某医院鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药性监测

目的了解2008～2010年本院鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用VITEK-60全自动细菌分析系统(法国梅里埃公司生产)及其配套试剂对阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验。结果 2008～2010年分离的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药性严重,对阿米卡星、氨苄西林、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢呋辛、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率达60%以上,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率则比鲍曼不动杆菌要严重,在56%～64%之间,而后者在42%～56%之间。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率呈逐年递增趋势。结论临床分离的多数鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为多重耐药菌,碳青霉烯类抗菌药物与氨基糖苷类抗菌药物或与新一代氟喹诺酮类抗菌药物合用可作为用药参考,有利于降低耐药率。

肠道菌群与心血管疾病相关:现状与未来

肠道菌群组成、特异性菌种或菌群的变化与各类疾病的发生有密切的相关性.本文系统阐述了肠道菌群失调与高血压、动脉粥样硬化、心肌梗塞和心力衰竭等心血管疾病的相关性,肠道菌群的种类变化和可能的致病机制,肠道菌群失调可能是促进心血管疾病发生的原因之一.调控肠道菌群有望作为心血管疾病的潜在治疗新靶点,如应用抗生素降低血压、益生菌调节高脂血症和降压;采用干扰肠道菌群代谢活性的药物,如降低氧化三甲胺水平来防治心血管疾病,通过地中海式饮食来预防心血管疾病.

广东某院重症监护病房病原菌及多重耐药菌的分布和变迁

目的了解汕头大学医学院第一附属医院重症监护病房(ICU)2010-2015年病原菌及多重耐药菌的分布与变迁,为该院医院感染的防控及治疗提供科学的依据。方法应用WHONET5.6、Microsoft Office Excel2007及SPSS19.0统计软件对汕头大学医学院第一附属医院ICU 2010-2015年的病原菌和多重耐药菌的情况进行回顾性分析。结果 ICU病原菌数量呈逐年上升趋势,居于前六位病原菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌。多重耐药菌以多重耐药鲍曼不动杆菌,多重耐药铜绿假单胞菌,产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。多种多重耐药菌6年间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ICU病原菌以医院感染菌为主,病原菌和多重耐药性明显且处于动态变化之中,医师应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

屎肠球菌抗生素耐药性分析

目的：检测国内部分地区临床分离的39株屎肠球菌对8种抗生素的耐药性，以及屎肠球菌产β-内酰胺酶的情况。方法：采用纸片琼脂扩散法检测其对青霉索、环丙沙星、红霉素、万古霉素、米诺环索、氯霉素、呋喃妥因及高浓度庆大霉素的耐药情况；用nitrocefin检测屎肠球菌产β-内酰胺酶情况。结果：39株屎肠球菌对各种抗生素的耐药率分别为红霉素94．87％、高浓度庆大霉素84．62％、青霉素79．48％、环丙沙星76．92％、米诺环素38．46％、氯霉素17．95％，未发现耐万古霉素及呋喃妥因的菌株。39株屎肠球菌β-内酰胺酶阳性率为0。结论：临床分离的屎肠球菌多重耐药性严重，尤其是汕头地区分离的细菌。

屎肠球菌透明质酸酶基因致病意义的研究

目的研究屎肠球菌透明质酸酶(hyl)基因在细菌感染中的致病意义。方法分别用hyl基因阳性的屎肠球菌和hyl基因阴性的屎肠球菌菌株作小鼠腹腔注射,建立小鼠腹膜炎模型,通过检测相关的腹膜炎指标以分析2株细菌的毒力差异。结果hyl基因阳性株感染后6h和12h,外周血白细胞均高于hyl基因阴性株,前者24h白细胞下降趋势快于后者;前者肠系膜炎症浸润情况也较后者严重。结论hyl基因可能是屎肠球菌的毒力基因之一,它可能与屎肠球菌的致病能力密切相关。

中药苍术空气消毒预防医院感染效果观察

目的探讨在胸心外科病房使用中药苍术预防医院感染的效果。方法在胸心外科使用苍术进行空气消毒,监测消毒前后空气细菌数,统计研究期间医院感染率,并与使用紫外线照射消毒的效果相比较。结果中药苍术用于病房空气消毒能有效杀灭空气中的细菌,细菌消亡率达92.7%,同紫外线照射消毒法空气消毒效果比较差异有显著性,使用苍术和紫外线照射消毒期间的医院感染率差异无显著性。结论中药苍术能有效杀灭空气中的细菌,预防医院感染。

耐甲氧西林金葡菌对抗菌药物的耐药表型和基因型分析

目的了解来自汕头和北京地区的67株耐甲氧西林金葡菌fMRSA）的耐药情况及耐药机制，并分析耐药表型与基因型的一致情况。方法以琼脂稀释法测定24种抗菌药物对MRSA的体外抗菌活性，PCR扩增MRSA的耐药基因，nitrocefin测定细菌产β-内酰胺酶的情况。结果67株MRSA除了对氯霉素和多西环素的耐药率较低，分别为3％和7．5％，对万古霉素、米诺环素和利凡诺100％敏感外，对利福平的耐药率为52．2％，对四环素的耐药率为77．6％，而对于其它包括青霉素、第1～4代头孢菌素、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类和磺胺类的耐药率均在80％～90％以上，氨苄西林加酶抑制剂以后则耐药程度有所降低。qacA／B、mecA、tetM、NorA、gyrA、aac（6）／aph（2），aphp，III和β-内酰胺酶检出率分别为11．9％、95．5％、70．1％、4．5％、10．4％、82．1％、73．1％和92．5％，未检出qacC、antr6-I、ant（2＂）-1、VanA和VanB耐药基因。67株MRSA均携带有多种耐药基因：同时携带2种耐药基因的有7株，3种的有10株，4种的有11株，5种的29株，6种的10株。结论67株MRSA耐药情况严重，并同时携带多种耐药基因。

Ecg/Egcg与β内酰胺类抗生素对MRSA的协同抗菌机制研究

目的测定表儿茶素没食子酸酯(Ecg)/表没食子儿茶素没食子酸酯(Egcg)与β内酰胺类抗生素对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的协同抗菌作用,并探讨其作用机制。方法以微量稀释法测定Ecg、Egcg和β内酰胺类抗生素的体外协同抗MRSA作用;以RT-PCR技术检测Ecg和Egcg对自溶酶基因lytM和lgrA表达的影响;以蛋白免疫印迹法测定Egcg对MRSA的PBP2a蛋白表达的影响;测定Ecg和Egcg对β内酰胺酶的抑制情况,并与他唑巴坦的抑酶作用进行比较。结果50mg/L的Ecg/Egcg均能增强苯唑西林、头孢拉啶、头孢呋辛和美罗培南对MRSA的抗菌作用,并以与美罗培南的协同作用最强;且Ecg与β内酰胺类抗生素的协同效果比Egcg明显。随着Ecg和Egcg浓度的增高,MRSA的lytM、lgrA基因表达上调,同时Egcg可使MRSA-2菌PBP2a蛋白表达下调。浓度为256mg/L的他唑巴坦可完全抑制金葡菌的β内酰胺酶,而Egcg/Ecg对金葡菌β内酰胺酶的抑制作用很微弱。结论Ecg/Egcg联合β内酰胺类抗生素对MRSA的协同作用是由于Ecg/Egcg在抑制PBP2a的表达下调的同时使自溶酶lytM和lgrA基因的表达上调,导致自溶酶分泌增多,促使对细菌黏肽水解增加,从而协同β内酰胺类抗生素抑制细菌细胞壁的合成。

小檗碱对MRSA自溶酶系统作用的研究

目的探讨小檗碱与β内酰胺类抗生素对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的协同抗菌作用机制。方法采用蛋白印迹试验(Western-blot)测定小檗碱对MRSA的青霉素结合蛋白(PBP)2a表达的影响,TritonX-100诱导的自溶试验及自溶酶谱分析测定小檗碱对MRSA自溶酶系统的影响。结果小檗碱对MRSA所产PBP2a的表达无影响,但能显著诱导MRSA的自溶酶系统。结论小檗碱对自溶酶系统的激活作用可能是小檗碱增强β内酰胺类抗生素对MRSA抗菌作用的机制之一。本研究为今后小檗碱用于临床抗MRSA治疗提供了科学的理论基础。

235例泌尿系统感染的病原菌分布及药敏分析

目的 :了解本地区泌尿系统感染的病原菌分布情况 ,指导临床合理使用抗生素。方法 :细菌鉴定及药敏试验采用VITEK 6 0全自动细菌鉴定仪。结果 :革兰阴性菌是本地区泌尿系统感染的主要致病菌 70 6 4 % (16 6 / 2 35 ) ,其中大肠埃希菌占革兰阴性菌的 6 6 87% (111/ 16 6 ) ,其次为克雷伯菌属 10 84 %(18/ 16 6 )。主要致病革兰阳性菌以葡萄球菌为主 38 7% (2 4 / 6 2 )。革兰阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星和甲氧苄啶 /磺胺甲恶唑耐药率高 ,革兰阳性菌对氨苄西林 /舒巴坦、环丙沙星和甲氧苄啶 /磺胺甲恶唑等 8种抗生素耐药率均偏高。治疗首选万古霉素、呋喃类、利福平等抗生素。结论 :大肠埃希菌是本地区泌尿系统感染的主要病原菌。细菌对多种抗生素耐药 ,建议临床根据药敏结果使用抗生素。

SHV型β内酰胺酶新亚型SHV-71的发现

目的了解鲍曼不动杆菌中SHV型β内酰胺酶的基因型及其耐药性。方法采用纸片扩散法(K-B法)测定5株鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物的敏感性;设计SHV型β内酰胺酶引物,采用PCR法获得SHV型酶编码基因的片段,并将PCR扩增产物克隆入pMD18-T载体,以双脱氧链终止法测定核苷酸序列,确定亚型。结果药敏试验结果显示:5株鲍曼不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢西丁、头孢他啶和氨曲南均耐药。3株菌SHV基因型扩增结果呈阳性,其中2株与SHV-12的序列100%相同,另1株(No-03)经GenBank网上同源性比较,未发现完全相同的核苷酸和氨基酸序列,为一种新发现的SHV亚型β内酰胺酶耐药基因,其序列以SHV-71的名称在美国核酸数据库GenBank成功登录(GenBank注册号:DQ296194)。结论临床分离的鲍曼不动杆菌No-03株所产SHV型BLA为一种新SHV亚型β内酰胺酶。

常见非发酵革兰阴性杆菌的体外抗菌活性分析

目的 调查常用抗生素对临床常见非发酵革兰阴性杆菌的体外抗菌活性 ,为临床用药提供参考。方法 分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月本院临床标本中分离出的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗生素的耐药性 ,细菌鉴定及药敏试验采用VITEK 6 0全自动微生物鉴定仪。结果 检出非发酵菌6 99株 ,居前 3位的是铜绿假单胞菌 (36 5株 )、鲍氏不动杆菌 (14 1株 )和嗜麦芽寡养单胞菌 (76株 ) ,三者占非发酵菌的 83% ,对哌拉西林 /他唑巴坦的抗菌活性最强 ,敏感率 70 0 % ,其次是头孢他啶、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星和替卡西林 /克拉维酸 ,敏感率分别是 5 7 8%、5 5 4 %、5 5 0 %、5 2 0 %和 5 0 0 % ,其余抗生素敏感率都<5 0 0 % ,一代头孢菌素对常见非发酵菌无效 ,嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药。结论 常见非发酵菌是一类多重耐药且耐药性较高的细菌 ,治疗上最好根据药敏选用抗生素 ,并结合其耐药特点联合应用具有协同作用的不同类型抗生素。

临床分离革兰阴性菌整合子研究

目的了解临床分离革兰阴性菌整合子的产生情况及整合子在细菌耐药中的作用。方法E实验测定细菌对11种抗生素及抗生素复合制剂的最低抑菌浓度,PCR扩增三种整合酶基因及I型整合子的可变区,并对可变区的扩增产物进行克隆、测序。结果16株革兰阴性菌中,6株含I型整合子,所含基因盒主要是dfr/dhf及aadA基因盒。结论整合子在不同革兰阴性菌中广泛存在,与细菌的多重耐药尤其是对氨基糖苷类抗生素的耐药密切相关。

学习“八荣八耻” 共建和谐未来

要结合党章,加强学习,切实开展社会主义荣辱观的实践活动,把"八荣八耻"的要求渗透到日常工作生活之中,贯穿到各行各业的生产、经营、管理之中.使之成为人们的行为准则和习惯,成为所有社会成员的自觉行动。我们用"八荣八耻"来潜移人,默化人,塑造人,社会主义荣辱观将成为我们引领时代风尚的一面旗帜,激励我们奔向新的精神高地.共建和谐未来,推进祖国繁荣发展。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的研究

目的检测该院2005年4～7月住院患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌（PA）产金属β-内酰胺酶（MBL）的情况，为难治性感染治疗提供参考。方法VITEK-60鉴定细菌及测定PA对抗菌药物的耐药性；纸片法检测PA产MBL。结果共检出PA103株，耐亚胺培南PA47株，同时耐头孢他啶16株，其中产MBL的PA8株，占所分离PA的7．8％，占耐亚胺培南PA的17．0％。8株产酶菌株中除1株对左旋氧氟沙星敏感外，对羧苄青霉素、阿米卡星、替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、奈替米星、复方增效磺胺、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星等抗生素均耐药；非产酶菌株仅有2株对羧苄青霉素敏感，1株对阿米卡星敏感，对其他抗生素均耐药。结论临床感染分离的PA、产酶菌株与非产酶菌株均呈多重耐药性。产MBL是PA对头孢类及碳青酶烯类抗生素耐药的机制之一，实验室对其正确检测可帮助临床合理选用抗菌药物，并减少耐药性的扩散。

外科重症监护病房感染的病原学分析

目的:了解外科重症监护病房(SICU)感染患者标本中病原学的特点,为临床经验性用药提供参考。方法:回顾性分析2001年1月—2002年10月SICU感染患者标本中病原学的检出情况。结果:202份临床标本共分离出260株细菌,50份标本为混合感染。条件致病菌为SICU感染的主要病原菌,革兰阴性杆菌占60.0％,主要是产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌;革兰阳性球菌占24.6％,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌;真菌占15.4％,主要为白念珠菌、热带念珠菌。超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率,在大肠埃希菌为80.0％,肺炎克雷伯菌为73.6％;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌为91％,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌中为92％。各类细菌对常用抗菌药物严重耐药且呈多重耐药。结论:需加强SICU病原菌耐药性监测,指导临床合理用药。

女性初发痛风临床特点分析

目的探讨女性初发痛风的临床特点,以增强临床医生对女性痛风的认识。方法回顾性分析了18例汕头市中心医院2008年12月～2012年11月期间门诊和住院就诊的初发女性痛风患者的临床资料(其中6例临床诊断困难个案,通过双能量CT扫描,发现尿酸盐晶体,经秋水仙碱抗炎治疗有效确诊)。与30例同期就诊的初发男性痛风患者资料和国内已报道的女性痛风资料进行比较,初步总结其临床发病特点。结果本组女性患者平均发病年龄(64.4±6.5)岁,大部分绝经后起病(88.9%)。男性发病年龄平均(55.4±12.2)岁(P<0.05)。女性痛风患者BMI(26.5±3.6)kg/m2,男性组(25.7±3.2)kg/m2(P>0.05),组间血尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)[(471.8±89.0)mmol/L比(489.7±97.3)mmol/L]。女性痛风患者饮酒比例明显低于男性(P<0.05)。首发部位,女性以踝关节常见,男性则以第一跖趾关节受累为主(P<0.05)。女性痛风患者合并高血压病和口服利尿剂比例明显高于男性患者(P<0.05)。本组患者的发病年龄、体重、起病方式与已报道的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性痛风多见于绝经后肥胖妇女,常合并多种疾病,口服影响尿酸代谢药物可能与其发病相关,且临床起病方式与男性痛风有一定差别。双能量CT扫描对于部分临床诊断有疑问的痛风患者不失为一种有价值的影像诊断手段。

临床分离病原菌构成及对抗生素敏感性分析

目的回顾性分析汕头大学医学院第一附属医院2004年(1月～10月)临床标本病原菌构成及对抗生素的敏感性,为治疗感染性疾病提供参考依据.方法细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动微生物鉴定仪.结果共检出细菌1 136株,革兰阴性杆菌占61.3%,革兰阳性球菌占38.7%,常见病原菌为金黄色葡萄球菌(224株)、铜绿假单胞菌(162株)、大肠埃希菌(152株)、肺炎克雷伯菌(128株)、不动杆菌属(76株)、溶血葡萄球菌(57株)、嗜麦芽窄食单胞菌(44株)、表皮葡萄球菌(37株)和阴沟肠杆菌(30株).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产ESBL分别是60%、44%和46%.细菌对抗生素均呈不同程度耐药,敏感株所占比例极少,亚胺培南对肠杆菌科细菌的抗菌活性强于非发酵菌,未检出耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌.结论细菌构成与国内其他地区相近,但产酶现象比其他地区较为严重,常见细菌多呈多重耐药性,建议临床根据药敏结果选用抗生素,以期减少耐药菌株产生.

糖尿病视网膜病变患者细胞免疫状态研究

目的探讨糖尿病视网膜病变与机体细胞免疫功能的关系。方法应用流式细胞术及ELISA法对30例正常对照组,35例单纯糖尿病组(DM)及32例糖尿病视网膜病变组(DR)的CD3,CD4,CD8,IL-2,IL-6,TNF- α进行检测并分组比较。结果①DR及DM组CD4及CD8均显著低于正常对照组(P<0.01)。②DR组的IL-2 既显著低于正常对照组也显著低于DM组(P<0.01)。③DR组TNF-α既显著高于正常对照组也显著高于DM组(P <0.01)。结论DR患者机体存在细胞免疫功能紊乱,细胞免疫功能检查可作为DR诊断及病情评价的辅助指标。