浅谈PICC置管在早产儿及足月极低体重儿中的应用体会

目的探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)在早产儿重症监护中的护理方法。方法回顾性总结和分析本院7例新生儿(6例早产儿,1例为足月的极低体重儿)实施PICC置入上腔静脉行静脉营养和治疗的病例。结果实际完成PICC 7例,置管成功率100%,除去1例仍在使用中,留置时间19~41 d,平均留置时间为29.5 d,其中5例因准备出院拔管,1例因停止静脉营养拔管。结论PICC留置时间长,对需要长期静脉营养的早产儿和低体重儿非常适用,可避免药液外渗、组织坏死等现象,也能减轻护理工作量,降低感染发生率,值得临床推广应用。

集束化管理对早产儿PICC并发症的影响

目的探讨集束化管理对早产儿PICC并发症及非计划拔管率的影响。方法选取行PICC置管的早产儿110例,根据随机数表法将其平均分为研究组与对照组各55例。对照组应用常规护理干预,研究组在对照组的基础上应用集束化管理措施。比较两组早产儿PICC并发症及非计划拔管率,以及PICC留置时间。结果研究组非计划拔管率为1.82%、二次置管率0%,并发症发生率为3.64%,均低于对照组的14.55%、3.64%、20.00%(P<0.05);研究组PICC留置时间为(20.5±0.8)d,高于对照组的(17.3±0.8)d(P<0.05)。结论集束化管理能够有效减少早产儿PICC并发症,降低非计划拔管及二次置管率,提高患者满意度,保障患儿安全。

动脉置管1U/ml肝素持续泵入在机械通气患儿中的应用

目的探讨动脉置管超微量1 U/ml肝素持续泵入在NICU机械通气患儿血气分析中的应用。方法选择2015年8月~2016年9月期间对20例机械通气患儿于左右两侧上肢进行动脉置管(置管前实验室结果凝血像均正常),分别行1 U/ml肝素0.5ml/h持续泵入(实验组)和1 U/ml肝素正压封管(对照组),均用1 ml注射器在留置针白色隔离塞处采血0.3 ml后立即送检,均采用GEM3000血气分析仪进行血气分析,根据血气结果调整呼吸机参数。比较两组血气分析数据值、感染发生率、留置天数、重复置管率、患儿舒适度有无差异。比较置管前与使用中的凝血像结果有无差异。结果两组血气分析值比较差异无统计学意义(P>0.05);感染发生率、留置天数、重新置管率以及患儿舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05);置管前与使用中的凝血像结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于凝血像正常的患儿,行机械通气时可动脉置管1 U/ml肝素持续泵入。高危72 h内,可以间断、多次、随时留取血标本进行血气分析,必要时动态血压(ABP)监测,判断呼吸循环衰竭情况,适时地调整呼吸机参数,大大提高行机械通气患儿的抢救成功率;同时减轻患儿的痛苦,减轻护士的工作量。

预见性护理对新生儿经外周静脉置入中心静脉导管穿刺成功率及并发症的影响研究

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)大多应用在各个科室的重症患者中,其中包括低出生体质量儿、早产儿以及因其他原因需要长期静脉营养支持以及给药的新生儿。但长期留置因维护管理不当等因素也会引发并发症,增加原发病治疗难度;且由于使用对象的特殊性,即配合度几乎为零、血管娇嫩且细等[1],需要操作者熟练掌握置管技能,一次性穿刺并置管成功,减轻新生儿的痛苦以及减少并发症,同时在置管前后还需配合一定的护理干预[2]。

新生儿呼吸窘迫综合征机械通气护理的效果

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征机械通气的护理效果。方法对本院2012~2015年共40例NRDS行机械通气给予全面、细致的观察和护理,比较治疗前后的临床症状及动脉血气变化。结果本组患者经行机械通气及相关护理后临床症状改善,动脉血气分析结果优于治疗及护理前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论机械通气配合全面细致的护理,有助于改善临床症状及动脉血气分析各项指标,可以减少并发症的发生,有利于达到最佳治疗效果。