高血压患者的自测生理健康总分130.91±11.61,自测心理健康总分116.77±3.80,自测社会健康87.50±7.79;自我管理状况佳者18.13%,自我管理差者35.67%。自测健康与饮食控制、不吸烟、不饮酒、坚持运动、服药依从性、按时随访、体质量控制均呈显著相关;自测健康各子量表与自我管理部分项目显著相关(P<0.05,P<0.01)。结论高血压患者的自我管理状况与自测健康水平关系密切,社区护理人员应通过有效措施提升其社会健康水平,从而改善自我管理现状。

ICU护理安全管理评价体系的构建

目的构建科学、有效的ICU护理安全管理评价体系，为ICU安全管理提供评价工具。方法研究小组初步拟定ICU护理安全管理评价体系，采用德尔菲法对45名专家进行3轮函询，对指标进行筛选和论证。结果最终形成的ICU护理安全管理评价体系有3个一级指标（安全氛围、理念支持、行为支持）、11个二级指标（领导能力、职业防护、人力配备、临床实践、感染控制等）、42个三级指标，三级指标的重要性评分3．02～4．97，专家权威程度分别为0．81、0．83、0．87，专家意见的协调程度系数为0．48。结论专家对指标评价结果的意见一致程度均较高，显示指标体系的可信度较高，可作为ICU护理安全管理的评价工具。

呼吸机依赖患者应用呼吸机的感受及脱机前需求的质性研究

采用质性研究中现象学方法,半结构式深度访谈8例呼吸机依赖患者应用呼吸机的感受及脱机前的需求状况。其应用呼吸机的感受有紧张恐惧、信任担忧、孤独难受、依赖退化、兴奋与担心;脱机前的需求包括舒适、经口进食、安全、家属陪伴,获得尊重和关注。提示医护人员对呼吸机依赖患者做好解释及思想工作,缓解其不良情绪,营造温馨环境,护士应提高呼吸机使用的相关技能,加强生活护理,满足患者生理、心理、信息等需求,促使其顺利脱机。

新生儿尿布皮炎联合给药对经皮渗透影响的实验研究

目的探讨联合给药治疗新生儿尿布皮炎对药物经皮渗透指标的影响。方法以家兔为研究模型,分成三组,每组8只,分别进行单独应用氧化锌油、制霉菌素及两种药物联合应用的体外经皮渗透实验。测定三组经皮渗透量、渗透速率及滞后时间等渗透指标。结果氧化锌组与混合用药组氧化锌的经皮渗透指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);制霉菌素组与混合用药组中制霉菌素的经皮渗透指标比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论氧化锌与制霉菌素混合用药中制霉菌素的渗透率低于单一应用制霉菌素。氧化锌油与制霉菌素联合应用时应采用交叉给药,混合给药干扰制霉菌素的经皮渗透效果。

护士长组织凝聚力及自尊水平与竞争态度的相关性

目的研究综合性医院护士长组织凝聚力、自尊水平与竞争态度的相关性,提升其良性竞争水平。方法采用竞争态度量表、组织凝聚力量表及自尊水平量表对厦门市3所三级综合性医院137名护士长进行调查。结果护士长良性竞争得分为47.16±9.88,过度竞争得分30.16±5.72;自尊水平得分29.91±4.74;组织凝聚力得分65.63±7.01。组织凝聚力与良性竞争呈正相关,与过度竞争呈负相关,自尊与良性竞争、过度竞争均呈正相关(均P<0.01)。组织凝聚力、自尊水平显著影响竞争态度(均P<0.01)。结论组织凝聚力、自尊水平可实现对竞争态度一定程度的预测,可根据影响护理管理者组织凝聚力、自尊水平的因素进行合理干预,以完善竞争系统的构建,增强良性竞争,降低过度竞争。

应用智能化安抚策略信息系统降低学龄前儿童短时磁共振镇静率的质量改进研究

背景MR扫描前采用安抚策略是否可提高患儿非镇静状态下的检查配合度尚不明确。目的探讨基于辅助决策的智能化安抚策略信息系统用于降低学龄前儿童短时MR扫描镇静率的成效。设计质量改进研究。方法纳入就诊于复旦大学附属儿科医院厦门分院门诊(不含急诊)和住院期间至放射科预约MR的年龄3~5岁患儿,行常见部位常规序列普通平扫且扫描总时间约10 min;排除因精神、心理疾病或智力障碍无法沟通及保持安静状态的患儿;排除因急重症需紧急行MR检查而无安抚条件的患儿。质量改进前由安抚师根据自身经验与家属讨论后制定安抚方案,质量改进后使用智能化安抚策略信息系统辅助决策。由安抚师陪伴执行安抚方案后进入模拟MR扫描,第一次或第二次模拟扫描成功则进入正式MR扫描;2次模拟MR扫描均失败,或正式MR不能配合者,则通过药物镇静完成扫描。比较质量改进前后的安抚成功率、安抚时间和图像质量。主要结局指标安抚成功率。结果125例3~5岁患儿进入本文分析,男65例(52%),改进前62例,改进后63例。通过安抚策略完成模拟MR扫描111例,改进前52例,改进后59例;通过安抚策略完成正式MR扫描99例,改进前46例,改进后53例。共26例通过灌肠镇静药物后完成MR扫描,改进前16例,改进后10例。质量改进后安抚成功率较改进前高(84.1%vs 74.2%)、安抚时间较改进前缩短[(42.91±5.43)min vs(54.35±7.02)min],差异均有统计学意义,改进前后和安抚成功组与失败组的图像质量比较差异均无统计学意义。结论应用基于辅助决策的智能化安抚策略信息系统,有助于减少学龄前儿童在行短时MR扫描时镇静药物的使用,且能提高安抚效率。

教学查房考评在培养护生评判性思维能力中的效果研究

目的:探讨教学查房考评在培养本科护生评判性思维能力方面的效果。方法:将48名本科实习护生随机分成实验组和对照组,两组护生均进行每月1次、持续6个月的教学查房,对实验组护生实施查房考评,对对照组护生未进行查房考评,并采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)对两组护生实验前、后的评判性思维能力进行测量。结果:除认知成熟度外,CTDI-CV的其他维度实验组护生得分均高于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.001),且实验前、后实验组护生的评判性思维能力总分的提高幅度大于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:对教学查房实施考评能有效促进护生评判性思维能力的提高。

基于智能交互系统的全程管理模式在极低出生体重儿中的应用

目的:评价基于智能交互系统的全程管理模式在极低出生体重儿中的应用效果,为建立极低出生体重儿全程管理体系提供参考。方法:将2021年1月—12月及2022年1月—12月厦门市某三级医院收治的极低出生体重儿及其父母分别设置为对照组(n=42)及实验组(n=49)。对照组患儿住院期间接受责任护士的常规护理,出院后随访由随访中心的护士负责;实验组患儿接受由护理组长为主导的基于智能交互系统的全程管理模式。比较两组患儿体格生长与神经心理发育水平、父母满意度及随访依从性的差异。结果:实验组患儿父母满意度显著高于对照组(P<0.05);实验组患儿在纠正月龄1、3、6个月时的体格生长水平均优于对照组(P<0.05);纠正月龄3、6个月时,实验组随访依从性高于对照组(P<0.05);纠正月龄6个月时,实验组患儿的精细运动、适应性、个人-社交得分均高于对照组(P<0.05)。结论:借助智能交互系统实施以护理组长为主导的极低出生体重儿的全程管理,可促进患儿体格与智能发育,提高患儿父母的满意度及随访依从性。

医护共享平台在儿科护理风险评估中的应用

目的探讨医护共享平台在儿科护理风险评估中的应用效果。方法将入住呼吸消化病房及外科病房的患儿400例按病区床号分组,将病区1~25床分为对照组200例,26~50床为观察组200例,对照组由护士对所负责的患儿进行护理评估并填写评估结果,根据护理评估结果进行相应的护理;观察组实施基于医护共享平台的护理评估。结果观察组压疮、跌倒/坠床风险护理评估准确率显著高于对照组,而非难免性压疮、跌倒/坠床发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组患儿家长护理风险防范依从性显著高于对照组(P<0.01)。结论应用医护共享平台,有利于促进医护沟通合作,提高风险评估的准确性,保障患儿护理安全。

基于智能辅助决策改进医院行政值班效能的研究

目的 探讨基于事件驱动的智能辅助决策在提高医院行政总值班效能的应用成效。方法 在OA系统中引入基于事件驱动的智能辅助引擎,采用非同期对照方法,比较使用智能辅助引擎前后6个月行政人员辅助决策知识的知晓率和问题处理有效率。结果 在辅助决策的知晓情况方面,两组总分及各维度得分比较,差异有统计学意义(p<0.05)。在问题处理有效率方面,两组各维度得分比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 基于事件驱动的智能辅助引擎,提高了行政总值班的工作效率及处理问题的能力,保障了医院的运行。

基于血管预防性保护无痛穿刺的临床研究

目的探讨基于血管预防性保护的无痛管理在儿童静脉通路管理中的应用效果。方法选取2017年1-5月就诊于我院内外科病房脑膜炎、川崎病、肠道术后手术需使用丙种球蛋白、甘露醇、静脉高营养的患儿共176例,分为3组。观察1组和观察2组均在静脉穿刺前涂抹利多卡因软膏,用水胶体覆盖后,1组15min后穿刺,2组30min后穿刺。对照组则在静脉穿刺前涂抹利多卡因软膏,用敷贴覆盖,观察3组患儿穿刺过程的疼痛评分、家长的满意度情况、一次穿刺成功率、静脉炎的发生率及留置针的留置时间。结果在疼痛评分方面观察1组、观察2组低于对照组;家长满意度方面,观察1组的家长满意度最高。静脉炎发生率方面,观察1组和2组差异无统计学意义,但均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。留置针留置时间方面,观察1组和2组差异无统计学意义,但均长于对照组。结论实施预防性血管保护的无痛管理,可以缩短表面麻醉的起效时间,提高穿刺的效率,提高家长满意度,降低静脉炎的发生率,是静脉通路管理的有效手段。

旅游专业学生职业能力教学的探索

教师在导游业务实训教学过程中，应突出专业的实践性特点，采取情境模拟教学等方式，提高课堂教学效果：同时将发散性情境难题引入教学活动，让学生积极思考，找出理论与实际的差异点。

“愉快教育”在地理教学中的尝试

在地理教学实践中,导入"愉快教育",采取"促生、激活、增进、巩固"等方法来激发学生学习兴趣,可以提高教学质量和学生的学习质量。

提问在地理教学中的应用

提问是教学过程中常用的教学方法,教师.必须精心设计课堂提问,并在课堂教学中合理应用,才能使之成为启迪学生思维、优化课堂教学的有效途径.

挤出涂布工艺对热封强度的影响题

挤出涂布作为复合软包装主要的生产工艺之一,具有生产效率高,综合成本低,复合制品可热封等优势。挤出涂布的工艺对制品的热封强度存在不同程度的影响。本文以聚乙烯挤出涂布为例,通过一系列实验重点分析了熔体温度、气隙高度、涂布速度对复合制品热封强度的影响。

基于“互联网+”模式对新生儿重症监护室母乳喂养管理的成效研究

目的探究基于"互联网+"模式下进行新生儿母乳喂养宣教管理的应用效果。方法选取2016年3-5月和2017年3-5月两个时段我院NICU收治的881例新生儿为研究对象,将2016年3-5月收治419例新生儿设为对照组,2017年3-5月收治的462例新生儿设为观察组。对照组以传统模式进行母乳喂养管理,观察组通过"互联网+"模式下的"317护"平台进行母乳喂养管理,比较两组新生儿住院期间的喂养方式、母乳袋标识情况、母乳收集储存正确率以及母乳运送时间正确率。结果观察组的母乳喂养率及混合喂养率、母乳收集储存正确率、母乳袋标识正确率、运送母乳时间正确率均普遍高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于"互联网+"模式下进行的母乳喂养宣教管理,可有利于提高母乳喂养率、完善母乳核对制度、保证母乳喂养安全性并可减少护理人员工作量,值得临床推广。

无创通气体位辅助装置在早产儿经鼻持续气道正压通气中的应用

目的探讨无创通气体位辅助装置在早产儿经鼻持续气道正压通气中的应用效果。方法采用方便抽样法,选择2019年1-12月在厦门市儿童医院新生儿重症监护室的早产儿作为研究对象,将2019年1-6月的223例早产儿设为对照组,将2019年7-12月的230例早产儿设为观察组。两组早产儿均使用新生儿双水平无创呼吸机行经鼻持续气道正压通气,体位摆放均由经培训的、从事新生儿护理工作5年以上的护士完成。对照组早产儿常规置于用棉布制成的椭圆形“鸟巢”中,观察组早产儿采用自制的无创通气体位辅助装置行体位固定。比较两组早产儿经鼻持续气道正压通气装置佩戴时间、经鼻持续气道正压通气使用时间、体位摆放规范率、鼻损伤发生率和日平均血氧饱和度波动次数。结果观察组早产儿经鼻持续气道正压通气装置佩戴时间、经鼻持续气道正压通气使用时间、日平均血氧饱和度波动次数、鼻损伤发生率均低于对照组(P<0.05),体位摆放规范率高于对照组(P<0.05)。结论无创通气体位辅助装置的应用提高了早产儿经鼻持续气道正压通气体位摆放规范率,保证有效通气,也提高了护理工作效率,降低了血氧饱和度波动次数及鼻损伤的发生率,值得临床推广应用。