金胺“O”荧光染色法用于结核病细菌学检验中的价值评价

中国是全球22个结核病高负担国家之一，目前我国结核病发病人数约为130万，占全球发病数量的14%，位居全球第二位，临床上对于结核病的诊断多使用X线、病理切片、痰涂片镜检、痰培养等方法。但X线影像仪器复杂，成本高，且准确率不高，常会出现误诊或漏诊。痰涂片镜检由于其低成本、操作简单等优势成为近年来结核病诊断最重要的方法，目前临床上主要有抗酸染色和金胺“O”荧光染色法。抗酸染色法又称萋-尼氏抗酸染色法，具有病理特征检测准确等优势，但检测时间长，特异性低，会出现假阴性等状况，限制了其在临床上的应用。

南平市2021—2023年市售食品中单核细胞增生李斯特菌污染状况及耐药性分析

目的了解南平市售食品中单核细胞增生李斯特菌(单增李斯特菌)的污染状况以及耐药性,为食源性疾病防控提供参考。方法对南平市2021—2023年随机采集的7类368份市售食品按国家标准GB 4789.30—2016进行单增李斯特菌检测,分离菌株采用微量肉汤稀释法进行药敏实验。结果368份样品单增李斯特菌总检出率为4.9%(18/368),3年检出率呈上升趋势(趋势χ^(2)=4.20,P<0.05)。污染率较高的食品类别主要为食用菌、速冻菜肴制品和肉及肉制品,检出率分别为11.8%、9.1%和4.1%,差异有统计学意义(Fisher P=0.021)。采自农贸市场、网店、便利店/零售店和超市的样品单增李斯特菌检出率分别为8.3%、6.1%、5.7%和5.0%,差异无统计学意义(Fisher P=0.483)。散装和预包装食品单增李斯特菌检出率分别为4.9%和4.8%(χ^(2)=0.00,P>0.05);第二季度食品的单增李斯特菌检出率最高(9.7%,Fisher P<0.05)。18株单增李斯特菌对头孢曲松均耐药(100.0%),对头孢噻肟、头孢吡肟、达托霉素耐药率较高,达94.4%(17/18),多重耐药株占16.7%(3/18)。结论南平市售食品中存在单增李斯特菌污染,存在食品安全风险,有关部门应加强监管和关注耐药菌株,预防和减少食源性疾病发生。

线性探针技术在结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌检测中的应用

目的应用线性探针技术检测南平地区结核分枝杆菌复合群(MTB)基因型特征及非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布,初步了解结核病流行情况,为防治工作提供支持。方法用比例法药物敏感性试验和对硝基苯甲酸(PNB)/噻吩-2-羧酸阱(TCH)生长试验,对分枝杆菌培养阳性标本进行初步鉴定;用线性探针技术检测MTB耐利福平和异烟肼相关的基因型特征,并进行NTM菌种鉴定。结果比例法药物敏感性试验和PNB/TCH生长试验,鉴定出含利福平或异烟肼耐药的MTB菌株69例,NTM菌株67例;69例MTB中利福平的耐药率为52.2%(36例)、异烟肼的耐药率为81.2%(56例)、耐多药(MDR-TB)的耐药率为33.3%(23例);突变型占比:利福平耐药中rpoB 531突变占44.4%(16/36)、rpoB 526位点突变占41.7%(15/36)、异烟肼耐药中katG S315T1突变占80.4%(45/56);NTM菌株中胞内分枝杆菌56.7%(38例)、脓肿分枝杆菌23.9%(16例)、鸟分枝杆菌6.0%(4例)、偶然分枝杆菌3.0%(2例)、龟分枝杆菌1.5%(1例)、瘰疬分枝杆菌1.5%(1例),其他分枝杆菌7.4%(5例),其中胞内分枝杆菌中2例混合结核分枝杆菌感染,脓肿分枝杆菌中2例混合结核分枝杆菌感染。结论南平地区MTB耐药菌株以rpoB 531、ropB 526和katG S315T1突变型为主;NTM分离以胞内分枝杆菌为主。

南平市2019—2021年584株结核分枝杆菌耐药状况

目的了解南平市结核病耐药状况,为治疗和防控工作提供依据。方法收集2019—2021年南平市10个县(市、区)结核病定点医院培养的阳性菌株,用固体比例法对9种抗结核药物链霉素(SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(TH1321)、对氨基水杨酸(PAS)进行药敏试验。结果南平市2019—2021年纳入研究的584例肺结核患者,初治占92.3%、男性占74.3%、40~59岁占40.9%;菌株总耐药率19.2%(112/584),其中复治患者总耐药率(31.1%)高于初治患者(18.2%);耐药谱共29种组合,其中单耐药9种、多耐药11种、耐多药9种(含广泛耐药1种),INH总耐药率最高(8.9%),初治患者中INH最高(8.2%),复治患者中RFP最高(20.0%);单耐药率为11.6%,以Ofx最高(4.5%);多耐药率为3.6%,以INH+Sm组合最高(1.9%);耐多药率为3.3%,以INH+RFP+EMB组合最高(0.9%)。结论南平市结核病总耐药率仍较高,耐药谱复杂多样,须继续加强患者管理和规范用药,以降低患者的耐药率。

南平市219株分枝杆菌药敏试验结果分析

目的分析南平市分离的219株结核分枝杆菌(MTB)对常用抗结核药物的耐药情况,为结核病治疗和耐药结核病的控制提供依据。方法收集南平市2016—2018年各结核病定点医院219株临床分离的MTB,用比例法对一二线9种抗结核药物链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)、对氨基水杨酸(PAS)、卷曲霉素(CPM)和丙硫乙烟胺(TH1321)进行药敏试验及菌种鉴定。结果219株中结核分枝杆菌复合群(MTBC)195株(89.0%)、非结核分枝杆菌(NTM)24株(11.0%)。MTB 195株总耐药率27.2%(53/195),其中单耐药率9.7%(19/195)、耐多药率6.7%(13/195)、多耐药率5.1%(10/195)、广泛耐药率0.5%(1/195)。9种抗结核药物耐药率顺位从高到低依次为:R(11.8%)、S(11.3%)、H(10.8%)、Ofx(7.7%)、PAS(3.1%)、CPM(2.6%)、Km(2.1%)、E(1.0%)和TH1321(1.0%)。NTM检出率为11.0%(24/219),其中延平区检出率最高(5.0%,11株)。结论南平市肺结核患者耐药情况不容乐观,应加强耐药监测,按药敏试验结果制定有效的治疗方案。

南平市结核病痰检室间质量控制结果分析

目的分析并评价南平市结核病痰检室间质控效果,提高实验室痰检质量。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》规定方法,对南平市下辖10个县级痰检实验室2009—2012年盲法复检数据进行综合分析。结果 2009—2012年共抽查痰涂片5 846张,其中阳性片508张,阴性片5 338张。经盲法复检,总阳性符合率为98.6%,总阴性符合率为99.8%。各年度的阳性符合率和阴性符合率差异均无统计学意义,阳性符合率和阴性符合率均达到国家规定标准;第1复检与第2复检结果比较,漏检较严重。结论县市结核病实验室痰检工作仍存在一些不足,需尽快解决问题,以提高痰检质量。

南平市县级结核病实验室人员与设备分析

目的分析南平市县级结核病实验室资源状况,为提高检测质量提供依据。方法对10个县级实验室进行现场评价,收集2014年实验室调查表,进行描述性分析。结果定点医院的2个结核病实验室达到BSL-2标准,疾控中心的8个实验室仅达到BSL-1标准;实验室痰检人员初级职称占75.0%,非检验专业人员占66.7%,专职人员仅占8.3%;2014年盲法复检发现低假阴性片、低假阳性片各2片。结论疾控中心结核病实验室配置不足,痰检人员的能力和素质有待提高。应加大实验室投入,加强人员的专业培训。

南平市2010-2015年流行性感冒监测结果分析

目的分析南平市2010-2015年流行性感冒(流感)流行特征及流感病毒毒株型别,为流感防控提供科学依据。方法采集南平市两家哨点医院流感样症状的病例咽拭子标本,用细胞培养法进行病毒分离,并从中国流感监测信息系统中收集南平市监测点流感样病例(influenza-like illness,ILI)数据。结果2010-2015年采集流感样病例咽拭子标本8 567份,用MDCK细胞培养分离毒株709株,阳性率8.28%,主要流感病毒型别为新甲型H1N1型,占3.05%;A型H3,占1.25%;B型BV占2.37%,BY占1.60%;其中2010年病毒型别以新甲型H1N1型和BY型(Yamagate)为流行优势株,2011年以BV型(Victoria)和新甲型H1N1型为流行优势株,2012年主要以BV型(Victoria)为流行优势株,2013年以新甲型H1N1型和季节性H3(H3N2)为流行优势株,2014年以新甲型H1N1型为流行优势株,2015年以BY型(Yamagate)为流行优势株。不同监测月份流感病毒分离率最高为1月份(22.48%),最低为9月份(0.44%)。结论 2010-2015年南平市流感病毒新甲型H1N1、季节性H3、B型同时在人群中交替流行,以新甲型H1N1型和B型为主,每年主要流行优势株交替出现。发病高峰在冬春季。

食品中金黄色葡萄球菌污染状况及其肠毒素基因分析

目的了解南平市食品中金黄色葡萄球菌污染状况及该菌携带肠毒素的基因分型,为食源性疾病的防控提供依据。方法共采集8大类食物样品共454份,依据GB 4789.10-2010对样品进行金黄色葡萄球菌培养、分离和鉴定,用Real-time PCR法检测菌株携带肠毒素SEA-SEE情况。结果454份样品中检出金黄色葡萄球菌38株(8.4%),其中肉与肉制品和速冻米面制品的检出率13.3%,其次是餐饮食品(9.3%)、自制饮料和食用冰(8.8%)、冷冻饮品(3.3%),婴幼儿食品、乳及乳制品和膨化食品均未检出。38株金黄色葡萄球菌中,产肠毒素阳性8株(21.1%),主要携带SEA、SEB和SED。结论南平市部分食品受一定程度金黄色葡萄球菌的污染,肉与肉制品和速冻米面制品的污染情况较严重,控制生肉制品类的污染,特别应防止其交叉污染,可有效控制该菌引起食物中毒的发生,但更应重视的直接入口食品的污染。

2013-2017年南平市手足口病监测情况分析

目的探讨2013—2017年南平市手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)的病原谱变化,了解HFMD流行特征,为防控HFMD提供科学指导。方法从国家监测系统中获取疫情资料,使用描述性流行病学方法进行分析。收集2013-2017年南平市HFMD病例并对其标本进行采样,用实时荧光PCR技术对标本进行病原分型。结果2013-2017年南平市报告29832例HFMD(总发病率225.63/10万),5年HFMD重症率分别为2.13%(106/4972)、0.49%(40/8174)、0.33%(13/3957)、0.07%(5/7169)、0.04%(2/5560);发病季节分布呈现4-6月和9-10月的双峰型;2013-2017年哨点医院送检的临床诊断的HFMD标本共3199份,总阳性率为56.05%(1793/3199).其他肠道病毒在5年间均占优势,阳性率分别是33.20%(241/726)、34.29%(215/627)、25.66%(155/604),42.92%(273/636)、41.75%(253/606),呈现上升趋势;EV-A71在2013年5月及2015年6月最髙,阳性率达43.48%(30/69)和48.00%(24/50);CV-A16在2014年7月最高,达到34.00%(17/50)f 5年HFMD患者性别比为1.69:1,<5岁儿童病毒检测阳性占94.09%(1687/1793),其中1~2岁组占63.48%(798/1257)最高;对2017年的253份其他肠道病毒阳性标本进一步分型,结果显示CV-A6、CV-A10、CV-A4阳性率分别为49.80%(126/253)、9.09%(23/253)、2.37%(6/253)。结论2013-2017年南平市HFMD发病率呈现上升趋势,近年对重症HFMD的防控取得良好的效果。开展CV-A6及其他肠道多种型别病原分析,坚持病原监测有利于对HFMD疫情及时有效的控制。

南平市2015—2018年医疗机构消毒监测结果分析

目的了解南平市近4年医疗机构消毒效果,评价消毒质量。方法对南平市2015—2018年各级医疗机构,按国家标准GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》进行消毒质量检测及评价。结果南平市2015—2018年各级医疗机构消毒监测总合格率为94.1%(1387/1474),4年合格率分别为89.6%、94.5%、95.7%和96.9%,呈逐年上升趋势;各监测类别合格率依次为物体表面(98.3%)、消毒剂(97.7%)、环境空气(95.8%)、压力蒸汽灭菌器(94.1%)、内镜(92.9%)、医疗器材(91.1%)和医务人员手(81.5%);不同医疗机构中,二乙医院合格率最低(84.9%)。结论近年来南平市医疗机构积极开展消毒质量监测,控制医院感染颇具成效;压力蒸汽灭菌器、医疗器材和医务人员手合格率有所下降;二乙医院应加强日常各类环境空气消毒,关注医疗器材的正确使用、选择合适的消毒方法。

南平市2009年季节性H1N1流感病毒血凝素HA1基因特征研究

目的了解南平市2009年季节性H1N1流感病毒血凝素HA1基因特征。方法随机选取4株从哨点医院分离到的季节性H1N1流感毒株,进行核酸提取和RT-PCR扩增,获得HA1基因片段,测定核苷酸序列,分析其基因特征。结果 4株季节性H1N1流感病毒与A/California/01/2009(H1N1)高度同源,同源性高达99.1%;相对于当前疫苗代表株A/Brisbane/59/2007(H1N1),其HA1区出现V131A、S141N、I184V、G185A、N186D、A189T和F260Y的氨基酸位点的改变;糖基化位点未发生改变。结论南平市2009年分离的季节性H1N1流感病毒抗原性发生一定的突变,但变异程度不大,应密切关注疫苗株对毒株的免疫效果。

2007—2010年南平市医疗机构消毒质量检测结果

目的为提高南平市医疗机构消毒工作质量,有效控制和降低院内交叉感染,更好地保护人民群众身体健康。方法按照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和GB 15981-1995《消毒与灭菌效果评价方法与标准》进行采样和检测。结果 2007—2010年检测各类样品总合格率为87.80%,各合格率分别为90.25%、93.38%、83.07%、82.30%。检测项目中合格率最低为空气检测(74.73%),最高为物体表面检测(98.25%)。一级医院、二级医院、三级医院的合格率分别为93.30%、85.95%、90.66%。结论南平市各医疗机构消毒效果检测合格率较好,但今后仍加强医疗机构中空气等的薄弱环节的监测及管理,消毒质量检测工作仍需加强。

南平市2006—2017年麻疹疑似病例实验室检测结果分析

目的分析南平市2006—2017年麻疹疑似病例实验室检测结果,为疫情监测和预防提供依据。方法对麻疹疑似病例资料进行回顾性研究,对麻疹实验室检测结果进行统计分析。结果南平市2006—2017年共报告疑似麻疹1 685例,实验室确诊321例,年均发病率0.87/10万,呈下降趋势,无死亡病例;1 685例疑似病例中采血1 063例(63.1%);除2007年外各年标本检测率均<80%,2013—2017年血和咽拭子采集率均≥95%;麻疹IgM抗体阳性率30.2%(321/1063);咽拭子标本麻疹病毒核酸阳性率7.5%(30/402);发病以春夏季为主,3～7月发病占84.4%(271/321),5月为高峰(68例,21.2%);0～2岁(25.6%)和20～39岁(36.8%)是2个病例小高峰;延平区送检标本最多,采样率80.7%,阳性率最高(47.3%);出疹7 d内麻疹IgM抗体阳性率30.9%(291/941),出疹5 d内病毒核酸阳性率7.9%(25/317)。结论南平市近年麻疹疫情得到有效控制,实验室监测敏感性提高明显。

粉末涂装的安全现状与对策

伴随着国民经济的高速发展，对绿色环保产品的需求日益迫切，要求表面涂装技术不断变革和进步，从而促使环保型的粉末涂装技术应运而生。由于粉末涂料以其完全不含溶剂、全部转化成膜、涂装效率甚高、工艺简单易行、表面附着力好、涂层经久耐磨、保护和装饰综合性能优良等特点，

涂装安呈生产系列之五涂装需求大使用需谨慎——涂装作业如何防范中毒伤害

随着国民经济高速发展，各类产品表面涂装需求越来越大，涂料需要量也越来越多，从而带动我国涂料工业迅猛发展，涂料产量大幅增长。20世纪80年代以来，涂料产量一直以每年10％以上的增长率快速发展，产品结构也有了很大改善．高档合成树脂涂料、特种涂料、环保涂料等新型涂料所占比重有了显著提高。