基于“三一”医联体下的同质化管理对基层医疗卫生机构医疗质量的提升效果——以柳州市柳北区碑坪镇卫生院为例

“三一”医联体建设是通过紧密型医疗体,使三级医院优质医疗资源、高层次技术人才、管理人才下沉到一级乡镇卫生院,从而推动基层医疗卫生机构全面发展。柳州市中医医院是一家三级甲等医院,在医联体建设新阶段,以“三一”医联体建设补短板,将优势医疗资源一竿子插到底。医院有两家直属社区卫生服务中心与3家乡镇卫生形成紧密型医联体,柳州市柳北区石碑坪镇卫生院是其中一家。3家乡镇卫生院均由城区卫生行政管理部门任命柳州市中医医院技术骨干、管理骨干人员到卫生院担任主要管理岗位职责。该文以碑坪镇乡镇卫生院为例,建立基于“三一”医联体建设的基层医疗质控管理体系,并将该体系作为模板,在医联体内基层医疗卫生机构推进医疗质控管理体系建设,逐步实现医疗质量同质化管理,从而持续提高基层医疗卫生机构医疗技术水平和服务质量。同质化医疗质控管理后碑坪镇卫生院住院患者的3日确诊率、治愈好转率均显著高于管理实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊危重患者平均转出时间由同质化医疗质控管理前的(125.1±6.5)min,缩短至管理后的(35.2±2.0)min。综上,发挥大型公立医院的示范效应,推动医联体同质化管理,对提升基层医院的医疗质量有着十分重要的意义。

“三一”联动建设创伤救治单元,提升基层创伤救治能力

基层创伤救治一直是创伤救治链条中的薄弱点。三级医疗机构在创伤救治中有着明显的组织、技术优势,由三级医院创伤中心通过以区域创伤中心为主导,整合基层网络医院资源,构建“三一”联动的创伤救治体系,能够有效提升基层创伤的救治能力,确保创伤救治绿色通道最后一公里运行通畅。柳州市中医医院通过在基层医疗卫生机构建设创伤救治单元,作为创伤中心的网络单位,发挥创伤的体系化救治优势,推动建立“三一”联动的创伤救治体系,为创伤救治开辟新的思路。

基于Linux集群的电力系统并行仿真系统

在电力系统继电保护研究中,经常需要进行各种系统模型、运行条件和故障条件下的大量暂态仿真计算,因为计算量巨大,所以这种计算在PC机平台上往往要耗费相当长的时间。作者开发了一种基于Linux集群的电力系统并行仿真系统,该系统基于MPI并行编程模型,其中的集群硬件系统利用现有PC机硬件资源和网络资源以较低的价格获得了较高的计算速度。算例表明,本文开发的系统大大提高了计算速度,缩短了计算时间。

基于噪声估计的自适应快速距离保护

继电保护滤波算法的速度和滤波能力间的固有矛盾阻碍了传统继电保护动作速度的进一步提高。提出了一种基于噪声估计的自适应快速距离保护,通过实时检测故障信号的噪声水平来估计滤波算法的误差,并根据误差大小自动调整距离保护的动作门槛,以此获得最佳的动作速度。该保护已在某数字式高压线路保护装置中获得应用。该装置的动模试验结果表明,所提出的自适应快速距离保护可以有效地防止区外故障时的超越,同时在区内故障时具有很快的动作速度。

腓肠神经的血供

观察了15具(30例)成年尸体的腓肠神经的血供。对腓肠神经及其根(腓肠内侧皮神经和腓神经交通支)的营养动脉及其来源动脉的数目、外径及来源动脉的类别等进行了观察。吻合型腓肠神经、非吻合型腓肠神经、腓肠内侧皮神经和腓神经交通支来源动脉平均支数分别为2.55±0.31支,3.31±0.39支,1.75±0.27支和2.20±0.24支;它们的外径平均数分别为0.63±0.04、0.75±0.10、0.66±0.08和0.58±0.05毫米。还讨论了吻接血管的神经移植问题,认为腓肠神经、腓神经交通支是较理想的带蒂移植供体。

医护一体化健康宣教模式在晚期恶性肿瘤骨转移患者中的应用

目的探讨医护一体化健康宣教模式在核素治疗的晚期恶性肿瘤骨转移患者中的应用效果。方法对50例采用放射性核素^(89)SrCl_2联合唑来膦酸治疗的晚期恶性肿瘤骨转移患者进行健康需求及心理评估,根据评估结果采用"核医学科全程关护护理健康教育单"有针对性地实施医护一体化健康宣教。观察患者宣教前后健康知识知晓度、生活质量、骨痛反应、焦虑等改善情况。结果健康知识需求评估调查结果显示,94%的患者不了解核素治疗相关知识,98%的患者需要医护人员讲解指导,78%的患者对核素治疗信心不足,76%的患者存在不同程度焦虑。医护一体化健康宣教前后患者健康知识知晓程度平均分分别为41.28分和92.08分,生活质量评分分别为(21.60±4.10)分和(33.22±5.60)分,焦虑评分分别为(70.22±8.68)分和(57.47±5.28)分;宣教前骨痛程度总平均分为(3.50±0.5)分,宣教后第1个月、第2个月、第3个月分别为(2.5±0.5)分、(1.60±0.7)分、(1.1±0.3)分。宣教后患者健康知识知晓程度、焦虑、生活质量及骨痛程度评价等均明显优于于宣教前(P<0.05)。结论核素治疗的晚期恶性肿瘤骨转移患者对核素治疗相关知识相对缺乏,医护一体化健康教育模式可提高患者健康知识知晓程度、降低焦虑情绪,提高生活质量。

C2M模式供应链最优定价与渠道选择策略研究——以果蔬类农产品为例

本文围绕C2M (Customer to Manufacturer)模式在果蔬类农产品供应链中的应用展开研究。对C2M模式进行了深入分析,探讨了其在其他行业中的成功应用以及在农产品供应链中的潜在优势。对C2M模式在果蔬类农产品供应链中的可行性和有效性进行了探讨,包括对最优定价策略、渠道选择策略等方面的分析和建议。展望了未来的研究方向和发展趋势,提出了数字化技术的整合、可持续发展和绿色供应链、供应链风险管理、新兴市场和国际贸易,以及消费者参与和定制化需求等方面的建议。研究方向将有助于推动C2M模式在果蔬类农产品供应链中的应用和发展,促进供应链的优化和创新,以满足不断变化的市场需求。

基于高频噪声主频估计的自适应最小二乘算法

进一步提高电力系统继电保护的动作速度,要求寻找速度更快的保护滤波算法。传统的最小二乘算法与卡尔曼滤波算法虽然速度较快,但准确度难以提高。通过对电力系统故障信号高频噪声分量的理论分析与仿真研究,发现高频噪声分量存在一个主频,并提出一种使用遗传算法的主频频率估计器。根据高频噪声主频的存在性与自适应滤波原理,提出了一种基于高频噪声主频估计的自适应最小二乘算法,它利用高频噪声主频估计器计算输入信号的高频噪声主频频率,根据主频频率修改最小二乘算法的模型参数,实时形成最小二乘算法的计算式。仿真试验表明,该算法显著地提高了保护滤波算法的滤波速度与准确性,即使在噪声非常严重的情况下,也能取得很好效果。

医生参与健康教育对核素治疗骨转移瘤病人遵医行为及生存质量的影响

[目的]探讨医生参与健康教育对核素治疗晚期癌症骨转移病人生存质量及遵医行为的影响。[方法]将100例应用核素89SrCl2联合唑来膦酸治疗晚期癌症骨转移瘤病人随机分为观察组与对照组各50例,应用自行设计的核医学科全程关护护理健康教育单规范实施健康教育,观察组由医生和护士共同完成病人治疗前后健康教育,对照组由护士独立完成治疗前后健康教育。比较两组病人治疗后生存质量、健康知识知晓率、遵医行为、病人对医生和护士健康宣教满意度情况。[结果]观察组病人生存质量总分、健康知识总分、遵医行为总分及对健康教育满意度总分均高于对照组(P<0.05)。[结论]医生和护士共同参与健康教育可提高晚期癌症骨转移病人生存质量、健康知识的知晓率、遵医行为及健康教育满意度。

继电保护中最小二乘算法的最佳噪声模型

电力系统继电保护的最小二乘算法由于采用的噪声模型不同而有多种形式。文中首先列举了最小二乘算法的各种模型及其组合,通过研究算法模型对滤波性能的影响,提出采用IH(平均最大频谱)和IL分别评估算法滤除谐波分量的能力和滤除非周期分量的能力。使用该方法对各种噪声模型进行了对比研究,并得到了各种时间窗长度下的对于电压和电流信号的最佳模型。仿真计算表明所提出的比较方法及其结果是正确的。最后,基于得到的最小二乘算法的最佳模型,提出了一种基于最小二乘算法的快速距离保护。

89SrCl2联合唑来膦酸治疗骨转移瘤疗效观察及护理

[目的]探讨89SrCl2联合唑来膦酸治疗骨转移性肿瘤的临床疗效及护理措施。[方法]将97例转移性骨肿瘤病人分为两组,单项治疗组51例,采用89SrCl2治疗,联合治疗组46例,采用89SrCl2联合唑来膦酸治疗,提供治疗前后健康教育指导、药物疗效观察、定期随访、心理支持等护理措施。[结果]89SrCl2单项治疗组总有效率为76.5%(39/51),联合治疗组总有效率为91.3%(42/46),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]89SrCl2与唑来膦酸联合治疗转移性骨肿瘤有明显疗效,实施优质护理措施对提高病人生存质量具有重要意义。

^(89)SrCl_2联合唑来膦酸治疗骨转移瘤药物不良反应观察及护理

目的探讨46例应用89SrCl2联合唑来膦酸治疗骨转移瘤产生的不良反应及护理措施。方法通过对46例患者用药后产生骨痛加重11例,白细胞、血小板减少11例,寒战、高热6例,胃肠反应5例,肾毒性2例等不良反应的观察、分析,采取针对性护理措施。结果用药后产生不良反应经及时观察、对症护理得到有效缓解,镇痛临床疗效总有效率达91.30%。结论有效的护理措施有助于提高临床镇痛疗效及患者生存质量。

车祸伤院前急救转运存在的风险与防范对策

目的探讨车祸伤院前急救转运存在的风险与防范对策。方法通过547例车祸伤转运患者,分析影响安全转运存在的风险,正确评估和判断风险,制定有效的防范措施和对策。结果547例伤员安全转运入院治疗,入院率100%。结论预见转运存在风险,采取有效防范对策是确保成功转运的关键因素。

群体损伤院前急救检伤分诊的方法探讨

由一种或一种以上致伤因素同时造成3人以上受伤称群体损伤，群体伤多发于交通事故、工伤事故、自然灾害等，它的特点为突发性强，伤情不确定，伤员数量多，伤势严重，事故现场救治条件有限。如何及时转运伤员回医院治疗，是院前急救的一个重要环节，快速、准确的检伤分诊，是伤员及时转运的前提，因而探讨群体伤院前检伤分诊的方法具有重要意义。

腓肠神经的观察测量与显微解剖

本文用50具尸体对100例腓肠神经进行了观察测量,对10具尸体20例腓肠神经作了显微解剖研究。一、腓肠神经吻合型有91例占91.0±2.9%;非吻合型仅有9例,占9.0±2.9%;腓肠神经组成的部位以小腿下1/3为多数,有75例,占81.3±4.10%。二、腓肠神经的长度均值为12.2±0.3厘米;横径,在组成处、中间部和外踝上方均值分别为3.3±0.1毫米、2.8±0.1毫米和2.6±0.1毫米。三、腓肠神经干内可有2—5个束,与混合神经不同点是束的排列变化小。干的上、中、下三段始终没有变化的占16/20。四、腓肠神经干内恒定地出现有一个大束,位置56.7±6.4%在外侧,此位置在单独切取大束时可作定位参考。大束的横径均值为1.26±0.04毫米,此大束可提供给小神经损伤后作移植体用。五、腓神经交通支的起点投影在股骨内、外侧髁连线上方占多数,距离均值为3.55±0.33厘米。腓神经交通支的横径均值为2.4±0.08毫米。在作神经移植体手术时,若发现腓肠神经过短或过细,可改切用腓神经交通支。

放射性核素在临床诊疗中用药途径及其防护的护理研究

对放射性核素用药途径、辐射特性及防护措施进行分析,针对目前临床核辐射防护现状及不同辐射特性,提出应采取科学的防护措施,加强病人的健康宣教,加强公众教育,强化专科培训,提高防护依从性,减少核辐射损伤,降低核辐射职业伤害。