核心素养视域下高中英语大单元教学设计实例探究——以人教版高中英语选择性必修三Space Exploration教学为例

大单元教学能够帮助学生在主题语境下搭建系统的知识体系,促进学生各项关键能力的提升。教师应以大单元教学分析、目标、活动、评价这四个关键要素为突破口,分析、提炼主题大概念、拟定单元目标和课时目标,围绕主题设计9个教学活动,即引出话题、齐读教学目标、检查预习成效并学习阅读技巧、细读文章完成相应任务、结合视频探讨文章标题的深层含义、小组讨论并展示、总结课堂所学、学生自我评价和分层完成课后作业,从而实现学生英语核心素养的提升。

温胆汤加减治疗耳石症成功复位后残余头晕临床观察

目的:观察温胆汤加减治疗耳石症复位后残留头晕症状的临床疗效。方法:将60例患者用随机数字表法分为观察组、对照组各30例,对照组口服甲磺酸倍他司汀片,观察组服用温胆汤加减,疗程为2周。随访3个月比较两组的残余头晕持续时间、眩晕障碍量表(DHI)的得分。结果:两组治疗后症状均有改善,两组头晕持续时间观察组较对照组缩短(P<0.05),疗程开始1周后两组DHI评分差异有统计学意义(P<0.05),疗程结束后两组评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:温胆汤加减治疗耳石症复位后残留头晕能明显缩短病程,缓解症状。

温胆汤治疗不寐症的理论探讨

目的:探求温胆汤治疗痰热内扰型不寐的理论依据。方法:从不寐的病因病机及治则入手,通过整理温胆汤相关的古代及现代文献,对其组方、配伍及功效主治进行分析,明确温胆汤是否在辨证审因后依法而成。结论:温胆汤是在中医理论指导下,针对不寐病机及治则治法,以法组方、妥善配伍而成。

补肾通髓醒脑方治疗卒中后血管性痴呆的临床观察

目的:观察补肾通髓醒脑方治疗卒中后血管性痴呆的临床疗效。方法:将患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组加服补肾通髓醒脑方,疗程均为3月;比较两组日常生活能力认知能力的变化情况。结果:治疗组简易智能量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)改善均明显优于对照组(P<0.01)。结论:补肾通髓醒脑方结合西药治疗卒中后血管性痴呆安全有效。

通窍化栓汤对急性脑梗塞患者血清中VEGF、Ang-2的影响

目的观察通窍化栓汤对急性脑梗塞的临床疗效及其血清中VEGF、Ang-2含量的影响。方法选择60例急性脑梗塞患者随机分为两组,每组各30例,对照组采用血栓通注射液及阿斯匹林肠溶片;观察组在对照组基础上加通窍化栓汤治疗,疗程15d。分别比较两组治疗前后神经功能缺损(NFD)评分及血清中Ang-2、VEGF水平的变化。结果治疗后两组NFD评分较治疗前均有明显改善,但观察组NFD评分改善较对照组更为显著(P<0.05);两组治疗后患者血清中VEGF、Ang-2含量均较治疗前有不同程度增加(P<0.01);两组VEGF含量14d时比较有统计学意义(P<0.01);两组Ang-2含量7d、14d时比较均有统计学意义(P<0.01)。结论通窍化栓汤可明显上调急性脑梗塞患者血清中VEGF、Ang-2的含量,改善神经功能缺损,值得进一步研究及应用。

通窍化栓汤对急性脑梗死患者血清中VEGF、Ang-1的影响

目的:观察通窍化栓汤对急性脑梗死的临床疗效及其血清中VEGF、Ang-1含量的影响。方法:选择60例急性脑梗死患者随机分为观察组30例,对照组30例,对照组采用血栓通注射液及阿斯匹林肠溶片;观察组采用在对照组基础上加通窍化栓汤治疗,疗程15天。分别比较两组治疗前后神经功能缺损(NFD)评分及血清中Ang-1、VEGF水平的变化。结果:治疗后两组NFD评分较治疗前均有明显改善,但观察组NFD评分改善较对照组更为显著(P<0.01);治疗后两组患者血清中VEGF含量均有不同程度增加(P<0.01);观察组治疗后血清VEGF含量增高尤为明显,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者血清中Ang-1含量均有不同程度下降(分别P<0.01,P<0.05),治疗后两组比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍化栓汤可调节脑梗死患者血清中Ang-1、VEGF的含量,改善神经功能缺损,值得进一步研究及应用。

灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血浆中t-PA和PAI-1水平的影响

目的探讨灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血浆中t-PA、PAI-1水平的影响。方法将100例急性脑梗死患者,随机分为观察组50例,对照组50例。对照组和观察组分别给予血栓通注射液、灯盏细辛注射液治疗,共15 d。治疗结束后对比两组t-PA以及PAI-1活性的变化及脑卒中临床神经功能缺损评分。结果两组治疗前后血浆中t-PA及PAI-1活性的变化差异均有统计学意义(P<0.05),观察组PAI-1水平与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05);两组NFD评分均有不同程度改善,观察组较对照组更为显著(P<0.05)。结论灯盏细辛注射液能改善神经功能缺损,调节血浆纤溶系统功能,值得进一步研究和应用。

行动导向教学法在神经内科教学中的应用探讨

神经内科教学的实践一直是医学教育中的教学难点,这主要因为神经内科知识涉及神经解剖、神经病理生理、精神病学等多门学科,以传统的教学模式进行教学传授的效果并不理想,因此迫切需要选择适宜的教学方法进行教学干预。文章通过分析传统教学模式在神经内科教学实践中所凸显的问题,结合目前神经病学的教学困境与行为导向教学法的特点,提出在神经内科教学改革中实施行动导向教学法的必要性,总结出其实践过程中存在的问题,并针对性的提出了相应可行的解决对策,期望可以通过有效践行这类新型的教学方法,达到提高神经病学教学效率的目的。

苗药定痛汤治疗偏头痛网络药理学研究

目的:基于网络药理学初步筛选苗药定痛汤治疗偏头痛的作用靶点并探索其可能的分子机制。方法:通过TCMSP筛选苗药定痛汤潜在活性成分和作用靶点,利用TTD、GeneCards、OMIM数据库整理偏头痛疾病靶点,STRING数据库进行蛋白互作分析,Cytoscape_v3.8.0构建药物-疾病-靶点多维网络,再利用DAVID、ClueGO进行GO功能和KEGG进行基因富集分析。结果:运用TCMSP、TTD、GeneCards、OMIM,共筛选出苗药定痛汤129个潜在活性成分,2712个疾病靶点,共获得69个交集基因作为潜在治疗靶点;GO分析包含生物学过程582个条目、分子功能60个条目,细胞组分64个条目。KEGG通路富集筛选出73条关键通路,发现其作用机制可能与P13K/Akt、MAPK、NF-κB、SIRT1等多条信号通路相关。结论:苗药定痛汤具有多成分、多靶点、多途径的作用特点,对该方的药理机制研究及进一步的临床应用具有指导意义。

补中益气汤合通窍活血汤治疗后循环缺血性眩晕的疗效及对TCD及血清ox-LDL、CML水平变化

目的:探讨补中益气汤合通窍活血汤治疗后循环缺血性眩晕(PCIV)的临床疗效及对经颅多普勒超声(TCD)参数、血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及Nε-羧甲基赖氨酸(CML)水平的影响。方法:收集PCIV患者106例随机均分为2组:对照组(n=53)给予西医常规治疗和甲磺酸倍他司汀治疗,观察组(n=53)在对照组基础上加用补中益气汤合通窍活血汤治疗。比较两组疗效及不良反应,治疗前后采用TCD检测基底动脉(BA)和左、右侧椎动脉(LVA、RVA)血流速度(Vm)。治疗前后测定血清LDL-C、ox-LDL、CML、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、可溶性CD40配体(sCD40L)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,并与53例健康志愿者(健康对照组)进行比较。结果:观察组的总有效率显著高于对照组(96.23%vs83.02%,P<0.05)。治疗后观察组的MBI评分显著高于对照组,UCLA评分显著低于对照组,BA、LVA、RVA的Vm显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清LDL-C、ox-LDL、CML、MDA、sCD40L、Lp-PLA2水平均显著高于健康对照组(P<0.05),SOD显著低于健康对照组(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清LDL-C、ox-LDL、CML、MDA、sCD40L、Lp-PLA2水平均显著低于对照组,SOD显著高于对照组(P<0.05),观察组LDL-C、sCD40L与健康组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤合通窍活血汤治疗PCIV疗效确切,能改善TCD参数并提高生活质量,其机制可能与下调血清ox-LDL、CML水平有关。

案例教学法联合标准化病人教学模式在中医脑病实习生带教中的应用

目的 研究案例教学法(CBL)联合标准化病人(SP)教学模式在中医脑病实习医生带教中的应用效果。方法 将贵州中医药大学第一附属医院脑病内科接收的中医专业本科实习生60名作为研究对象,其中30名设为对照组接受传统带教,另外30名设为观察组接受CBL+SP带教教学模式,比较2组不同带教模式的教学效果。结果 观察组理论考试成绩、神经系统查体成绩、中医临床接诊能力均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组带教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学习兴趣、独立解决问题能力、沟通及人文关怀等教学效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 案例教学法(CBL)联合标准化病人(SP)教学模式用于脑病内科中医专业本科实习生的带教教学中,可以提高学生理论成绩,强化实际操作能力和中医临床思维水平,提高实习生带教满意度,可以推广应用。

基于TRPV4-MAPK轴探讨苗药定痛汤对偏头痛大鼠模型的作用机制分析

目的:探讨苗药定痛汤对硝酸甘油诱导偏头痛大鼠模型偏头痛发作时三叉神经颈髓复合体(TCC)组织中的香草素受体亚家族4(TRPV4)-丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)轴的干预作用。方法:将100只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组(琥珀酸舒马普坦6 mg/kg)和定痛汤5.14 g/kg、10.28 g/kg组,每组各20只。除空白对照组外,其余4组大鼠复制偏头痛模型。采用ELISA法检测5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。采用免疫组织化学染色法(IHC)检测TCC组织中TRPV4和p38蛋白染色情况;分别采用qRT-PCR法和Western blot法检测TRPV4、p38、p-p38、细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)、p-ERK1/2、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p-JNK mRNA和蛋白的表达水平。结果:第3次注射硝酸甘油180 min内,定痛汤10.28 g/kg组大鼠行为学评分为(142±30),明显低于模型组和定痛汤5.14 g/kg组;另外,平均倦怠期为(14.2±4.5)min,明显长于模型组和定痛汤5.14 g/kg组。定痛汤10.28 g/kg组大鼠血清5-HT、CGRP、IL-1β、TNF-α含量以及TCC组织中TRPV4、p38、p-p38、p-ERK1/2、JNK、p-JNK基因及蛋白表达量均明显低于模型组和定痛汤5.14 g/kg组大鼠。结论:苗药定痛汤可能通过负性调控TRPV4-MAPK轴来达到防治偏头痛的目的。

基于TGF-β1/Smad3信号探讨红景天苷对缺血性脑卒中大鼠的神经保护作用机制

目的探讨红景天苷对缺血性脑卒中大鼠的神经保护作用机制及在TGF-β1/Smad3信号通路的调节机制。方法将48只12~15周龄的SPF级SD雄性大鼠随机分为4组(n=12):假手术组、模型组、红景天苷组(治疗组)、信号通路强化干预组(TGF-β1组)。模型组、治疗组、TGF-β1组采用线栓法建立永久性局灶脑缺血大鼠模型,假手术组不插尼龙线。造模手术前48 h,治疗组、TGF-β1组大鼠每天上午固定时间进行药物干预:治疗组以10 mg/kg红景天苷icv给药,TGF-β1组以20 mg/kg TGF-β1 icv给药,假手术组、模型组给予等体积的生理盐水,连续给药14 d后,将各组大鼠施以断头处死。分别采用TTC染色、尼氏染色、TUNEL染色、免疫荧光、Western blotting法检测各组大鼠脑梗死体积、完整神经元数目、细胞凋亡,以及Bax、Bcl-2、TGF-β1、p-Smad3的蛋白表达水平;电镜观察各组大鼠脑组织的超微结构的改变。结果与假手术组相比,模型组大鼠脑梗死体积明显增大,脑组织中完整的神经元数量明显减少,神经细胞凋亡率明显升高,Bax的表达明显升高,Bcl-2的表达明显降低,TGF-β1、p-Smad3的表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);电镜下观察模型组大鼠大脑超微结构破坏严重,缺血性脑卒中病理症状明显。与模型组相比,治疗组、TGF-β1组大鼠脑梗死体积明显减少,脑组织中完整的神经元数量明显增多,神经细胞凋亡率明显降低,Bax的表达明显降低,Bcl-2的表达明显升高,TGF-β1、p-Smad3的表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);电镜下观察治疗组大鼠大脑超微结构缺血性脑卒中病理症状明显减轻;治疗组和TGF-β1组相比,观察指标差异不显著(P>0.05)。结论红景天苷可以激活缺血性脑卒中后的TGF-β1/Smad3信号通路,从而减轻神经功能损害,发挥对神经细胞的保护作用。