723例维吾尔族血液透析患者临床分析

目的：通过分析12年来,在我院及自治区人民医院行血液透析的维吾尔族终末期肾病患者的临床特点及其变化,为下一步的防治提供依据。方法：回顾分析1998年1月~2009年12月维吾尔族终末期肾脏疾病（end stage renal disease,ESRD）血液透析患者的年龄、原发疾病、性别疾病构成、死亡原因及变化特征。结果：ESRD血液透析患者平均年龄（51.5±14.1）岁,男431例,女292例,男女之比为1.48∶1。原发疾病中最主要为慢性肾小球肾炎,其比例有逐年下降趋势,其次为糖尿病肾病、高血压肾病,近来糖尿病肾病呈明显上升趋势。ESRD血液透析持续超过1年的患者死亡102例。主要死亡原因为心血管事件,占51%;其次为脑血管意外,占17.6%。结论：本组患者男性多见,中老年为主;ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎,近年来,高血压肾损害、糖尿病肾病呈上升趋势;导致其死亡原因主要为心血管疾病、脑血管意外、感染等。

老年尿毒症患者不同血液透析方法影响甲状旁腺激素及钙磷代谢的比较

目的探讨不同血液透析方法对老年尿毒症患者甲状旁腺激素(PTH)及钙磷代谢影响。方法将纳入研究的120例老年尿毒症患者随机分为观察组和对照组,观察组应用高通量透析(HFHD),对照组给予低通透量透析(LFHD)方法,治疗6个月后研究老年患者血钙、血P、PTH及血红蛋白(HGB)、β2-微球蛋白(β2-MG)等主要指标与治疗前的变化情况。结果 6个月后,观察组HGB、β2-MG与研究前有显著差异(P<0.05),对照组HGB与研究前有显著差异(P<0.05);观察组HGB、β2-MG水平与对照组比较差异显著(P<0.05),血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)与对照组无显著性差异(P>0.05);对照组全部指标与研究前无显著性差异(P>0.05),观察组除血Ca外,P、PTH水平与研究前比较有显著差异(P>0.05);研究6个月后,观察组血P、PTH水平明显下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 HFHD能更好地清除血P和PTH,对老年尿毒症患者纠正钙、磷代谢异常,延长生命周期和改善生存质量有积极意义。

残余肾功能对老年血液透析患者心血管系统的影响

目的探讨残余肾功能(RRF)对老年血液透析患者心血管系统的影响。方法选取2009年1月-2011年6月武警新疆总队医院肾病科收治的157例患者,根据内生肌酐清除率(cCr)将其分入有RRF组(cCr≥2.0mL/min,62例)和无RRF组(cCr<2.0mL/min,95例),记录并比较两组患者的一般资料、实验室检查和超声检查结果,并比较两组透析期间心血管并发症发生率。结果有RRF组的平均透析时间显著短于无RRF组(P<0.05),透析后的血肌酐、血尿素氮、收缩压、舒张压、血磷和CRP水平均显著低于无RRF组同时间(P值均<0.05),透析后的左心室后壁厚度、左心室舒张期末内径和室间隔厚度均显著小于无RRF组同时间(P值均<0.05),而透析后的血钙、血红蛋白、白蛋白水平和左心室射血分数均显著高于无RRF组同时间(P值均<0.05)。有RRF组透析期间心血管并发症发生率为16.1%(10/62),显著低于无RRF组的49.5%(47/95,P<0.05)。结论 RRF可显著缩短透析时间,控制患者血压,改善炎性反应状态、营养状况和钙磷代谢,减轻左心室肥厚程度,降低心血管并发症发生率。

可调钠结合超滤曲线模式透析预防血液透析中低血压

血液透析是治疗终末期肾衰尿毒症的重要方法之一,治疗中可发生多种并发症,血液透析相关性低血压是最常见的并发症,发生率可达20%～30%[1],低血压时会出现各种自觉症状使患者感到不适,常使患者难以达到干体重,并可造成透析不充分,超滤困难,

糖尿病肾病早期诊断研究进展

糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）是糖尿病患者目前临床中最严重的并发症,是导致患者发生终末期肾病的第二位主要致病原因,早期通过合理的临床干预可获得较佳的治疗效果,但处于中、晚期的患者往往诊疗效果不佳,故早期诊断具有极为重要的临床意义,

前列地尔联合美卡素治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：探讨前列地尔（PGE1）联合美卡素在治疗早期糖尿病肾病（DN）中的临床疗效。方法收集住院66例早期DN患者，随机分为前列地尔组22例，美卡素组22例，联合组22例，进行4周临床观察治疗，分别比较三组血糖、尿素氮、血肌酐、尿肌酐、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平的变化。结果治疗4周后，各组24 h尿蛋白定量及尿微量白蛋白等指标较治疗前均有明显好转（P﹤0.01）；而联合组的24 h尿蛋白定量及尿微量白蛋白较另两组改善更显著（P﹤0.01）。结论前列地尔联合美卡素治疗早期DN，能有效地发挥不同机理的协同作用，减少尿蛋白，更有助于延缓DN向中末期肾病发生和发展。

他克莫司治疗难治性肾病综合征23例疗效分析

难治性肾病综合（refractory nephrotic syndrome．RNs）患者多为病程较长，反复发作，糖皮质激素治疗反应较差，易出现激素抵抗，临床治疗较为棘手。对激素耐药型肾病目前一般采用免疫治疗法进行治疗，故免疫抑制剂起着至关重要的作用。

黄芪对急性肾缺血-再灌注大鼠细胞因子、游离钙水平及细胞周期蛋白D1基因表达的影响

目的:探讨黄芪对急性肾缺血-再灌注大鼠肾功能、细胞因子、游离钙水平和细胞周期蛋白(Cyclin D1)的影响。方法:90只SD雄性大鼠随机分为肾缺血-再灌注组(模型组)、假手术组(对照组)、黄芪组(实验组)模型,分别于再灌注后3,6,12h各留取10只取血及肾组织标本,比较各组肾功能、细胞因子、游离钙水平和Cyclin D1水平。结果:1与对照组相比,模型组6h后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均明显增加(P<0.01);实验组6h后BUN明显增加,12h后Cr增加,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);6h后模型组与实验组Cr差异具有统计学意义(P<0.05);12h后模型组与实验组BUN差异具有统计学意义(P<0.05)。2再灌注3,6,12h后模型组和实验组IL-6均高于对照组(P<0.01),但实验组低于模型组(P<0.01);模型组6h后IL-10低于对照组和实验组(P<0.05),其他组别间差异无统计学意义(P>0.05);再灌注3,6,12h后模型组和实验组TNF-α均高于对照组(P<0.01),但实验组低于模型组(P<0.01)。3模型组和实验组的[Ca2+]i自3h后即明显高于对照组(P<0.01),但实验组3,6h水平低于模型组(P<0.01),12h模型组和实验组差异无统计学意义(P>0.05);Cyclin D1水平,3h后模型组高于对照组(P<0.05),实验组3h与模型组差异有统计学意义(P<0.05),6h后与模型组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪能够减轻缺血-再灌注大鼠钙超载,调控细胞因子释放,具有减轻大鼠肾脏损伤、保护肾功能的作用。

维持性血液透析患者焦虑抑郁状态的分析及心理干预

【目的】探讨维持性血液透析患者焦虑抑郁状态及心理干预的影响。【方法】将88例行维持性血液透析(MHD)患者随机分为干预组和对照组,对干预组44例血液透析患者进行心理干预20周,干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)进行评价。【结果】两组患者干预前SAS、SDS评分无统计学意义,干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.0 1)。两组患者干预前症状自评量表(SCL-90)评分,无统计学意义,干预后干预组躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分显著低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.0 5或P<0.0 1)。【结论】对MHD患者进行心理干预可改善其焦虑、抑郁情绪,提高血液透析的治疗效果及生活质量。

新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌48例临床特点分析

目的探讨新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌的临床特征、诊治特点。方法回顾性分析48例新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌患者的临床资料。结果新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌患者仍以男性居多，吸烟比例高；早期症状多样化且无特异性，早期诊断困难，预后差；少数民族患者中既往有肺结核史者肺癌发病率较高；43．75％合并慢性呼吸道疾病，以慢性阻塞性肺病、肺结核为主。纤维支气管镜检查是中央型肺癌主要确诊手段；病理类型以鳞状细胞癌居多，腺癌、小细胞癌次之；ⅢA～Ⅳ期肺癌占72．92％，少数民族患者中占86．67％；中药＋支持治疗＋放弃治疗占75．00％，手术、化疗或放疗仅占25．00％。结论新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌确诊时大多为晚期，缺乏规范化、个体化的肿瘤治疗。少数民族肺癌发病率相对较低，由于生活习俗、生活环境、文化程度及宗教信仰、求医观点的不同，在临床和治疗上与一般人群有差别，加之经济相对落后，制约了早期肺癌患者的及时诊治及晚期患者的治疗。

不同药物对肾衰大鼠小肠黏膜血管内皮生长因子表达、微血管密度分布与肠道清除能力的影响

目的:探讨肾衰状态下不同药物对模型大鼠血管内皮生长因子(VEGF)表达和微血管密度(MVD)分布与肠道清除能力的影响。方法:50只大鼠随机分为5组,以5/6肾脏切除法制备肾衰模型,并分别采用吲哚美辛、盐酸川芎嗪和盐酸贝那普利进行灌胃,比较血、粪肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和肾小球VEGF和MVD变化。结果:1灌胃8周后,模型组、吲哚美辛组、盐酸川芎嗪组和盐酸贝那普利组血、Cr、BUN均高于假手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);盐酸川芎嗪组和盐酸贝那普利组血Cr、BUN,粪Cr均低于模型组,粪BUN高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);吲哚美辛组血Cr、BUN与模型组差异无统计学意义(P>0.05),粪Cr、BUN与模型组差异具有统计学意义(P<0.05);盐酸川芎嗪和盐酸贝那普利血Cr、粪Cr、BUN与吲哚美辛组差异具有统计学意义(P<0.05);盐酸贝那普利组与盐酸川芎嗪组血Cr、BUN,粪Cr差异具有统计学意义(P<0.05);2与假手术组相比,其他各组VEGF和MVD阳性表达均明显减弱(P<0.05);与模型组相比,盐酸川芎嗪组和盐酸贝那普利组VEGF和MVD阳性表达增强(P<0.05),吲哚美辛组表达降低(P<0.05);盐酸川芎嗪组和盐酸贝那普利组与吲哚美辛组组VEGF表达差异有统计学意义(P<0.05);盐酸川芎嗪组和盐酸贝那普利组MVD差异具有统计学意义(P<0.05),但VEGF差异无统计学意义(P>0.05);3经Pearson相关性分析发现,肾脏VEGF和MVD具有显著相关性(r=0.845,P<0.05);4经Pearson相关性分析发现,肾脏VEGF和MVD与血BUN具有负性相关关系,与粪Cr、粪BUN具有正性相关关系(P<0.05)。结论:盐酸川芎嗪和盐酸贝那普利能够上调小肠黏膜VEGF和MVD表达,促进BUN和Cr的肠道清除,对慢性肾衰具有保护作用;吲哚美辛可以降低VEGF和MVD表达,有可能加重肾脏损伤。