不同针灸方法治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的临床研究

目的:观察不同温热类针灸方法(温针灸、火针和雷火灸)治疗类风湿关节炎的疗效。方法:选择2022年12月—2023年7月于本院中医科住院的RA患者126例,采用随机数字表法分为温针灸组、火针组和雷火灸组。3组均接受常规治疗,温针灸组进行温针灸治疗,火针组进行火针治疗,雷火灸组进行雷火灸治疗,3组均治疗。在治疗前、治疗2周、4周和6周后采用视觉模拟评分法(VAS)、疾病活动性评分(DAS28)分别评估3组患者的疼痛程度和疾病活动程度,并在治疗前后检测C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)及血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)的水平;同时行双手X线检查、常规超声检查及超声触诊组织成像量化(VTIQ)检查,分别获取Sharp评分、滑膜增生厚度及SWVmean值。结果:与治疗前比较,3组治疗2周、治疗4周和治疗6周的VAS和DAS28评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);温针灸组在治疗4周和6周的VAS评分和治疗6周的DAS28评分均低于其余两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,温针灸组NLRP3、ANGPTL2低于其余两组,CRP、ESR低于火针组,差异具有统计学意义(P<0.05),与雷火灸组比较差异无统计学意义(P>0.05),RF比较3组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,温针灸组滑膜厚度和SWVmean低于其余两组,X线Sharp评分仅低于火针组,差异具有统计学意义(P<0.05),与雷火灸组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸、火针和雷火灸均可以缓解类风湿关节炎患者的疼痛,抑制疾病活动性,减轻滑膜厚度和炎性反应,改善骨破坏,其中又以温针灸效果最佳。

强身保健穴贴治疗慢性疲劳综合征气血两虚证多中心临床疗效评价

目的:观察强身保健穴贴多个中心的临床疗效。方法:根据多中心、随机分组、平行对照、单盲(研究者、操作者、统计者三分离)的临床试验原则,在前期小样本试验的基础上,算上20%脱失,并保证三个试验中心病例的均衡分配,药贴试验组和模拟剂对照组的比例为1:1,样本的总含量为78例,每个中心26例。各中心病人随机分为药贴组和试验组,两组间病人年龄、性别构成无明显差异。药贴组:强身保健穴贴贴脐,每贴24h,2d一贴,30d为1个疗程。对照组:模拟药贴贴脐,每贴24h,2d一贴,30d为1个疗程。两组病人开始前均分别评价临床症状得分,1个疗程后再统计两组患者临床症状得分,经统计后分别计算药贴组与对照组各组得分,并运用SPSS软件进行分析。结果:药贴组总有效率为74.36%,对照组总有效率为28.20%。两组总有效率比较差异有显着性意义(P>0.05)。结论:药贴组治疗慢性疲劳综合征气血两虚证疗效显著,具有缓解疲劳症状和改善气血两虚症状的效果,并有良好的远期疗效。

清热解毒法治疗类风湿关节炎热毒证临床研究

目的:观察清热解毒法治疗类风湿关节炎(RA)热毒证的临床疗效。方法:选择RA患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。对照组接受常规西药治疗,治疗组在对照组基础上,在清热解毒思路下分别采用速效热痹饮、五藤二草汤、三黄一龙汤辨证治疗。两组均治疗36周。在治疗前和治疗12周、24周、36周后采用视觉模拟评分法(VAS)、疾病活动性评分(DAS28)分别评估两组患者的疼痛程度和疾病活动程度,并在治疗前后检测C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP5b)、骨特异碱性磷酸酶(BAP)的水平;同时行双手X线检查,获取Sharp评分。最后参照美国风湿病学会(ACR)制定疗效判定标准ACR70观察疗效。结果:治疗组在治疗12周、治疗24周、治疗36周的VAS和DAS28评分均低于对照组(P<0.05)。治疗36周后,治疗组CRP、ESR、TRACP5b、BAP水平以及X线Sharp评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为98.18%,对照组73.58%,差异有统计学意义(χ2=13.654,P=0.0002)。结论:清热解毒法治疗类风湿关节炎热毒证,可以缓解RA患者的疼痛,抑制疾病活动性,减轻炎症反应,改善骨破坏。