西地那非治疗儿童先天性心脏病术前合并肺动脉高压的近期疗效和安全性

目的探讨西地那非治疗儿童先天性心脏病术前合并肺动脉高压的近期疗效,评价治疗安全性。方法回顾性分析我院2010年3月至2012年9月间收治的45例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料,所有患儿均予术前口服西地那非治疗,观察近期疗效,评价安全性。结果本组45例患儿经口服西地那非治疗后心功能等级较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗后患儿的平均肺动脉压力较治疗前显著降低,而6min步行距离较治疗前有显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。本组患儿用药期间未见严重并发症,其中5例患儿用药治疗过程中出现轻微的恶心、呕吐症状,患儿均可耐受,继续服药后症状自行消失。结论采用西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿,能显著改善患儿的心功能,降低肺动脉阻力以及改善肺循环血流动力学指标,且不良反应较少,具有较高的安全性,值得临床进一步推广使用。

FDG-PET脑显像在小儿难治性癫痫的应用及临床意义

[目的]探讨18F脱氧葡萄糖(FDG)PET对小儿难治性癫痫发作期及发作问期癫痫灶的诊断价值。[方法]对23例癫痫患儿于发作期及发作间期行18F-FDG PET检查,并与MRI及EEG比较。男10例,女13例,年龄最小1岁,最大14岁。[结果]23例中91.3％(21例)PET显像有异常代谢灶,低代谢灶19例,高代谢灶2例,2例正常。2例高代谢灶中1例检查时癫痫正发作。24 h后复查仍为高代谢灶。另1例于检查前3 h癫痫发作1次。有2例行手术切除癫痫灶,术中发现病灶及头皮、深部电极癫痫灶与PET异常代谢灶部位相符。另年龄小患儿异常代谢灶呈弥漫改变较年龄大的患儿多。MRI异常率65％(15例),EEG异常率86.9％(20例)。[结论]18F-FDG PET对发作间期或发作期对癫痫灶的诊断价值明显优于MRI和头皮EEG。尤其在发作间期可提高灵敏度和特异性及诊断准确性。

奥美拉唑注射液联合肠内营养支持治疗急性胰腺炎患儿的临床疗效

目的观察奥美拉唑注射液联合肠内营养支持治疗急性胰腺炎患儿的临床疗效。方法选取2015年3月—2020年3月广东省人民医院收治的200例急性胰腺炎患儿,根据治疗方式分为对照组和观察组,每组100例。两组患儿均接受基础性治疗。在此基础上,对照组采用肠内营养支持干预。在对照组基础上,观察组给予奥美拉唑注射液治疗。比较两组患儿血清炎症细胞因子水平,免疫功能,肠黏膜功能,腹痛缓解及血、尿淀粉酶恢复时间。结果治疗后,两组血清IL-6、IL-8、CRP及TNF-α水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞亚群水平分别为(59.25±4.12)%、(37.55±5.02)%及(23.59±3.25)%;对照组CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞亚群水平分别为(53.21±4.14)%、(33.23±5.14)%及(18.15±3.01)%。治疗后,两组CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞亚群水平比较差异均有统计学意义(t=10.336,P=0.000;t=6.521,P=0.000;t=12.279,P=0.000)。治疗后,观察组D-乳酸、二胺氧化酶及血浆内毒素水平分别为(9.56±1.52)mg/L、(2.76±0.41)ng/L及(3.26±0.52)EU/ml;对照组D-乳酸、二胺氧化酶及血浆内毒素水平分别为(14.13±1.69)mg/L、(4.02±0.51)ng/L及(4.99±0.60)EU/ml。治疗后,观察组D-乳酸、二胺氧化酶及血浆内毒素水平均显著低于对照组(t=20.082,P=0.000;t=19.191,P=0.000;t=21.784,P=0.000)。治疗后,观察组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及腹痛缓解时间分别为(4.52±0.75)d、(5.56±0.89)d及(3.11±0.51)d,均短于对照组的(6.65±1.01)d、(7.56±1.10)d及(4.95±0.81)d,差异均有统计学意义(t=16.984,P=0.000;t=14.097,P=0.000;t=19.240,P=0.000)。结论急性胰腺炎患儿在肠内营养支持的基础上给予奥美拉唑注射液辅助治疗可进一步降低机体炎症反应,稳定免疫功能,进而改善肠黏膜功能,促进相关指标恢复,值得进一步推广使用。

宋本《長短經》版本再議——兼及書中所闕卷十内容的擬測

唐人趙蕤所撰《長短經》,談王霸機權奇正之道,大旨在於革除時弊,深具治國識見,徵引古書甚多。蕤字太賓,梓州鹽亭人(今四川省鹽亭縣),博學韜鈐,有經世之才,而夫婦俱有隱操,開元中累召不赴。據卷六“自隋開皇十年庚戌歲滅陳,至今開元四年丙辰歲”之語,知是書成於開元四年。趙蕤自序謂“總六十三篇,合爲十卷,名曰長短經”。