骨髓间充质干细胞对IgA肾病大鼠TGF-β_1和MCP-1的影响

目的:观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对于IgA肾病大鼠肾脏中细胞因子TGF-β1和MCP-1的影响。方法:SD大鼠分为MSCs注射组、生理盐水组及正常对照组。前两组以牛血清白蛋白(BSA)+葡萄球菌肠毒素B(SEB)+皮下注射四氯化碳(CCL4)法建立IgA肾病模型。体外连续培养SD大鼠BMSCs。用ELISA法检测尿中的TGF-β1、MCP-1水平,用RT-PCR技术检测肾组织中二者的表达情况,并通过免疫组化法观察两种细胞因子在肾组织中的蛋白表达。结果:移植后1周,检测MSCs组大鼠尿上清细胞因子TGF-β1(5.38±0.99)ng/mL,MCP-1(287.67±17.41)pg/mL;NS组TGF-β1(7.84±0.98)ng/mL,MCP-1(359±10.49)pg/mL。两组相比P<0.05。移植后4周,MSCs组TGF-β1(2.78±0.35)ng/mL,MCP-1(197.83±15.16)pg/mL;NS组TGF-β1(9.18±0.64)ng/mL,MCP-1(403.5±19.27)pg/mL。两组相比,P<0.05。且两种细胞因子在两组大鼠肾免疫组化蛋白表达及肾组织中mRNA表达上比较均有统计学意义。结论:静脉输注BMSCs后肾脏内的TGF-β1、MCP-1明显减少,且有延续效应,可能是MSCs修复IgA肾病的重要机制之一。

霉酚酸酯(骁悉)——新一代免疫抑制药

骁悉(cellcept)是由瑞士罗氏(Roche)公司最新推出上市的新一代高效免疫抑制药,霉酚酸酯(mycophemolatemofetil MMF,RS—61443)是其通用名。骁悉在肾脏移植临术应用方面获得成功,1996年通过美国仪器与药物管理局(FDA)批准上市,97年在国内获准上市。骁悉的作用机理是选择性抑与排斥反应有关的T淋巴细胞和B淋巴细胞。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药—洛沙坦研究进展

洛沙坦(Losartan)是1994年经美国食品与药物管理局(FDA)批准上市的新一代降压药。它是血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)受体的拮抗药,在降压、抗心衰等方面有独特的疗效。近年来,血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(Angiotensin Ⅱ receptor antagonist A-Ⅱ-A)的研究颇多,现将洛沙坦的进展综述如下。

针刺推拿结合五子散热敷治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察针刺推拿结合五子散热敷治疗膝骨性关节炎患者的疗效。方法选取2021年3月至2022年3月在梅州市第二中医医院就诊的100例膝骨性关节炎患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例。对照组进行针刺推拿治疗,观察组在此基础上结合五子散热敷治疗,均为1次/d,6次/周,周日休息,共治疗4周。两组患者在治疗前、治疗4周后均应用Lysholm评分评价患者膝关节功能及应用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者疼痛程度。结果与治疗前比较,治疗后两组患者Lysholm评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论与单纯针刺推拿相比,针刺推拿结合五子散热敷治疗膝骨性关节炎,在改善患者膝关节功能、减轻患者疼痛等方面均具有更显著的优势。

儿童坏疽性脓皮病1例

1996年5月,一个过去健康的14岁女孩在其臀部和腿上出现许多直径为0.5～1.0cm的皮肤溃疡。皮肤破损的边界呈红斑色隆起,中央有纤维蛋白渗出液。在接下来的几周里,溃疡漫延到躯干、手臂和面部。患者的血沉是74mm/h;α—2球蛋白是14.7％;总蛋白,血红蛋白,红细胞,白细胞,血小板计数,c 反应蛋白,转氨酶,乳酸脱氢酶,肌酐,尿分析和血糖均正常。传染因子的血清学试验为阴性。在尝试用抗生素治部失败后,进行了皮肤活组织检查,样品显示溃烂的表皮、中性粒细胞浸润已漫延至真皮的上三分之一,于是确诊为坏疽性脓皮病。从病毒和细菌因子的培养物中用染色法检查显示细菌和真菌为阴性。使用强的松每天0.5mg/kg。

根管治疗一次法的近期反应观察

不少学者认为根管治疗术一次法术后疼痛发生率较高，因此限制了临床应用范围。按照常规根管治疗术，患者至少往返医院2～3次，疗程长，费用高，既增加了医生的工作量，又加大了患者的经济负担。史俊南等研究认为根管治疗术是一个连续过程，各步骤问有互补作用，并阐述了一次治疗法的理论根据，指出术后疼痛的主要原因与残存的细菌增生有关，消毒是影响一次法成功的重要因素。文献报道根管治疗术一次法远期疗效可靠。

某部队机关干部脂肪肝、高脂血症统计资料分析

目的了解某部队机关干部中脂肪肝、高脂血症的患病情况。方法近三年对某部队的793名机关干部进行肝脏超声检查和血清甘油三酯、血清总胆固醇测定。结果脂肪肝的发病率随年龄的增长而增加;脂肪肝的发病与甘油三酯升高显著相关。结论脂肪肝与年龄、高甘油三酯血症密切相关。

磁共振成像与直接数字平板X线成像系统在膝关节退行性骨关节病联合诊断中的应用价值

目的探讨临床在诊断膝关节退行性骨关节病时以磁共振成像(MRI)及直接数字平板X线成像系统(DR)联合检查的价值与准确率。方法选择在2020年1月至2021年2月在本院就医的50例膝关节退行性骨关节病患者,所有患者均接受MRI与DR检查,将关节镜检查结果作为金标准,观察并比较单一检查与联合检查的诊断符合率。结果DR检查特异度、敏感度、准确度及漏诊率分别是71.4%、83.7%、82.0%、16.3%,MRI为75.0%、89.1%、88.0%、10.9%,联合检查为75.0%、97.8%、96.0%、2.2%;与DR相比,MRI检查准确率较高,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.706,P>0.05);联合检查准确率高于DR检查,检验结果显示(χ^(2)=5.005,P<0.05);与MRI相比,联合检查准确率较高,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.174,P>0.05)。结论对于膝关节退行性关节病患者的诊断,相较于DR检查,以MRI检查所得准确率较高,可清晰显示出病变类型,必要时建议以联合检查方式进行诊断,所得检查结果与关节镜结果基本相符,可显著提升临床诊断准确率,适宜深入研究与推广应用。

子午流注纳甲法治疗痉挛型脑瘫儿童运动功能疗效观察

目的:探讨子午流注纳甲法治疗痉挛型脑瘫儿童运动功能的疗效。方法:筛选本院收治痉挛型脑瘫患儿共80例,随机分为两组各40例。对照组患儿采取常规康复训练疗法。治疗组在对照组基础上采取子午流注纳甲法。连续治疗3个月。比较两组患儿精细运动功能评估量表(FMFM)、粗大运动功能(GMFCS)、Peabody精细运动发育量表(PDMS FM)及下肢肌力Ashworth量表评分。结果:治疗组患儿FMFM量表(B区、C区、D区、E区)、GMFCS量表(A区、B区、C区、D区、E区)评分明显高于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后患儿的PDMS FM评分明显高于对照组,Ashworth量表评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:在常规康复训练基础上,子午流注纳甲法治疗痉挛型脑瘫能明显改善患儿的运动功能。

埋线结合鼠神经生长因子穴位注射治疗痉挛型脑瘫疗效观察

目的:观察埋线结合鼠神经生长因子穴位注射治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效。方法:选取2019年3月至2020年6月梅州市第二中医医院儿童康复科门诊及住院病房收治的痉挛型脑瘫患儿120例,随机分为观察组40例和对照组80例(对照组分为甲组、乙组,每组各40例)。三组均进行常规康复治疗;甲组在常规康复治疗基础上进行鼠神经生长因子穴位注射治疗;乙组在常规康复治疗基础上进行埋线治疗;观察组在常规康复治疗基础上进行埋线结合鼠神经生长因子穴位注射治疗。三组患儿在治疗前及治疗3个月后应用粗大运动功能评估量表(GMFM–88)进行粗大运动功能评估及应用改良Ashworth量表(MAS)进行肌张力的评估,比较三组患儿的疗效。结果:观察组患儿的临床疗效高于甲组、乙组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患儿GMFM–88评分均较治疗前提高,MAS评分均较治疗前降低,且观察组患儿的GMFM–88评分显著高于甲组与乙组,MAS评分显著低于甲组与乙组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:埋线、鼠神经生长因子穴位注射在改善痉挛型脑瘫患儿运动功能,降低肌张力方面有显著疗效,而两者结合的治疗较之两者单独使用有更明显的优势。

某军队医院医疗纠纷现状特点、成因及防控分析

为了研究医疗纠纷的现状及发展趋势,分析其对医院的影响,并寻求如何控制及迅速化解纠纷的对策,对于促进军队医院发展、维护军队形象具有非常重要意义。本研究通过研究总结某军队医院近年医疗纠纷事件,比较军队医院与地方医院医疗纠纷,分析两者现状、特点、成因及构成的差异。

锁骨钩接骨板治疗新鲜锁骨远端骨折

锁骨远端骨折指锁骨远端致喙锁韧带附着点之间的骨折,占锁骨骨折的12％～15％,主要是由于手外展位跌倒或该部位受直接撞击导致.根据骨折与喙锁韧带的关系Neer将其分为3型,其中NeerⅡ型骨折由于其解剖及生物力学特点,易发生骨折不愈合或畸形愈合[1],应当早期行切开复位内固定手术.目前常用的手术方式包括克氏针固定,克氏针张力带固定,螺钉固定,接骨板固定[2-5]等.我科自2007年7月-2011年6月应用锁骨钩型接骨板固定治疗Neer Ⅱ型不稳定型锁骨远端骨折,取得了良好的疗效.

通督益肾针法结合康复方案对促进脊髓损伤后神经功能康复的影响

探究通督益肾针法结合康复方案对促进脊髓损伤后神经功能康复的影响。方法 选取医院2020年3月至2022年3月期间医院收治的51例脊髓损伤患者作为研究对象,采用单盲法将其分为对照组和观察组,前者25例接受康复方案治疗,后者26例在前者的基础上接受通督益肾针法治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、Barthel指数。结果 治疗后,观察组中医证候积分中的主症、次症积分分别为(5.36±2.12)分、(13.27±3.58)分,明显比对照组的(9.84±3.07)分、(19.43±3.78)分低,P<0.05;观察组Barthel指数评分为(76.63±7.91)分,明显比对照组的(68.89±8.45)分高,P<0.05。结论 对脊髓损伤患者应用通督益肾针法结合康复方案治疗可以缓解患者的症状,改善神经功能。